20150320央視健康之路：伍冀湘講胃食管反流表現(xiàn)

　　該視頻主要文字介紹：

　　胃食管反流病的表現(xiàn)

　　胃食管反流病的典型癥狀是泛酸和燒心，但很多患者表現(xiàn)不典型，這些不典型癥狀主要有以下幾個方面：

　　1.胃腸道表現(xiàn)

　?、俦憩F(xiàn)為打飽嗝，食物反流到嘴里，常發(fā)生在飯后。②表現(xiàn)為上腹飽脹不適，餐后早飽，惡心嘔吐，和吃飯有關(guān)。

　　2.胸骨后疼痛

　　發(fā)生在胸骨后或劍突下，嚴(yán)重時劇烈刺痛，有時像心絞痛發(fā)作。有些患者伴有胸悶、憋氣、氣短和心悸，甚至早搏。

　　3.吞咽困難

　　部分患者有吞咽困難，癥狀時好時壞，不管吃硬食還是軟食均可發(fā)生。少部分患者因食管狹窄出現(xiàn)持續(xù)性進(jìn)行性加重的吞咽困難，部分伴有吞咽疼痛。

　　4.咽喉部癥狀

　　表現(xiàn)為嗓子干、癢、痛、聲音沙啞、咽喉部有異物和咽喉部吞咽困難等。

　　5.呼吸系統(tǒng)

　　癥狀可表現(xiàn)為慢性咳嗽、憋喘、喉痙攣、打鼾、睡眠呼吸暫停等，易誤診為慢性咽喉炎、支氣管炎、哮喘和睡眠呼吸暫停綜合征，有些患者甚至出現(xiàn)肺纖維化。

　　6.鼻部癥狀

　　類似過敏性鼻炎發(fā)作，表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕和鼻塞，晨起時或接觸冷熱空氣易發(fā)作，有時與進(jìn)食有關(guān)。

　　看了這些，你也許就明白哮喘除了過敏引起外，胃食管反流病也會從中作怪。疾病會跨系統(tǒng)跨專業(yè)發(fā)生，而病人往往只去看一個專業(yè)，如果醫(yī)生也沒有跨專業(yè)的思維，誤診也就不奇怪了。

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　　診斷

　　胃食管反流臨床表現(xiàn)復(fù)雜且缺乏特異性，僅憑臨床表現(xiàn)難以區(qū)分生理性胃食管反流或病理性胃食管反流。目前必須采用綜合診斷技術(shù)。

　　凡臨床發(fā)現(xiàn)不明原因反復(fù)嘔吐、咽下困難、反復(fù)發(fā)作的慢性呼吸道感染、難治性哮喘、生長發(fā)育遲緩、反復(fù)出現(xiàn)窒息、呼吸暫停等癥狀時都應(yīng)考慮到胃食管反流存在的可能性，必須針對不同情況，選擇必要的輔助檢查，以明確診斷。

　　預(yù)防

　　1.過度肥胖者會增大腹壓而促成反流，所以應(yīng)避免攝入促進(jìn)反流的高脂肪食物，減輕體重。

　　2.少吃多餐，睡前4小時內(nèi)不宜進(jìn)食，以使夜間胃內(nèi)容物和胃壓減到低程度，必要時將床頭抬高10厘米。這對夜間平臥時的反流甚為重要，利用重力來清除食管內(nèi)的有害物。

　　3.避免在生活中長久增加腹壓的各種動作和姿勢，包括穿緊身衣及束緊腰帶，有助于防止反流。

　　4.戒煙、戒酒，少食巧克力和咖啡等。

　　本期嘉賓介紹

　　伍冀湘

　　男，1956年出生，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。曾任北京安貞醫(yī)院普外科主任、外科教研室主任、副院長、黨委書記。擅長腹腔鏡外科手術(shù)及胃腸腫瘤外科手術(shù)。

　　1983年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)，1993年至1995年受衛(wèi)生部委托赴澳門鏡湖醫(yī)院進(jìn)行交流，2001年至2002年以訪問學(xué)者身份赴美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí)。1998年開展了安貞醫(yī)院首例腎移植手術(shù);1999年在安貞醫(yī)院開展了首例同種異體原位肝移植工作;2003年在北京地區(qū)率先開展了腹腔鏡小肝癌根治手術(shù);2007年開展了胃、結(jié)直腸癌無氣腹腹腔鏡手術(shù)。

　　2012年2月27日，任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院院長。

　　主要學(xué)術(shù)兼職：中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院感染專業(yè)委員會委員、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會醫(yī)院感染控制委員會委員、北京醫(yī)學(xué)會外科專業(yè)委員會委員、北京醫(yī)師協(xié)會外科專家委員會委員、首都醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)系委員、中國微創(chuàng)外科雜志編委、中華中西醫(yī)雜志編委、中國醫(yī)藥導(dǎo)刊編委、中國醫(yī)藥雜志編委、中國綜合臨床雜志編委。