20150513健康之路視頻：朱軍講淋巴腫大常見疾病

　　在我們的日常生活中，很多人都會有這樣的困擾，自己的淋巴腫大了，是不是得了癌癥呢?很多人都會有這樣的困擾。那么究竟導(dǎo)致我們淋巴腫大的原因有哪些呢?淋巴腫大常見的疾病又有哪些呢?接下來就請我們的朱軍專家來給我們說說吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　淋巴腫大常見的3類疾病

　　1、各種感染

　　其實淋巴腫大常見的一種就是因為自己的細(xì)菌感染了。

　　細(xì)菌感染，如口腔、面部等處的急性炎癥，常引起下頜淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較軟、活動度好，伴疼痛發(fā)熱。

　　一般可隨炎癥的消失而逐漸恢復(fù)正常。病毒感染，如麻疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥等都可引起淋巴結(jié)腫大。

　　另外，一些過敏的反應(yīng)也會導(dǎo)致一些疾病，從而引起淋巴腫大。

　　2、慢性淋巴結(jié)炎

　　多數(shù)有明顯的感染灶，且常為局限性淋巴結(jié)腫大，有壓痛，一般直徑不超過2～3厘米，抗炎治療后會縮小。腹股溝淋巴結(jié)腫大，尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結(jié)，多無重要意義。

　　但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結(jié)腫大，標(biāo)志著全身性淋巴組織增生性疾病，應(yīng)予重視，進(jìn)一步檢查確定。

　　3、結(jié)核性淋巴結(jié)炎

　　以頸部淋巴結(jié)腫大為多見，有的會破潰，有的不破潰。

　　有些青壯年人患了淋巴炎，就會發(fā)熱，然后出汗，身體沒有力道。

　　常伴發(fā)肺結(jié)核，淋巴結(jié)質(zhì)地不均勻，有的部分較軟(干酪樣變)，有的部分較硬(纖維化或鈣化)，且互相粘連，并和皮膚粘連，所以活動度差。

　　這類患者結(jié)核菌素試驗和血中結(jié)核抗體陽性。

　　兇險的3種疾病

　　1、惡性淋巴瘤

　　可見于任何年齡，其淋巴結(jié)腫大常為無痛性、進(jìn)行性腫大，可從黃豆大到棗大，中等硬度。一般與皮膚無粘連，在初、中期相互不融合，可活動。

　　到了后期淋巴結(jié)可長到很大，也可融合成大塊，直徑達(dá)20厘米以上，侵犯皮膚，破潰后經(jīng)久不愈。此外，可侵犯縱隔、肝、脾及其他器官，包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經(jīng)系統(tǒng)等。

　　2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　這種淋巴結(jié)很硬，無壓痛、不活動，特別是胃癌、食管癌患者，可觸摸到鎖骨上的淋巴結(jié)腫大。很少為全身性淋巴結(jié)腫大。乳腺癌患者要經(jīng)常觸摸腋下淋巴結(jié)，以判斷腫瘤是否轉(zhuǎn)移。

　　3.急性白血病和慢性淋巴細(xì)胞性白血病

　　白血病的淋巴結(jié)腫大是全身性的，但以頸部、腋下、腹股溝部明顯，特別是兒童常見的急性淋巴細(xì)胞性白血病。臨床上發(fā)病急，常伴有發(fā)熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等，血液學(xué)和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別。

　　必須做的3項檢查

　　1、健康體檢

　　惡性淋巴瘤是發(fā)生在淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，可以發(fā)生在淋巴結(jié)，也可以發(fā)生在淋巴結(jié)以外，如脾臟、胃腸道、乳腺、甲狀腺、肺、骨等。

　　比較表淺部位，如頸部、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝的淋巴結(jié)異常腫大，人們?nèi)菀装l(fā)現(xiàn)。但縱隔、腹腔以及臟器的惡性淋巴瘤，就只能在體檢或有癥狀時才被發(fā)現(xiàn)。

　　中央電視臺主播羅京就是在2008年5月內(nèi)部的一次例行體檢中發(fā)現(xiàn)患有惡性淋巴瘤的。

　　2、病理活檢

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織分類，淋巴癌分為60多種亞型，每種亞型都是獨立的疾病。所以，一旦發(fā)現(xiàn)異常腫大的淋巴結(jié)，應(yīng)盡早進(jìn)行病理活檢，淺表淋巴結(jié)首選手術(shù)切除。

　　細(xì)針穿刺適合體內(nèi)深部淋巴結(jié)和懷疑有病變的臟器，或者治療后懷疑有復(fù)發(fā)的腫大淋巴結(jié)。這些檢查都比較安全，一般不會造成腫瘤擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。

　　3、骨髓穿刺+其他

　　在臨床上，為準(zhǔn)確確定惡性淋巴瘤的臨床分期和制定治療方案，在首次治療前，醫(yī)生還常規(guī)行全身和骨髓穿刺檢查。新的檢查方法，如PET/CT，對惡性淋巴瘤的診斷有很重要的作用。

　　總之，對大多數(shù)人來說，引起淋巴結(jié)腫大的原因是咽喉痛、感冒、牙齒發(fā)炎(膿腫)、耳朵感染或昆蟲叮咬等。

　　但是，隨著惡性淋巴瘤發(fā)病率的逐年增加，大家要提高警惕，特別是淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)在頸部前面正中間或是正好在鎖骨上方，或淋巴結(jié)持續(xù)腫大、變硬、不活動，應(yīng)盡快去腫瘤或血液?？圃\治，以便得到及時有效的治療。

　　本期嘉賓介紹

　　朱軍

　　男，出生于1962年，1984年畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)，1994-1997年在以色列耶路撒冷希伯萊大學(xué)哈達(dá)薩醫(yī)學(xué)院哈達(dá)薩醫(yī)學(xué)中心骨髓移植科工作及攻讀博士學(xué)位。曾在北京301醫(yī)院血液科及骨髓移植病房任住院及主治醫(yī)師?，F(xiàn)為北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院及北京腫瘤醫(yī)院副院長,副主任醫(yī)師、內(nèi)科副主任、血液腫瘤科主任，中國抗癌協(xié)會血液腫瘤專業(yè)委員會常委。自1984年以來，始終從事血液及血液腫瘤的臨床和應(yīng)用研究，較早的開展了造血干細(xì)胞移植治療惡性腫瘤、腫瘤生物免疫治療及臍血移植的試驗及臨床應(yīng)用研究。對血液腫瘤及其它實體瘤的診斷和治療積累了豐富的經(jīng)驗。先后發(fā)表論文30多篇，研究成果曾獲全軍科技進(jìn)步獎三等獎。

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