20141116央視健康之路：孫福成講最危險(xiǎn)的胸痛

　　該視頻主要文字介紹：

　　什么樣的胸痛危險(xiǎn)

　　我們說，每一次心絞痛都是一次“流產(chǎn)”的心梗，也就是說，一只腳已經(jīng)邁進(jìn)了心梗大門，就看你另一只腳是退回來(心絞痛緩解)，還是也跟著邁進(jìn)去(發(fā)生心梗)了。

　　心梗一旦發(fā)生就十萬火急，近半數(shù)病人連進(jìn)醫(yī)院門的機(jī)會(huì)都沒有，因此識(shí)別高危癥狀非常重要。臨床上，通常有50%～80%的人在急性心梗前1~2天或更久有預(yù)警征兆，胸痛是其中的重要表現(xiàn)，以下幾種十分兇險(xiǎn)，須嚴(yán)加留意。

　　夜間時(shí)胸痛

　　當(dāng)夜間睡眠中發(fā)生心前區(qū)疼痛時(shí)，要立即處置，舌下含服硝酸甘油。因?yàn)槿嗽谛菹⒒蛞归g時(shí)，不像活動(dòng)時(shí)那樣供血需要增加，此時(shí)的胸痛往往表明可能在冠脈狹窄的基礎(chǔ)上存在血管痙攣，新發(fā)心絞痛，處理不及時(shí)可引發(fā)心梗。

　　胸痛癥狀加重

　　既往有心絞痛的人，如果近1個(gè)月內(nèi)，胸痛癥狀逐漸加重，或胸痛次數(shù)更頻繁、程度更重、范圍更大、持續(xù)時(shí)間更長，也要高度警惕易發(fā)生心梗。此外，心絞痛發(fā)作時(shí)，舌下含服硝酸甘油后，胸痛在15～20分鐘內(nèi)不能有效緩解，也要警惕心梗。

　　無明顯誘因的胸痛

　　如果以前發(fā)作過心絞痛，且都能找到明顯誘因，如勞累、激動(dòng)等，但如今在沒有明顯誘因的安靜狀態(tài)下，也有胸痛癥狀，同時(shí)還伴大汗淋漓、嘔吐、惡心等情況時(shí)，須及時(shí)就醫(yī)。

　　突然心慌憋悶

　　出現(xiàn)了以前從未出現(xiàn)過胸悶、乏力、心慌癥狀，或在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短等現(xiàn)象或癥狀加重時(shí)，也須即刻就醫(yī)。

　　此外，如果出現(xiàn)與勞累有關(guān)的其他部位疼痛，如上腹痛、牙痛、左肩臂痛、后背痛等情況也需要重視。中老年人突然出現(xiàn)急性左心衰竭、心源性休克、嚴(yán)重心律失常、暈厥等問題，又不能用其他疾病或原因解釋時(shí)，也要高度警惕心梗來襲。

　　如今，應(yīng)對(duì)胸痛，正確的做法是：如既往有冠心病病史，或有較多危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等，可以讓患者平臥或背部有倚靠地坐著，避免活動(dòng)、激動(dòng)等刺激，并盡快撥打120。

　　有條件者可測(cè)量血壓、脈搏，如果血壓不低于90/60毫米汞柱，且伴有壓榨性典型胸痛，或伴有上腹痛、頸痛、牙痛等不典型心梗癥狀，可舌下含服硝酸甘油一片，10分鐘無效可再含服一片，無硝酸甘油也可含服速效救心丸。如果家中有氧氣的話，也可以讓患者盡快吸氧。

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　　本期嘉賓介紹

　　孫福成

　　男，主任醫(yī)師，教授，心內(nèi)科副主任，研究生導(dǎo)師，內(nèi)科教研室副主任。1984年畢業(yè)于山東醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院)醫(yī)療系，畢業(yè)后分配到衛(wèi)生部北京醫(yī)院內(nèi)科做住院醫(yī)生，1988年考入中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院及衛(wèi)生部老年醫(yī)學(xué)研究所碩士研究生，并取得碩士學(xué)位。畢業(yè)后繼續(xù)在北京醫(yī)院心內(nèi)科工作，并任主治醫(yī)師。1993年至美國杜克大學(xué) 醫(yī)療中心進(jìn)修學(xué)習(xí)心內(nèi)科臨床及臨床研究1年。1996年晉升為副主任醫(yī)師及北京醫(yī)科大學(xué)兼職副教授，碩士研究生導(dǎo)師。2000年8月赴韓國峨山大學(xué)心臟 中心導(dǎo)管室學(xué)習(xí)冠心病介入治療技術(shù)。2004年至荷蘭CATHARINA醫(yī)院心導(dǎo)管室學(xué)習(xí)介入性診斷及治療技術(shù)3個(gè)月。從事內(nèi)科臨床實(shí)踐多年，具有較豐富 的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是冠心病及高血壓病的診治。從事介入性診斷及治療工作10余年，具有豐富的手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)。擔(dān)任北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)生的講課任務(wù)多年，并多次評(píng)為優(yōu)秀教師。已經(jīng)指導(dǎo)3名碩士研究生畢業(yè)，有在讀研究生多名。主持部級(jí)科研課題1項(xiàng)，參與部級(jí)課題多項(xiàng)。在國內(nèi)外專業(yè)雜志發(fā)表各種專業(yè)論文30余篇;參與醫(yī)學(xué)專著編寫6部。在《中國臨床保健雜志》、《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》、《中國臨床新藥雜志》及《中國心血管雜志》等專業(yè)雜志擔(dān)任編委或?qū)徃迦恕?/p>