20150521央視健康之路：劉長喜講改善行走障礙

　　在很多動物的世界中，它們的步伐輕靈，行動起來簡潔快速。但是在我們的日常生活中，對于很多中老年人來說，都存在這一定的行走障礙，那么如何改善行走障礙呢?接下來就請我們的劉長喜專家來給我們說說如何改善行走障礙吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　劉長喜

　　劉長喜，博士、教授，民革黨員，北京市西城區(qū)政協(xié)委員?，F(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)養(yǎng)生學(xué)研究所副所長，國家教育部養(yǎng)生學(xué)重點實驗室副主任，中國海洋大學(xué)兼職教授，蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院兼職教授。中國老年產(chǎn)業(yè)協(xié)會宜居養(yǎng)生專業(yè)委員會副主任委員。1985年畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系，獲學(xué)士學(xué)位;1988年研究生畢業(yè)，獲碩士學(xué)位。1991年東渡日本求學(xué)，先后在日本國立健康·營養(yǎng)研究所研修，東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部營養(yǎng)學(xué)教室客員研究員。2006年在中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合。

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　　如何改善行走障礙

　　對于很多身體有疾病的人來說，普遍存在著難以運(yùn)動的關(guān)系。

　　腦中風(fēng)、腦外傷和腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在發(fā)病一段時間后，會發(fā)生肢體僵硬、痙攣等異常的肌肉興奮現(xiàn)象，影響病人的運(yùn)動功能。

　　其中，發(fā)生在下肢且常見的，對行走功能妨礙大的，叫做馬蹄內(nèi)翻足。取名馬蹄，是因為它形似馬兒的足蹄在揚(yáng)起時足尖下垂的樣子。

　　所謂的內(nèi)翻，就是在足擺動或者落地的時候，足尖點地，腳千萬不能放平。

　　由于足和踝關(guān)節(jié)向內(nèi)向下翻，地板或輪椅的踏腳板會蹭壓足外側(cè)緣，嚴(yán)重時會磨壞皮膚。

　　馬蹄內(nèi)翻足妨礙行走，可以體現(xiàn)在行走的每個環(huán)節(jié)：在患足支撐體重時，內(nèi)翻可能加重，造成踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，影響下肢用力和身體平衡。

　　患足支撐時因踝關(guān)節(jié)難以向上背屈，會阻礙另一側(cè)小腿跨越到支撐足前面。

　　在身體的肢體擺動的時候，因為足尖點地，可以減少踝關(guān)節(jié)的推進(jìn)力。

　　另外，馬蹄內(nèi)翻足也可以間接引起膝、髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動異常。

　　馬蹄內(nèi)翻足所涉及的異常興奮肌肉，不同患者間可以是不同的。

　　馬蹄內(nèi)翻足也可以變化：在早期，肌肉的異?？赡苣孓D(zhuǎn);后期，肌肉肌腱可以發(fā)生攣縮變性，畸形會變得越來越固定。

　　如果中樞神經(jīng)系統(tǒng)在肌肉變性前完全恢復(fù)正常，馬蹄內(nèi)翻足就可以消失。不幸的是，絕大多數(shù)造成馬蹄內(nèi)翻足的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病都不太會徹底恢復(fù)。

　　因此，針對馬蹄內(nèi)翻足本身進(jìn)行治療，是改善步行的實用康復(fù)策略。

　　如果患者有全身性的肌肉痙攣，馬蹄內(nèi)翻足只是其中一部分，那么病人需要口服巴氯芬、替扎尼丁等藥物，要是痙攣過于嚴(yán)重，也可以考慮鞘內(nèi)植入巴氯芬泵或脊神經(jīng)背根切斷術(shù)。

　　如果馬蹄內(nèi)翻足是較局限的病變，臨床上可以視其可逆轉(zhuǎn)與否，給予牽伸、矯形器、拮抗肌電刺激、肉毒毒素注射和矯形手術(shù)等治療措施。

　　其中，肉毒毒素局部靶肌肉注射是局灶性馬蹄內(nèi)翻足的主要治療方式之一，已在歐美等發(fā)達(dá)國家得到廣泛使用，我國也有部分醫(yī)院掌握該項治療技術(shù)。其他的治療方式已經(jīng)在國內(nèi)的各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛開展。