20140201央視健康之路：張洪義講急性膽囊炎癥狀

　　該視頻主要文字介紹：

　　急性膽囊炎有哪些癥狀

　　急性膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲而引起的膽囊炎癥;其典型臨床特征為右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強(qiáng)直。約95%的病人合并有膽囊結(jié)石，稱為結(jié)石性膽囊炎;5%的病人未合并膽囊結(jié)石，稱為非結(jié)石性膽囊炎。

　　急性膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱等。急性膽囊炎會(huì)引起右上腹疼痛，一開(kāi)始疼痛與膽絞痛非常相似，但急性膽囊炎引起的腹痛其持續(xù)的時(shí)間往往較長(zhǎng)，作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重，因此病人多喜歡向右側(cè)靜臥，以減輕腹疼。

　　有些病人會(huì)有惡心和嘔吐，但嘔吐一般并不劇烈。大多數(shù)病人還伴有發(fā)熱，體溫通常在38.0℃～38.5℃之間，高熱和寒戰(zhàn)并不多見(jiàn)。少數(shù)病人還有眼白和皮膚輕度發(fā)黃。

　　當(dāng)醫(yī)生檢查病人的腹部時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)右上腹部有壓痛，并有腹肌緊張，大約在1/3的病人中還能摸到腫大的膽囊。

　　化驗(yàn)病人的血液，會(huì)發(fā)現(xiàn)多數(shù)人血中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性白細(xì)胞增多。B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊腫大、囊壁增厚，并可見(jiàn)結(jié)石堵在膽囊的頸部。

　　根據(jù)以上的癥狀、體格檢查和各種輔助檢查，醫(yī)生一般能及時(shí)作出急性膽囊炎的診斷。

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　　本期嘉賓介紹

　　張洪義

　　男，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師，空軍總醫(yī)院肝膽外科主任，《中國(guó)臨床醫(yī)生》雜志、《中國(guó)現(xiàn)代外科進(jìn)展》雜志、《中華外科》雜志編委。2001年回國(guó)后開(kāi)展了保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)、無(wú)血肝臟巨大腫瘤切除、肝門部膽管癌手術(shù)、腹腔鏡肝切除、腹腔鏡下巨大脾臟切除、肝移植等具有國(guó)內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)的手術(shù)。主持多項(xiàng)醫(yī)院和軍隊(duì)的肝創(chuàng)傷、肝癌及肝移植的大型科學(xué)研究項(xiàng)目。多年來(lái)長(zhǎng)期從事肝臟外科臨床與研究工作，在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文六十余篇，參與編寫(xiě)《代新技術(shù)》、《外科營(yíng)養(yǎng)》等著作。多次獲軍隊(duì)和衛(wèi)生部科技進(jìn)步獎(jiǎng)。

　　并發(fā)癥

　　1.膽囊積膿和積水

　　膽囊炎伴膽囊管持續(xù)阻塞時(shí)，可發(fā)生膽囊積膿，此時(shí)癥狀加重，患者表現(xiàn)高熱，劇烈右上腹痛，極易發(fā)生穿孔，需急診手術(shù)。如膽囊管長(zhǎng)期阻塞，膽囊內(nèi)無(wú)細(xì)菌感染，可并發(fā)膽囊積水或黏液囊腫，膽囊腫大，臨床上在右上腹可觸及一無(wú)痛性或輕棄壓痛的腫大膽囊，宜手術(shù)治療。

　　2.膽囊穿孔

　　膽囊在壞疽的基礎(chǔ)上并發(fā)穿孔，穿孔局部常被網(wǎng)膜包繞，不被包繞者死亡率可達(dá)30%。

　　3.膽瘺

　　膽囊炎癥可造成局部穿孔，形成膽囊十二指腸瘺、膽囊結(jié)腸瘺、膽囊胃瘺、空腸瘺、膽囊膽管瘺等。

　　如何預(yù)防急性膽囊炎

　　1.注意飲食。食物以清淡為宜，少食油膩和炸，烤食物。

　　2.保持大便暢通。

　　3.要改變靜坐生活方式，多走動(dòng)，多運(yùn)動(dòng)。

　　4. 要做到心胸寬闊，心情舒暢。長(zhǎng)期心情不暢的人易引發(fā)或加重此病。