20141116央視健康之路：孫福成講最危險的胸痛

責編：戴碧瑩

發(fā)表時間：2024-12-06 13:23

　　該視頻主要文字介紹：

　　什么樣的胸痛危險

　　我們說，每一次心絞痛都是一次“流產(chǎn)”的心梗，也就是說，一只腳已經(jīng)邁進了心梗大門，就看你另一只腳是退回來(心絞痛緩解)，還是也跟著邁進去(發(fā)生心梗)了。

　　心梗一旦發(fā)生就十萬火急，近半數(shù)病人連進醫(yī)院門的機會都沒有，因此識別高危癥狀非常重要。臨床上，通常有50%～80%的人在急性心梗前1~2天或更久有預警征兆，胸痛是其中的重要表現(xiàn)，以下幾種十分兇險，須嚴加留意。

　　夜間時胸痛

　　當夜間睡眠中發(fā)生心前區(qū)疼痛時，要立即處置，舌下含服硝酸甘油。因為人在休息或夜間時，不像活動時那樣供血需要增加，此時的胸痛往往表明可能在冠脈狹窄的基礎上存在血管痙攣，新發(fā)心絞痛，處理不及時可引發(fā)心梗。

　　胸痛癥狀加重

　　既往有心絞痛的人，如果近1個月內，胸痛癥狀逐漸加重，或胸痛次數(shù)更頻繁、程度更重、范圍更大、持續(xù)時間更長，也要高度警惕易發(fā)生心梗。此外，心絞痛發(fā)作時，舌下含服硝酸甘油后，胸痛在15～20分鐘內不能有效緩解，也要警惕心梗。

　　無明顯誘因的胸痛

　　如果以前發(fā)作過心絞痛，且都能找到明顯誘因，如勞累、激動等，但如今在沒有明顯誘因的安靜狀態(tài)下，也有胸痛癥狀，同時還伴大汗淋漓、嘔吐、惡心等情況時，須及時就醫(yī)。

　　突然心慌憋悶

　　出現(xiàn)了以前從未出現(xiàn)過胸悶、乏力、心慌癥狀，或在活動時出現(xiàn)心慌、氣短等現(xiàn)象或癥狀加重時，也須即刻就醫(yī)。

　　此外，如果出現(xiàn)與勞累有關的其他部位疼痛，如上腹痛、牙痛、左肩臂痛、后背痛等情況也需要重視。中老年人突然出現(xiàn)急性左心衰竭、心源性休克、嚴重心律失常、暈厥等問題，又不能用其他疾病或原因解釋時，也要高度警惕心梗來襲。

　　如今，應對胸痛，正確的做法是：如既往有冠心病病史，或有較多危險因素如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等，可以讓患者平臥或背部有倚靠地坐著，避免活動、激動等刺激，并盡快撥打120。

　　有條件者可測量血壓、脈搏，如果血壓不低于90/60毫米汞柱，且伴有壓榨性典型胸痛，或伴有上腹痛、頸痛、牙痛等不典型心梗癥狀，可舌下含服硝酸甘油一片，10分鐘無效可再含服一片，無硝酸甘油也可含服速效救心丸。如果家中有氧氣的話，也可以讓患者盡快吸氧。

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　　本期嘉賓介紹

　　孫福成

　　男，主任醫(yī)師，教授，心內科副主任，研究生導師，內科教研室副主任。1984年畢業(yè)于山東醫(yī)學院(現(xiàn)山東大學醫(yī)學院)醫(yī)療系，畢業(yè)后分配到衛(wèi)生部北京醫(yī)院內科做住院醫(yī)生，1988年考入中國醫(yī)學科學院及衛(wèi)生部老年醫(yī)學研究所碩士研究生，并取得碩士學位。畢業(yè)后繼續(xù)在北京醫(yī)院心內科工作，并任主治醫(yī)師。1993年至美國杜克大學醫(yī)療中心進修學習心內科臨床及臨床研究1年。1996年晉升為副主任醫(yī)師及北京醫(yī)科大學兼職副教授，碩士研究生導師。2000年8月赴韓國峨山大學心臟中心導管室學習冠心病介入治療技術。2004年至荷蘭CATHARINA醫(yī)院心導管室學習介入性診斷及治療技術3個月。從事內科臨床實踐多年，具有較豐富的臨床經(jīng)驗，特別是冠心病及高血壓病的診治。從事介入性診斷及治療工作10余年，具有豐富的手術操作經(jīng)驗。擔任北京大學醫(yī)學部醫(yī)學生的講課任務多年，并多次評為優(yōu)秀教師。已經(jīng)指導3名碩士研究生畢業(yè)，有在讀研究生多名。主持部級科研課題1項，參與部級課題多項。在國內外專業(yè)雜志發(fā)表各種專業(yè)論文30余篇;參與醫(yī)學專著編寫6部。在《中國臨床保健雜志》、《中華老年醫(yī)學雜志》、《中國臨床新藥雜志》及《中國心血管雜志》等專業(yè)雜志擔任編委或審稿人。