20140920央視健康之路：吉訓(xùn)明講腦中風(fēng)有何征兆

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　吉訓(xùn)明

　　男，主任醫(yī)師，教授，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院副院長。主要從事急性腦梗死早期治療和神經(jīng)保護(hù)研究。專注于缺血預(yù)適應(yīng)腦保護(hù)研究、急性腦梗死動(dòng)脈溶栓和靜脈竇血栓的臨床研究工作。在國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文200余篇，其中SCI論文20篇，專著3部。

　　腦中風(fēng)是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。臨床表現(xiàn)以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強(qiáng)言蹇、智力障礙為主要特征。腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)(短暫性腦缺血發(fā)作、動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞)、出血性中風(fēng)(腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)、高血壓腦病和血管性癡呆四大類。

　　腦中風(fēng)有哪些征兆

　　其實(shí)，簡單的FAST法則就能很好地判斷是否卒中，以便在3個(gè)小時(shí)內(nèi)及時(shí)就診。腦中風(fēng)在發(fā)病前期是有征兆的。

　　目前國際上將“FAST”口訣作為判斷腦卒中的預(yù)警信號，用通俗的中文來表達(dá)即“言語含糊沒笑臉，胳膊不抬奔醫(yī)院”。發(fā)現(xiàn)身邊人出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即撥打120求助或是記下發(fā)作時(shí)間，立刻送醫(yī)院。

　　降低腦卒中死亡率和致殘率是一項(xiàng)長期艱巨的工程，除了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，還有賴于老百姓自身疾病意識加強(qiáng)。

　　患者或家人如果有出現(xiàn)疑似中風(fēng)征兆，如突發(fā)一側(cè)肢體無力、反應(yīng)遲鈍、一側(cè)面部麻木或口角歪斜、失去平衡、視力模糊、吞咽困難、言語困難等應(yīng)立即撥打120急救電話或前往目前已有條件進(jìn)行溶栓治療和相關(guān)檢查的醫(yī)院，如華山、仁濟(jì)、新華、第四人民醫(yī)院進(jìn)行診治。

　　臨床上很多醫(yī)生并沒有搞清楚什么叫中風(fēng)，比如在影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)腔隙性梗死，就算做中風(fēng)。其實(shí)，這個(gè)病灶只是影像學(xué)上的改變，并不算中風(fēng)。所以，預(yù)防中風(fēng)也切忌過度治療。

　　誘發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)因素有哪些

　　誘發(fā)腦卒中有十大危險(xiǎn)因素，高血壓為重要，34%的危險(xiǎn)因素是高血壓，中國高血壓主要的并發(fā)癥是卒中，而非心臟病。

　　另外，糖尿病、血脂異常、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、吃得太咸、吸煙、生活不規(guī)律等因素也是卒中的誘發(fā)因素。

　　華山醫(yī)院曾與上海浦東醫(yī)院聯(lián)合12個(gè)居委會(huì)，對13000人進(jìn)行健康調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50%以上有3個(gè)以上危險(xiǎn)因素。因此，預(yù)防卒中，要嚴(yán)格控制血壓、血脂、血糖。

　　各國腦卒中二級預(yù)防指南均以降低血壓盡可能達(dá)到140/90mmHg以下為目標(biāo)(糖尿病患者更需達(dá)到130/80mmHg)，但是國際高血壓指南已經(jīng)根據(jù)心血管風(fēng)險(xiǎn)因素結(jié)合血壓值的高低進(jìn)行不同風(fēng)險(xiǎn)分層。

　　值得關(guān)注的是中國高血壓人群中，伴有高同型半胱氨酸者(>10mmol/L)比例高過西方人種，且國際薈萃研究數(shù)據(jù)表明亞洲人群中基因變異決定了同型半胱氨酸的血漿水平，也與心血管事件的發(fā)生相關(guān)，然而通過葉酸干預(yù)高同型半胱氨酸尚未取得肯定的療效。

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