20130722北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂：沈琳講胃癌患者的飲食

　　胃癌是深深困擾我們健康的一大疾病，在本期的北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂節(jié)目中，我們請到了北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院副院長沈琳教授為我們講解胃癌的早期癥狀和胃癌患者的飲食注意事項!

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡介：

　　本期嘉賓介紹：

　　沈琳

　　女，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。 現(xiàn)任北京腫瘤醫(yī)院、北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院副院長，北京市腫瘤防治研究所副所長，消化腫瘤內(nèi)科主任。專業(yè)方向為腫瘤內(nèi)科，重點是消化系統(tǒng)腫瘤的綜合治療以及個體化治療。主要從事胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、胃腸道間質(zhì)瘤、消化系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等消化道腫瘤的診斷、靶向治療等多學(xué)科綜合治療，內(nèi)鏡下消化道腫瘤的診斷和治療，惡性腫瘤的營養(yǎng)治療。參加多項I-III期國際多中心臨床試驗，及多項國內(nèi)II、III期臨床試驗。于2000—2001年在美國國立衛(wèi)生研究院消化病所進行學(xué)術(shù)訪問和交流，并于SCI收錄期刊及核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)十篇。

　　沈琳教授在國內(nèi)和國際消化系統(tǒng)腫瘤領(lǐng)域享有盛名，在多個學(xué)術(shù)團體中任重要職務(wù)，如中國抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會副主任委員、秘書長、內(nèi)科學(xué)組組長，中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會常委、內(nèi)科組副組長，中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會腫瘤營養(yǎng)專業(yè)學(xué)組副組長，中國老年學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會常委兼副秘書長、胃腸工作部副部長、青年工作部部長，CSCO執(zhí)委會委員，CSCO血管靶向治療專家委員會副主任委員，CSCO胃腸間質(zhì)瘤專家委員會組長， SFDA新藥評審專家?guī)斐蓡T，中央保健委員會第四屆中央保健會診專家等。并在《中華胃腸外科雜志》、《Chinese J Cancer Research》、《中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)》等學(xué)術(shù)雜志中任編委、副主編或?qū)徃鍖＜摇?/p>

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　　胃癌的早期癥狀

　　1、早期胃癌：

　　70%以上毫無癥狀，有癥狀者一般不典型，上腹輕度不適是常見的初發(fā)癥狀，與消化不良或胃炎相似。

　　2、進展期胃癌：

　　既往無胃病史，但近期出現(xiàn)原因不明的上腹不適或疼痛;或既往有胃潰瘍病史，近期上腹痛頻率加快、程度加重。

　　上腹部飽脹感常為老年人進展期胃癌早癥狀，有時伴有噯氣、返酸、嘔吐。若癌灶位于賁門，可感到進食不通暢;若癌灶位于幽門，出現(xiàn)梗阻時，病人可嘔吐出腐敗的隔夜食物。

　　食欲減退，消瘦乏力：據(jù)統(tǒng)計約50%的老年患者有明顯食欲減退、日益消瘦、乏力，有40%-60%的患者因消瘦而就醫(yī)。

　　消化道出血：嘔血(10%)、黑便(35%)及持續(xù)大便潛血(60-80%)(量少，肉眼看無血但化驗可發(fā)現(xiàn))陽性。

　　3、 終末期胃癌死亡前癥狀

　　(1)常明顯消瘦、貧血、乏力、食欲不振、精神萎糜等惡液質(zhì)癥狀。

　　(2)多有明顯上腹持續(xù)疼痛：癌灶潰瘍、侵犯神經(jīng)或骨膜引起疼痛。

　　(3)可能大量嘔血、黑便等、胃穿孔、胃梗阻致惡心嘔吐或吞咽困難或上腹飽脹加劇。

　　(4)腹部包塊或左鎖骨上可觸及較多較大的質(zhì)硬不活動的融合成團的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。

　　(5)有癌細胞轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)增大融合壓迫大血管致肢體水腫、心包積液;胸腹腔轉(zhuǎn)移致胸腹水，難以消除的過多腹水致腹彭隆脹滿。

　　(6)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移或肝入口處轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)腫大融合成團或該處脈管內(nèi)有癌栓堵塞引起黃疸、肝腫大。

　　(7)常因免疫力差及腸道通透性增高引起腸道微生物移位入血致頻繁發(fā)熱、或胸水壓迫肺部引起引流不暢導(dǎo)致肺部感染、或嚴重時致感染性休克。

　　(8)因廣泛轉(zhuǎn)移累及多臟器正常組織受壓喪生功能、大量癌細胞生長搶奪營養(yǎng)資源使正常組織器官面臨難以逆轉(zhuǎn)的惡性營養(yǎng)不良終至多臟器功能衰竭而死亡。

　　胃癌患者的飲食

　　1、少食多餐：

　　因術(shù)后接納食物的空間明顯縮小，每餐食量也不能多，只能少食多餐才能滿足機體對營養(yǎng)的需求，以每天8～10餐開始為宜，術(shù)后1月左右逐漸改為5-6餐，3-6個月后逐漸改為3-4餐。因各人情況不同，沒有絕對標準，主要根據(jù)食后是否不適來決定每次進餐量和間隔時間。主食與配菜應(yīng)選稀、軟且易于消化的食物。由于患者短期內(nèi)并不習(xí)慣小胃或無胃的狀態(tài)，往往容易按術(shù)前習(xí)慣吃喝導(dǎo)致脹滿難受、胃排空障礙、甚至吻合口開裂，所以千萬不可暴飲暴食。

　　2、多食蛋白質(zhì)豐富食物：

　　術(shù)后初期應(yīng)按照無渣清流食、少渣流食、半流食、軟食、普食順序進食。流質(zhì)飲食以米湯、蛋湯、菜湯、藕粉、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑、奶、蛋白粉為宜。半流食應(yīng)選高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、新鮮易消化食物;動物性蛋白好來源是魚類，也可食蛋羹、酸奶;植物性蛋白以豆腐為佳。進普食后，應(yīng)多食蔬菜、水果。

　　3、少食甜食和脂肪：

　　應(yīng)避免攝入大量過甜食物引起不適。脂肪供能不超總能量35%，少食畜肉脂肪，應(yīng)食易消化吸收的脂肪，如植物油、奶油、蛋黃等。

　　4、食物禁忌：

　　(1)忌食冰冷、過燙食物;

　　(2)忌辛辣刺激性強的調(diào)味品;

　　(3)忌飲烈酒、濃茶等刺激性飲料;

　　(4)避免過于粗糙食物，如油炸食物。

　　5、預(yù)防貧血：

　　胃癌次全切除尤其全胃切除后，易發(fā)生缺鐵性貧血，因此可適當(dāng)食用瘦肉、魚、蝦、動物血、動物肝以及大棗、綠葉菜、芝麻醬等富含蛋白質(zhì)與鐵質(zhì)的食品。

　　6、細嚼慢咽：

　　術(shù)后胃研磨功能減弱，對于較粗糙不易消化的食物，應(yīng)細嚼慢咽。