20150828萬家燈火：葛恒清講腰椎間盤突出的癥狀

　　腰椎間盤突出的癥狀

　　(1)腰腿痛

　　腰腿痛患者大多素都是一些外傷或者其他的疾病所引起的。

　　起病時，常先表現(xiàn)不同程度腰部疼痛，輕者僅為 鈍痛和酸痛，重者臥床不起翻身困難。腰痛經(jīng)臥床休息后逐漸減輕或消退。

　　數(shù)日功數(shù)周后，漸感一側(cè)下肢放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打噴嚏及用力大小便時，腰痛加劇。

　　經(jīng)過一系列的治療調(diào)理癥狀可得到緩解，甚至完全消失。

　　以后腰部再次扭傷、著涼或勞累時，癥狀仍可再度復(fù)發(fā)。

　　如此屢次復(fù)發(fā)，使癥狀呈進(jìn)行性加重，發(fā)作期逐漸延長，發(fā)作間隔逐漸縮短，甚至可無明顯緩解期。

　　(2)腰椎姿式異常

　　腰痛引起的反射性肌肉痙攣，可命名腰椎生理前凸變小，完全消失，甚至變?yōu)楹笸埂４撕蠡颊邽榱藴p輕突出物對神經(jīng)根的壓迫，90%以上可出現(xiàn)不同程度脊柱側(cè)凸，多數(shù)凸向患側(cè)，少數(shù)凸向健側(cè)。

　　(3)腰椎活動受限

　　疼痛往往患者無法正常的活動。

　　輕者表現(xiàn)為采取部活動發(fā)板，脊柱后伸和向患側(cè)彎時，活動受限更為明顯;重者臥床不起，翻身困難，甚至?xí)円构蚍诖采稀?/p>

　　(4)壓痛及放射痛

　　80%以上本病患者，在發(fā)生纖維環(huán)破裂的椎間隙的椎旁有明顯壓痛點(diǎn)，而且疼痛會向患側(cè)下肢放射，甚至可放射到足跟和足趾。

　　臨床90%以上患者壓痛點(diǎn)位于采取椎4-5間隙和采取5-骶1間隙椎旁，是臨床判定受累椎間隙的重要手段之一。

　　(5)直腿抬高試驗(yàn)和強(qiáng)強(qiáng)試驗(yàn)陽性

　　這是診斷本病的重要檢查方法。前者的檢查方法是將膝關(guān)節(jié)伸直，并在此伸進(jìn)位將被檢查的下肢抬高，職尚未抬到90°即出現(xiàn)該側(cè)坐骨神經(jīng)牽拉痛時，即可認(rèn)為陽性。

　　后者的檢查方法是在患肢直腿抬高到將痛未痛時，將足被動背伸，如出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛即為陽性。

　　本期嘉賓介紹

　　葛恒清

　　中華醫(yī)藥科學(xué)院、南京新中醫(yī)學(xué)研究院副院長、對外專家組副組長。1983年7月高中畢業(yè)后即師承于針刀醫(yī)學(xué)發(fā)明人——骨傷科教授朱漢章，學(xué)習(xí)針刀療法及骨傷科技術(shù)。1985年進(jìn)入南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)習(xí)，一邊學(xué)習(xí)一邊和朱漢章教授一起對針刀療法進(jìn)行早期的療效統(tǒng)計(jì)，在分析、總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)及探討疾病的治療原理上做大量工作。1989年7月畢業(yè)后回到了金陵中醫(yī)骨傷科醫(yī)院，負(fù)責(zé)二病區(qū)醫(yī)療及管理工作。直至1993年金陵中醫(yī)骨傷科醫(yī)院拆遷才和朱老師分開。同年7月調(diào)入江蘇省職業(yè)病研究所附屬醫(yī)院工作，晉升主治醫(yī)師，任病區(qū)主任及針刀治療中心主任。2000年10月因工作關(guān)系調(diào)入三級甲等綜合性醫(yī)院——江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，于骨傷科，任針刀中心主任。

　　2005年11月在江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成立針刀科，并任針刀科主任及副主任醫(yī)師?？剖以O(shè)有單獨(dú)針刀科門診及病區(qū)，是全國針刀業(yè)中首家設(shè)立在省級三甲醫(yī)院的獨(dú)立科室?！吨袊嗅t(yī)骨傷科》雜志社特約通訊員，《江蘇科技報》社特約記者，《南京公安報》社特約通訊員，《中國醫(yī)藥論壇》雜志編委，《骨傷軟組織損傷治療學(xué)》副主編，《針刀治療與診斷精要》副主編、《針刀治療強(qiáng)直性脊柱炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎》副主編、《針刀治療腰腿痛》編委，中國傳統(tǒng)手法傳統(tǒng)研究會教育中心副主任，湖南東方名人研究院副研究員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會針刀醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會理事、中華中醫(yī)藥學(xué)會針刀醫(yī)學(xué)分會委員、江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會針刀醫(yī)學(xué)分會副主任委員、中國藥文化研究會老年醫(yī)藥委員會副主任委員、第二屆中國國際老年醫(yī)學(xué)交流大會副秘書長，負(fù)責(zé)省級科研課題《針刀治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究》。

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