20130719北京養(yǎng)生堂視頻：王顯講出汗多是什么原因

　　夏季出汗是個正常的事情，但是無緣無故出汗多就不一定是正常的了。在今天的北京養(yǎng)生堂視頻中，我們請來了北京中醫(yī)藥大學心血管病研究所所長王顯教授來講解出汗多是什么原因。

　　該視頻主要文字介紹：

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　　本期嘉賓介紹

　　王顯

　　1965年5月出生，醫(yī)學博士，心血管博士后，主任醫(yī)師，教授，博士生導師，現任北京中醫(yī)藥大學心血管病研究所所長，北京中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院(東直門醫(yī)院)心血管內科主任、心臟中心主任。

　　2003~2005年從師胡大一教授進行博士后研究工作，2004年在美國和日本等大的心臟中心訪問學習心血管介入治療，2005~2010年擔任北京軍區(qū)總醫(yī)院心血管內科主任、國家心血管專業(yè)藥理基地主任、全軍心血管介入培訓基地主任。擅長心血管疾病介入治療以及心血管內科急危重癥的診斷與中西結合治療，曾經成功救治心臟驟停長達18分鐘以及數名心臟破裂的患者，成功挽救包括我軍高級將領和中國工程院院士在內的無數寶貴生命，受到中央電視臺和健康報等多家媒體報道，被譽為“創(chuàng)造生命奇跡的人”。

　　累計完成冠狀動脈支架術逾4000例，先心病介入治療2000例，腎動脈等外周動脈支架術近1000例，先后幫助全國80余家醫(yī)院開展心血管疾病介入治療工作。針對臨床上急性心腦血管事件，在學術界率先提出動脈粥樣硬化“絡風內動”假說，在該假說指導下研發(fā)的院內制劑和復方中藥單體涂層支架已進入新藥(器械)臨床前期研究。發(fā)表學術論文103篇，其中SCI收錄3篇，主編主譯專著4部，獲得3項國家發(fā)明專利。

　　出汗

　　出汗與氣候、運動、情緒或藥物無關者多是機體的陰陽失調，營衛(wèi)不和，腠理開闔不利所致。《素問·陰陽別論》說：“陽加于陰謂之汗。”《素問·評熱病論》說：“陰虛者，陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。”

　　汗出的分類有多種，按汗出量的多少分類，可分大汗，微汗。汗出量多不止，稱大汗;汗出量少，綿綿不斷，稱微汗。按出汗感覺情況分類，可分自汗，盜汗。自汗是指不因勞動，天氣過熱，而汗出，動則益甚，稱為自汗，多由陽氣虛衰，表衛(wèi)不固而致;盜汗是指睡后汗出，醒后汗止，多由陰虛，陰不斂陽，汗隨陽泄而致。按部位分類，可分頭汗，心汗，半身汗，手足汗。亦有些特殊出汗，如絕汗(又稱脫汗)、黃汗、戰(zhàn)汗等。絕汗是指大汗淋漓不止，或汗出如油，肢冷息微的絕脫之證。黃汗與戰(zhàn)汗是外感熱病中的特殊癥狀。

　　出汗多是什么原因

　　太陽表虛：

　　全身汗出，兼有發(fā)熱惡風，頭項涌，鼻塞，苔薄白，脈浮緩。

　　陽明熱盛：

　　全身大汗，汗量較多，壯熱或潮熱，口渴喜冷飲，面赤，舌紅苔黃燥，脈洪大有力。

　　暑傷氣津：

　　全身汗出，頻頻不斷，兼有煩渴，胸膈痞悶，口渴喜飲，少氣乏力，倦怠神疲，舌紅，苔黃，脈洪大無力或濡數。

　　濕熱交蒸：

　　全身，頭部或手足部汗出，口中粘膩而苦，渴不欲飲，身熱不暢，肢困煩躁，脘悶納呆，小便不利，舌紅苔黃膩，脈弦滑而數。

　　陰虛火旺：

　　睡時全身出汗，醒時汗止，或心胸部，手足部汗出，兼有虛煩不寐，五心煩熱，潮熱顴紅，或有心悸，咳喘，腰膝酸軟等，舌紅少苔，脈細數。

　　人體出汗與氣溫等環(huán)境條件是很有關系的。現代保健醫(yī)學把人體出汗分為不顯汗和有效汗。當氣溫低于攝氏20度時，處于靜止狀態(tài)的人也會排汗，但這種汗液非常細小，人體感覺不出來，故稱不顯汗;而當人體處于活動狀態(tài)或氣溫高于攝氏25度時，不顯汗占的比重就不大了，為了散發(fā)熱量，人體就要通過排出并蒸發(fā)汗液的形式來散熱，這種汗液很容易感覺出來，故稱有效汗。所以出汗是人體調節(jié)體溫、保持體溫穩(wěn)定的重要機能。需要說明的是，健康人體的出汗多少，除了與氣溫和活動量有關外，與風、濕度、氣壓等氣象因子關系也很密切。當溫度高、濕度小時，人體容易大量出汗;反之，當風速較小、濕度和氣壓較高時，即使氣溫較高，人體也會出汗不暢，在這樣的情況下，人較容易中暑。

　　能不能出汗，常常預示著病是否康復。例如，有些人偶感風寒，總是喝完姜湯后臥床，蓋上被子，一旦出了汗，病就基本上好了。這是因為著涼感冒的人，汗腺受寒而阻，不能以出汗方式散熱，導致體溫升高;喝湯蓋被后，汗腺因受熱而舒張，從而排出汗液，散發(fā)體熱，降低體溫，真可謂“汗到病除”。

　　出汗的多少與否，也直接影響到人體健康。一般來說，夏季炎熱，出汗多一點是正常的，但如果出汗過多，對健康就不利了。過多出汗，可造成人體血液循環(huán)的流量減少，循環(huán)變慢，使得人體的散熱量趨減，從而導致體溫升高。大量出汗，還能使人體鹽分流失，細胞因缺鈉而造成熱痙攣。所以，夏季里，人們應及時補充流質和適當的鹽分。

　　我國傳統醫(yī)書《內經》也列出許多用“出汗”診斷疾病的例子。例如，消渴病(即糖尿病)患者出汗較少，但小便卻多;肝臌脹(即肝硬化)患者的汗液呈黃色并略帶腥味;老年人半身出汗可能是中風的先兆;體質虛弱的人，睡眠時容易盜汗;而在高燒出汗后，常常會導致體溫下降、四肢冷厥等癥狀。

　　睡覺出汗的原因

　　醫(yī)學上將在醒覺狀態(tài)下出汗，稱為“自汗”;將睡眠中出汗稱之為“盜汗”。盜汗是中醫(yī)的一個病證名，是以入睡后汗出異常，醒后汗泄即止為特征的一種病征。“盜”有偷盜的意思，古代醫(yī)家用盜賊每天在夜里鬼祟活動，來形容該病證具有每當人們入睡、或剛一閉眼而將入睡之時，汗液象盜賊一樣偷偷的泄出來。 有的一入睡即盜汗出，有的入睡至半夜后盜汗出，有的剛閉上眼睛一會兒即盜汗出。出的汗量，相差懸殊很大。

　　根據盜汗病人的臨床表現，可分為輕型、中型和重型三種。 輕型盜汗的病人，多數在入睡已深，或在清晨5時許或在醒覺前1～2小時時汗液易出，汗出量較少，僅在醒后覺得全身或身體某些部位稍有汗?jié)?，醒后則無汗液再度泄出。一般不伴有不舒適的感覺。 中型盜汗的病人，多數入睡后不久汗液即可泄出，甚則可使睡裝濕透，醒后汗即止，揩拭身上的汗液后，再入睡即不再出汗。這種類型的盜汗，病人常有烘熱感，熱作汗出，醒覺后有時出現口干咽燥的感覺。 重型盜汗的病人，汗液極易泄出。入睡后不久或剛閉上眼即將入睡時，即有汗夜大量涌出，汗出后即可驚醒，醒后汗液即可霎時收斂。再入睡可再次汗出。出汗量大，汗液常帶有淡咸味，或汗出同時混有汗臭。

　　汗出甚者可使被褥浸濕，一夜非數次替換睡裝則無法安睡，有個別重證病人能使被褥濕透，被褥較薄或用席子時，汗液可在床板上印出汗跡。這些病人常伴有明顯的烘熱感，心情也表現的煩燥，汗后口干舌燥，喜歡涼水。平時可伴有低熱或潮熱，五心煩熱，顴紅，頭暈，消瘦，疲乏不堪，尿色深，尿量少，大便干燥,輕型與中型盜汗，對身體損傷不會太大，但重型盜汗病人，時間久了常會使病情惡化，向“脫癥”發(fā)展，嚴重威脅著患者的健康與生命安全。