20130208健康之路視頻：趙吉平講艾灸的作用

　　艾灸應(yīng)該有很多的人都聽說過的，那么你知道艾灸的作用嗎，敬請收看本期的健康之路節(jié)目聽聽趙吉平主任的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院主任醫(yī)師趙吉平，講艾灸的作用。

　　該視頻主要文字介紹：

　　艾灸的作用

　　溫經(jīng)散寒

　　人體的正常生命活動有賴于氣血的作用，氣行則血行，氣止則血止，血氣在經(jīng)脈中流行，完全是由于“氣”的推送。各種原因，如“寒則氣收，熱則氣疾”等，都可 影響血氣的流行，變生百病。而氣溫則血滑，氣寒則血澀，也就是說，氣血的運行有遇溫則散，遇寒則凝的特點。所以朱丹溪說：“血見熱則行，見寒則凝”。因此，凡是一切氣血凝澀，沒 有熱象的疾病，都可用溫氣的方法來進行治療?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》篇中說：“脈中之血，凝而留止，弗之火調(diào)，弗能取之”。《靈樞·禁服》亦云：“陷下者，脈血結(jié)于 中，血寒，故宜灸之”。灸法正是應(yīng)用其溫?zé)岽碳?，起到溫?jīng)通痹的作用。通過熱灸對經(jīng)絡(luò)穴位的溫?zé)嵝源碳?，可以溫?jīng)散寒，加強機體氣血運行，達到臨床治療目的。所以灸法可用于血寒運行不 暢，留滯凝澀引起的痹證、腹瀉等疾病，效果甚為顯著。

　　行氣通絡(luò)

　　經(jīng)絡(luò)分布于人體各部，內(nèi)聯(lián)臟腑，外布體表肌肉、骨骼等組織。正常的機體，氣血在經(jīng)絡(luò)中周流不息，循序運行，如果由于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等外因的侵襲，人體或局部氣血凝滯， 經(jīng)絡(luò)受阻，即可出現(xiàn)腫脹疼痛等癥狀和一系列功能障礙，此時，灸治一定的穴位，可以起到調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，平衡機能的作用，臨床上可用于瘡瘍癤腫、凍傷、癃閉、不孕癥、扭挫傷等，尤以外科 、傷科應(yīng)用較多。

　　扶陽固脫

　　人生賴陽氣為根本，得其所則人壽，失其所則人夭，故陽病則陰盛，陰盛則為寒、為厥，或元氣虛陷，脈微欲脫，當(dāng)此之時，正如《素問·厥論》所云：“陽氣衰于下，則為寒 厥”。陽氣衰微則陰氣獨盛，陽氣不通于手足，則手足逆冷。凡大病危疾，陽氣衰微，陰陽離決等癥，用大炷重灸，能祛除陰寒，回陽救脫。此為其他穴位刺激療法所不及。宋代《針灸資生經(jīng)》也 提到：“凡溺死，一宿尚可救，解死人衣，灸臍中即活”。《傷寒論》指出：“少陰病吐利，手足逆冷……脈不至者，灸少陰七壯”。“下利，手足厥冷，煩躁 ，灸厥陰，無脈者，灸之”。說明凡出現(xiàn)嘔吐、下利、手足厥冷，脈弱等陽氣虛脫的重?；颊?，如用大艾炷重灸關(guān)元、神闕等穴，由于艾葉有純陽的性質(zhì)，再加上火本屬陽，兩陽相得，往往可以起 到扶陽固脫，回陽救逆，挽救垂危之疾的作用，在臨床上常用于中風(fēng)脫癥、急性腹痛吐瀉、痢疾等急癥的急救。

　　升陽舉陷

　　由于陽氣虛弱不固等原因可致上虛下實，氣虛下陷，出現(xiàn)脫肛、陰挺、久泄久痢、崩漏、滑胎等，《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“陷下則灸之”，故氣虛下陷，臟器下垂之癥多 用灸療。關(guān)于陷下一癥，脾胃學(xué)說創(chuàng)始者李東垣還認(rèn)為“陷下者，皮毛不任風(fēng)寒”，“天地間無他，唯陰陽二者而已，陽在外在上，陰在內(nèi)在下，今言下陷者，陽氣陷入陰氣之中，是陰 反居其上而復(fù)其陽，脈證俱見在外者，則灸之”。因此，灸療不僅可以起到益氣溫陽，升陽舉陷，安胎固經(jīng)等作用，對衛(wèi)陽不固、腠理疏松者，亦有效果。使機體功能恢復(fù)正常。如脫肛、陰挺、久 泄等病，可用灸百會穴來提升陽氣，以“推而上之”，又如《類經(jīng)圖翼》云：“洞泄寒中脫肛者，灸水分百壯”?？傊@也是灸法的獨特作用之一。

　　拔毒泄熱

　　歷代有不少醫(yī)家提出熱證禁灸的問題，如《圣濟總錄》指出：“若夫陽病灸之，則為大逆”;近代不少針灸教材亦把熱證定為禁灸之列。但古今醫(yī)家對此有不同見解。在古代文獻 中亦有“熱可用灸”的記載，灸法治療癰疽，就首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，歷代醫(yī)籍均將灸法作為本病證的一個重要治法。唐代《備急千金要方》進一步指出灸法對臟腑實熱有宣泄的作用，該書 很多處還對熱毒蘊結(jié)所致的癰疽及陰虛內(nèi)熱證的灸治作了論述，如載：“小腸熱滿，灸陰都，隨年壯”，又如“腸癰屈兩肘，正灸肘尖銳骨各百壯，則下膿血，即差”。“消 渴，口干不可忍者，灸小腸俞百壯，橫三間寸灸之”。金元醫(yī)家朱丹溪認(rèn)為熱證用灸乃“從治”之意;《醫(yī)學(xué)入門》則闡明熱癥用灸的機理：“熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥 之義也”?！夺t(yī)宗金鑒·癰疽灸法篇》指出：“癰疽初起七日內(nèi)，開結(jié)拔毒灸宜，不痛灸至痛方止，瘡?fù)淳闹敛煌磿r”?？傊?，灸法能以熱引熱，使熱外出。灸能散寒，又能清 熱，表明對機體原來的功能狀態(tài)起雙向調(diào)節(jié)作用。特別是隨著灸增多和臨床范圍的擴大，這一作用日益為人們所認(rèn)識。

　　防病保健

　　我國古代醫(yī)家中早就認(rèn)識到預(yù)防疾病的重要性，并提出了“防病于未然”、“治未病”的學(xué)術(shù)思想，而艾灸除了有治療作用外，還有預(yù)防疾病和保健的作用，是防病 保健的方法之一，這在古代文獻中有很多記載。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提到;在“犬所嚙之處灸三壯，即以犬傷法灸之”，以預(yù)防狂犬病?！秱浼鼻Ы鹨健酚?ldquo;凡宦游吳蜀，體上常須三 兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘溫瘧毒氣不能著人”。說明艾灸能預(yù)防傳染病?！夺樉拇蟪伞诽岬骄淖闳锟梢灶A(yù)防中風(fēng)。民間俗話亦說“若要身體安，三里常不干”、“三里灸 不絕，一切災(zāi)病息”。因為灸療可溫陽補虛，所以灸足三里、中脘，可使胃氣常盛，而胃為水谷之海，榮衛(wèi)之所出，五臟六腑，皆受其氣，胃氣常盛，則氣血充盈;命門為人體真火之所在，為人之 根本;關(guān)元、氣海為藏精蓄血之所，艾灸上穴可使人胃氣盛，陽氣足，精血充，從而加強了身體抵抗力，病邪難犯，達到防病保健之功?，F(xiàn)代，灸療的防病保健作用已成為重要保健方法之一。

　　本期嘉賓介紹

　　趙吉平

　　女，河北省人。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院主任醫(yī)師，中醫(yī)針灸學(xué)專業(yè)博士生導(dǎo)師，健管家?，F(xiàn)為北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院針灸科主任、針灸教研室主任、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)針灸重 點學(xué)科刺法灸法方向牽頭人。兼任中國針灸學(xué)會針灸臨床分會委員、北京針灸學(xué)會常務(wù)理事、北京市醫(yī)療事故鑒定委員會專家、《經(jīng)穴標(biāo)準(zhǔn)》專家委員會委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎評審專家、國 家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心命審題專家。

　　參加中醫(yī)針灸教學(xué)、醫(yī)療、科研工作20年，研究領(lǐng)域為中醫(yī)針灸臨床，主要研究方向是腧穴特異性的臨床研究，以疼痛性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、過敏性疾病為主要研究病種，主持和參加國 家中醫(yī)藥管理局課題4項，大學(xué)課題3項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文28篇，主編、參編著作10部，譯文40余篇。多次在學(xué)校講課比賽中獲獎，曾于1993年被評為北京市優(yōu)秀教師，享受北京市政府特殊津貼。

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　　艾灸的方法

　　1、直接灸

　　是將大小適宜的艾炷，直接放在皮膚上施灸。若施灸時需將皮膚燒傷化膿，愈后留有瘢痕者，稱為瘢痕灸。若不使皮膚燒傷化膿，不留瘢痕者，稱為無瘢痕灸。

　　(1)瘢痕灸：又名化膿灸：施灸時先將所灸腧穴部位，涂以少量的大蒜汁，以增加粘附和刺激作用，然后將大小適宜的艾炷置于腧穴上，用火點燃艾炷施灸。每壯艾炷必須燃盡，除去灰燼后 ，方可繼續(xù)易住再灸，待規(guī)定壯數(shù)灸完為止。施灸時由于火燒灼皮膚，因此可產(chǎn)生劇痛，此時可用手在施灸腧穴周圍輕輕拍打，借以緩解疼痛。在正常情況下，灸后1周左右，施灸部位化膿形成灸瘡，5 -6周左右，灸瘡自行痊愈，結(jié)痂脫落后而留下瘢痕。臨床上常用于治療哮喘、肺結(jié)核、高血壓、心腦血管病和瘰疬等慢性疾病。

　　(2)無瘢痕灸：施灸時先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于粘附，然后將大小適宜的艾炷，置于腧穴上點燃施灸，當(dāng)灸炷燃剩五分之二或四分之一而患者感到微有灼痛時，即 可易炷再灸。若用麥粒大的艾炷施灸，當(dāng)患者感到有灼痛時，醫(yī)者可用鑷子柄將艾炷熄滅，然后繼續(xù)易位再灸，按規(guī)定壯數(shù)灸完為止。一般應(yīng)灸至局部皮膚紅暈而不起泡為度。因其皮膚無灼傷，故灸后 不化膿，不留瘢痕。一般虛寒性疾患，均可此法。

　　2、間接灸

　　是用藥物將艾炷與施灸腧穴部位的皮膚隔開，進行施灸的方法。如生姜間隔灸、隔鹽灸等。

　　(1)隔姜灸：是用鮮姜切成直徑大約2-3厘米、厚約0.2-0.3厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，再將艾炷放在姜片上點燃施灸。當(dāng)艾住燃盡，再易炷施灸 。灸完所規(guī)定的壯數(shù)，以使皮膚紅潤而不起泡為度。常用于因寒而到的嘔吐、腹痛、腹瀉及風(fēng)寒痹痛等。圖148。

　　(2)隔蒜灸：用鮮大蒜頭，切成厚0.2-0.3公分的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于應(yīng)灸俞腧或患處，然后將艾炷放在蒜片上，點燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完規(guī)定的壯數(shù)。此 法多用于治療瘰疬，肺結(jié)核及初起的腫瘍等癥。

　　(3)隔鹽灸：用純凈的食鹽填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。圖149。多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作，中風(fēng)脫證等。

　　(4)隔附子餅灸：將附子研成粉末，用酒調(diào)和做成直徑約3厘米、厚約0.8厘米的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，放在應(yīng)灸腧穴或患處，上面再放艾炷施灸，直到灸完所規(guī)定壯數(shù)為止。多用治療命 門火衰而致的陽痿、早泄或瘡瘍久潰不斂等癥。

　　3、艾卷灸

　　(1)艾條灸：是取純凈細(xì)軟的艾絨24克，平鋪在26厘米長、20厘米寬的細(xì)草紙上，將其卷成直徑約l.5厘米圓柱形的艾卷，要求卷緊，外裹以質(zhì)地柔軟疏松而又堅韌的桑皮紙，用膠水或漿糊 封口而成。也有每條艾絨中滲入肉桂、干姜、丁香、獨活、細(xì)辛、白芷、雄黃各等分的細(xì)末6克，則成為藥條。施灸的方法分溫和灸和雀啄灸。 (2)A、溫和灸 施灸時將艾條的一端點燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴 部位或患處，約距皮膚2-3厘米左右，進行熏烤。圖150。熏烤使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每處灸5-7分鐘，至皮膚紅暈為度。對于昏厥、局部知覺遲鈍的患者，醫(yī)者可將中、食二指分開，置 于施灸部位的兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸的距離和防止?fàn)C傷。B、雀啄灸 施灸時，將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而 是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動地施灸。圖151。另外也可均勻地上、下或向左右方向移動或作反復(fù)地施轉(zhuǎn)施灸。

　　4、溫針灸

　　是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病癥。操作時，將針刺入腧穴得氣后，并給予適當(dāng)補瀉手法而留針，繼將純凈細(xì)軟的艾絨捏在針尾上，或用艾條一 段長約2厘米左右，插在針柄上，點燃施灸(圖152)。待艾絨或艾條燒完后，除去灰燼，取出針。

　　5、溫灸器灸

　　是用金屬特制的一種圓筒灸具，故又稱溫筒灸。其筒底有尖有平，筒內(nèi)套有小筒，小筒四周有孔。施灸時，將艾絨或加摻藥物，裝入溫灸器的小筒，點燃后，將溫灸器之蓋扣好，即可置于 腧穴或應(yīng)灸部位，進行熨灸，直到所灸部位的皮膚紅潤為度。有調(diào)和氣血，溫中散寒的用。