20141009萬(wàn)家燈火視頻：劉曉利講防治心血管病誤區(qū)

　　在生活中我們都知道有很多疾病在中老年人身上發(fā)生的頻率是比較高的，而且中老年人的體質(zhì)下降，不少人都有心腦血管方面的疾病，但是在預(yù)防的過(guò)程中常有一些誤區(qū)。下面就讓劉曉利專家來(lái)講講防治心血管病有什么誤區(qū)吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　防治心血管病誤區(qū)

　　高血壓等也鼠蟻心血管疾病，這些疾病都嚴(yán)重危害著人們的健康，但是很多人防治時(shí)又存在一些誤區(qū)，下面來(lái)看看有哪些誤區(qū)。

　　誤區(qū)一：只有老人才得冠心病和高血壓

　　有些年輕人認(rèn)為，冠心病和高血壓是老年人的“專利”，其實(shí)不然。就高血壓而言，我國(guó)6—18歲的中小學(xué)生中，發(fā)病率就已達(dá)到8%。所以，對(duì)于有高血壓家族史的年輕人來(lái)說(shuō)，特別是30歲以后，應(yīng)定期測(cè)量血壓，以便及早發(fā)現(xiàn)、治療。

　　生活中應(yīng)注意糾正誘發(fā)血壓增高的不良習(xí)慣，如飲酒、口味過(guò)咸等。冠心病是心臟血管的動(dòng)脈硬化，這個(gè)過(guò)程早在青年甚至幼年時(shí)期就已經(jīng)開(kāi)始，而只有血管狹窄到一定程度，或合并急性血栓形成時(shí)才會(huì)有明顯癥狀。受飲食、習(xí)慣及環(huán)境等影響，目前我國(guó)的冠心病發(fā)病年齡明顯提前，很多年輕人出現(xiàn)冠心病、心肌梗死，甚至因此而死亡。

　　誤區(qū)二：運(yùn)動(dòng)量越大越好

　　很多上班族現(xiàn)在的工作壓力很大，所以他們想通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)緩解這種壓力，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，這反而會(huì)讓身體更累。

　　誤區(qū)三：能不吃藥就不吃

　　很多患者犯心絞痛時(shí)，總是忍著不吃藥，以為經(jīng)常吃藥有了耐藥性，以后就無(wú)效了。其實(shí)，心絞痛的急救用藥，如硝酸甘油等，只有長(zhǎng)期服且使用過(guò)于頻繁時(shí)，才可能產(chǎn)生耐藥性;間斷服用，甚至一天吃上三四次，不會(huì)形成耐藥性。另外，心絞痛發(fā)作時(shí)，及早服藥治療，可以迅速緩解病情，減輕心肌損傷，降低發(fā)生急性心肌梗死的幾率。

　　誤區(qū)四：盡量不手術(shù)

　　有些冠心病患者覺(jué)得手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，在緊急時(shí)刻不愿手術(shù)，錯(cuò)失救治良機(jī)，甚至失去了生命。其實(shí)，冠心病介入治療已有20多年歷史，創(chuàng)傷小、效果好，它的應(yīng)用大大提高了患者的生存率。但資料表明，我國(guó)僅有30%的急性心絞痛、急性心梗等患者在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)接受了緊急介入手術(shù);高達(dá)70%的急性冠心病患者由于種種原因選擇了藥物保守治療，效果很不理想。因此，人們要改變這種認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，如果病情需要且經(jīng)濟(jì)條件許可，介入治療無(wú)疑是一種明智的選擇。

　　誤區(qū)五：放上支架就萬(wàn)事大吉

　　很多經(jīng)常心絞痛發(fā)作的患者做完支架手術(shù)后癥狀迅速消失，恢復(fù)了體力活動(dòng)，以為萬(wàn)事大吉了。其實(shí)，放支架主要是一種物理治療。

　　很多人認(rèn)為裝了支架，就能一勞永逸了，其實(shí)仍然是有危險(xiǎn)的，所以好還是注意養(yǎng)成一個(gè)健康的生活習(xí)慣，這樣對(duì)我們的身體才有好處。

　　本期嘉賓介紹

　　劉曉利

　　男，同濟(jì)大學(xué)附屬上海德濟(jì)醫(yī)院，心血管內(nèi)科主任。

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　　誤區(qū)六：化驗(yàn)結(jié)果正常就無(wú)需降脂藥

　　近年來(lái)國(guó)內(nèi)外大規(guī)模臨床試驗(yàn)證明，血脂化驗(yàn)檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)不代表無(wú)需治療，關(guān)鍵要看個(gè)體情況。

　　例如，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)為135毫克/分升(約為3.53毫摩/升)，對(duì)于健康人而言，屬正常范圍，無(wú)需降脂治療;但對(duì)患過(guò)心肌梗死，做過(guò)支架治療、冠脈搭橋手術(shù)，患糖尿病或同時(shí)有多種危險(xiǎn)因素的患者來(lái)說(shuō)，該血脂水平就偏高。把LDL-C降至100毫克/分升以下(約為2.62毫摩/升)，可明顯減少心血管疾病的發(fā)生。另外，對(duì)于急性冠心病患者，他汀類降脂藥可起到穩(wěn)定冠脈硬化斑塊的作用，發(fā)揮該藥物降脂作用以外的心血管保護(hù)作用。

　　誤區(qū)七：血脂正常后即可停藥

　　高血脂癥是一種血脂代謝紊亂疾病，和高血壓一樣是終身性疾病。通過(guò)服用降脂藥，血脂可以長(zhǎng)期控制在正常范圍內(nèi)，但并不等于高血脂癥就治愈了。目前沒(méi)有證據(jù)表明血脂達(dá)標(biāo)后可以減量或停藥。臨床觀察顯示，達(dá)標(biāo)后降脂藥減量常會(huì)引起血脂反彈。因此，除非特殊情況，如出現(xiàn)嚴(yán)重或不能耐受的不良反應(yīng)，都不應(yīng)減量或停用降脂藥。

　　誤區(qū)八：降脂藥物副作用嚴(yán)重

　　很多患者認(rèn)為降脂藥副作用很大，對(duì)肝腎都有毒。覺(jué)得血脂高點(diǎn)兒，也沒(méi)有癥狀，還是不吃藥為好。其實(shí)，就目前常用的他汀類降脂藥來(lái)說(shuō)，大多數(shù)人對(duì)它的耐受性良好，通常只有0.5%—2.0%的病例發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　減少藥物劑量后，常可使這些人升高的轉(zhuǎn)氨酶下降，再次增加劑量或選用同類藥物時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶也不易升高。如果患者肌酸激酶(CK)高于正常值上限2倍以上，則應(yīng)慎重考慮，予以減量或停藥等，待癥狀消失、CK下降至正常，再重新開(kāi)始治療。