20140424cctv10健康之路:李玉軍講髖關(guān)節(jié)的知識(shí)

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圖文作者:淮安三九網(wǎng)絡(luò)科技有限公司

責(zé)編:戴碧瑩

發(fā)表時(shí)間:2015-02-04 17:08

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  髖關(guān)節(jié)的知識(shí)

  髖臼內(nèi)僅月狀面被覆關(guān)節(jié)軟骨,髖臼窩內(nèi)充滿脂肪,又稱為Haversian腺,可隨關(guān)節(jié)內(nèi)壓的增減而被擠出或吸入,以維持關(guān)節(jié)內(nèi)壓的平衡。

  病癥

  在骨關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率僅次于脊椎結(jié)核。歐美少見,但發(fā)展中國(guó)家,中國(guó)的發(fā)展地區(qū)仍比較多見。好發(fā)于小兒,因治療困難,多半遺留下肢不等長(zhǎng),及明顯的下肢短縮。隨著抗結(jié)核藥的應(yīng)用及新療法的進(jìn)步,預(yù)后尚可。

  病理

  多半為骨型,初發(fā)部位多半在股骨頸部,其次是髖臼及股骨頭。關(guān)節(jié)軟骨破壞,滑膜肥厚,肉芽膿 腫形成。并且進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn):頭、頸消失及關(guān)節(jié)脫位。

  癥狀

  潛在性發(fā)病,癥狀的推移緩慢: 1)髖關(guān)節(jié)痛,有時(shí)膝關(guān)節(jié)痛,(2)跛行,(3)功能受限,(4)關(guān)節(jié)屈曲拘縮外展,內(nèi)收,呈各種畸形,(5)腫脹。

  X線所見

  伴隨著病情的進(jìn)展:(1)骨小梁陰影不鮮明骨萎縮; (2)關(guān)節(jié)間隙狹小,邊緣不整; (3)骨破壞; (4)死骨形成; (5)病理脫位; (6)陳舊性病例,殘存骨的輪廓增白,硬化; (7)骨性強(qiáng)直。

  診斷

  結(jié)核性疾病的有無,家族內(nèi)感染史,血沉增高,結(jié)核菌素試驗(yàn)(+);CRP陽性,也作為參考。膿 腫穿刺,從膿腫內(nèi)培養(yǎng)出結(jié)核菌,可作后肯定診斷。骨掃描,瘺孔造影也可參考。

  鑒別

  1.單純性髖關(guān)節(jié)炎。

  2.化膿性髖關(guān)節(jié)炎。

  3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

  4.股骨頭無菌壞死。

  5.變形性髖關(guān)節(jié)病。

  6.腫瘤。

  本期嘉賓介紹

  李玉軍

  男,青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病理科主任,主任醫(yī)師。

  1987年青島醫(yī)學(xué)院醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)留校,一直在病理科從事臨床病理診斷、教學(xué)及科研工作。平均每年完成病理診斷6000多例,快速冰凍診斷1000多例,疑難病理會(huì)診500例左右。個(gè)人特長(zhǎng)消化系統(tǒng)病理、軟組織病理、乳腺、淋巴組織病理,以及免疫組化和電鏡。每年為下級(jí)醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師舉辦理論業(yè)務(wù)講座60學(xué)時(shí),參加醫(yī)學(xué)院本科生及碩士研究生病理學(xué)教學(xué),授課50學(xué)時(shí)。培養(yǎng)通招碩士研究生4名,已畢業(yè)獲碩士學(xué)位3人。

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