20160704健康之路節(jié)目：周福德講糖尿病如何傷害腎

　　真是沒想到糖尿病的危害居然也有這么大，糖尿病如何傷害到腎呢?這是一個大家之前都沒有想到的問題，接下來就隨著視頻一起去看看吧。

　　隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大的改變，糖尿病的患病率呈直線上升趨勢。據(jù)統(tǒng)計資料顯示，目前我國糖尿病患病率約為3%，患病人數(shù)高達(dá)2300萬人，血糖調(diào)節(jié)異常(糖尿病前期)的人群則為3300萬人。

　　有專家預(yù)計，如不采取任何措施，至2025年我國糖尿病患者將增至4600萬，成為常見的慢性病之一，若以糖尿病性腎病患病率為10%計算，則有400萬糖尿病性腎臟疾病患者。

　　糖尿病到底會對腎臟造成怎樣的危害

　　糖尿病導(dǎo)致的慢性腎臟疾病命名為糖尿病性腎臟疾病(DKD)，取代我們既往的糖尿病腎病的名稱。糖尿病性腎臟疾病是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，其特點(diǎn)是腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚，毛細(xì)血管通透性增加，腎臟微血管的病理改變可以導(dǎo)致彌漫性或結(jié)節(jié)性腎小球硬化。

　　其臨床特征為持續(xù)的蛋白尿、漸進(jìn)性腎功能損害、高血壓、水腫，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

　　據(jù)北京友誼醫(yī)院專家介紹，目前全球因慢性腎功能衰竭進(jìn)行透析人數(shù)不斷增加，2000年為106.5萬，預(yù)計今年將達(dá)到200余萬人。

　　在中國，糖尿病性腎臟疾病在終末期腎功能衰竭患者中所占的比例也已上升至15%。據(jù)北京、上海兩個大城市的不完全調(diào)查統(tǒng)計，每年進(jìn)入血透的新患者人數(shù)均在4000多例。

　　盡管透析和移植能拯救病人的生命、提高生活質(zhì)量，但不管透析或腎移植，病人及其家庭以至社會，都要承擔(dān)巨額的醫(yī)療費(fèi)用。

　　因此，預(yù)防和延緩糖尿病性腎臟疾病的發(fā)生和發(fā)展對提高糖尿病患者的生存率，改善其生活質(zhì)量具有十分重要的意義。

　　糖尿病性腎臟疾病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，至今尚未十分清楚，可能與遺傳、腎小球血流動力學(xué)異常等多種綜合因素有關(guān)。

　　糖尿病所致腎損害一般分為5期

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　　腎臟肥大，腎小球高濾過期;病情可逆，無病理組織結(jié)構(gòu)改變;

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　　靜息期，腎小球系膜擴(kuò)展和基底膜增厚，間斷微量白蛋白尿，病人休息時尿白蛋白肌酐比值正常(< 30mg/g)，應(yīng)激時(如運(yùn)動)即增多超過正常值;

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　　早期糖尿病性腎病期，持續(xù)微量白蛋白尿?yàn)榇似跇?biāo)志，病人休息時尿白蛋白肌酐比值達(dá)30mg/g～300mg/g;

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　　臨床糖尿病腎臟疾病期，出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能損害，尿常規(guī)化驗(yàn)蛋白陽性，尿白蛋白肌酐比值>300mg/g;

　　Ⅴ期

　　腎功能衰竭期(終末期腎病)。

　?、衿趡Ⅲ期為早期糖尿病性腎臟疾病。微量白蛋白尿是反映腎小球損害的指標(biāo)，是糖尿病患者早期腎損害的表現(xiàn)之一。早期糖尿病性腎臟疾病沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但此時的腎損害處于可逆階段，經(jīng)過正確的治療，病情是可以恢復(fù)的。

　　本期嘉賓介紹