20110629健康之路：王立祥講發(fā)生意外如何保護(hù)骨頭

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圖文作者：淮安三九網(wǎng)絡(luò)科技有限公司

責(zé)編：葛倩倩

發(fā)表時(shí)間：2013-01-16 13:42

　　編者按：生活中會(huì)發(fā)生各種各樣的意外，什么車禍、跌倒，骨頭特別容易受傷。那么在這些意外發(fā)生的當(dāng)下，怎么做才能保護(hù)自己呢?發(fā)生意外后，如何急救才能不傷骨頭?

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是王立祥，主題是發(fā)生意外如何保護(hù)骨頭，王醫(yī)師將通過(guò)各種模擬狀況教我們?nèi)绾握_面對(duì)意外發(fā)生。

　　該視頻主要文字介紹：

　　意外急救常識(shí) 如何保護(hù)骨頭

　　1.骨折后怎么辦?

　　發(fā)生骨折后，基本原則是使斷骨不再刺傷周圍組織，使骨折不再加重，固定骨折。

　　在固定骨折前，不要忘了觀察病兒的全身情況，因?yàn)樽阋栽斐蓤?jiān)硬骨頭發(fā)生斷裂，這個(gè)外界的暴力實(shí)在是不能小看的，這時(shí)要沉著地觀察，這個(gè)暴力是否還引起了其他嚴(yán)重的損害?

　　病兒是否發(fā)生了休克、昏迷?對(duì)失去知覺(jué)的病兒，要注意保持呼吸道的通暢，如有外傷大出血時(shí)，要迅速止血，然后對(duì)局部中斷骨進(jìn)行檢查、處理，當(dāng)不能確證是否發(fā)生骨折時(shí)，不要冒然檢查，以免反而加重傷情。故懷疑骨折時(shí)，均應(yīng)按骨折的處理原則進(jìn)行。

　　對(duì)斷的骨的處理原則有以下兩點(diǎn)：

　?、傧拗茢喙腔顒?dòng)，用夾板固定。如果沒(méi)有夾板，可就地取材，選用木棒、竹板、竹片、手杖、硬紙板等代用物當(dāng)夾板，上夾板前，在夾板接觸的肢體上。要墊上一層棉花或布類，捆綁夾板時(shí)，應(yīng)將斷骨處的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)都固定住，上肢要屈肘彎著固定，下肢要直著固定。四肢固定時(shí)要露出指、趾尖，這樣便于觀察血液循環(huán)。如出現(xiàn)指或趾蒼白、發(fā)涼、麻木、青紫等現(xiàn)象時(shí)，說(shuō)明夾板綁得太緊，應(yīng)放松繃帶，重新固定。

　?、谌绻情_放性骨折，在用夾板固定前，局部要作清潔處理，用消毒液把傷口清洗干凈，蓋上紗布，然后再用夾板固定，已經(jīng)露在外面的斷骨不要再納進(jìn)去。

　　經(jīng)過(guò)上述處理后，要迅速將病兒送往醫(yī)院，作進(jìn)一步檢查治療。

　　2.骨折的幾種處理方法。

　?、兕^部骨折

　　當(dāng)強(qiáng)大的暴力打擊在頭部;發(fā)生骨折時(shí)，常伴有顱內(nèi)出血、腦組織損傷，所以病兒多有昏迷，耳鼻出血等癥狀。

　　凡頭部遭受巨大打擊，懷疑有骨折以及腦組織損傷時(shí)撤應(yīng)及進(jìn)送醫(yī)院診治。對(duì)頭部骨折一般無(wú)須特殊固定，主要是保持局部的安定。要讓病兒安靜躺下，頭部可稍稍墊高，不要隨便地亂加搬動(dòng)，在轉(zhuǎn)運(yùn)病兒時(shí)，為避免震動(dòng)，可在頭部?jī)蓚?cè)放上沙袋或兩個(gè)大而硬的枕頭，將病兒的頭部固定住，以免途中顛簸搖動(dòng)而加重骨折，損傷組織。

　?、诶吖枪钦?/strong>

　　胸部受到直接或間接暴力的打擊，或強(qiáng)大力量的擠壓，如車禍等意外事故時(shí)，容易發(fā)生肋骨骨折。肋骨骨折常為多發(fā)性，傷處有明顯的疼痛。若骨折刺傷了胸膜、肺臟，病人還有呼吸困難、咯血等癥狀。

　　對(duì)一般肋骨骨折不必過(guò)于緊張，可用寬市帶子將斷骨固定。方法是：在病兒深吸吸氣結(jié)束、胸圍縮小時(shí)，用寬布帶纏繞斷骨處胸部，使其減少呼吸運(yùn)動(dòng)，將斷助固定。

　　病兒如伴有明顯的呼吸困難、咯血等癥狀，多系合并血?dú)庑兀瑧?yīng)及早送醫(yī)院處理。

　?、坻i骨骨折

　　鎖骨骨折多為間接暴力引起，常發(fā)生于年幼兒童摔跤時(shí)用手掌撐地或肩關(guān)節(jié)著地。單純的鎖骨骨折，一般不造成嚴(yán)重后果;直接暴力引起鎖骨骨折，偶爾可并發(fā)血管、神經(jīng)損傷。

　　鎖骨骨折后局部腫痛，肩部活動(dòng)受到明顯限制，傷側(cè)的手無(wú)法伸過(guò)肩去摸到另一側(cè)的肩，傷側(cè)的上肢下垂不敢上抬。

　　處理方法是讓病兒坐下，雙手插腰，救護(hù)人站其背后，可用一側(cè)膝關(guān)節(jié)頂住脊柱，兩手牽拉雙肩向后上方，同時(shí)囑病兒挺胸，兩肩盡力后仰。然后用繃帶沿兩側(cè)肩、腋下和背部作前后橫x字形固定。為加強(qiáng)繃帶的固定作用，可于背后放一“丁”字形夾板，將繃帶繞行固定在兩側(cè)夾板上，一般經(jīng)三、四周可取下夾板。如直接暴力致鎖骨骨折，伴有血管、神經(jīng)損傷的，需送醫(yī)院處理。

　?、芄晒枪钦?/strong>

　　固定臟骨骨折時(shí)，一人握住病兒患肢前臂，輕輕地使患肢屈肘，肘關(guān)節(jié)向里彎，并向其下外方拉;另一人拿夾板固定，固定方法是：一塊夾板放在臂的內(nèi)側(cè)，上端頂?shù)揭父C;下端伸過(guò)肘窩;另一塊夾板放在臂的外側(cè)，夾板長(zhǎng)度上端伸過(guò)肩外，下端也應(yīng)伸至肘處，然后用繃帶纏繞固定，并用懸臂帶吊起上肢。

　　如找不到夾板又無(wú)相應(yīng)的東西可代替夾板，也可使患肢取屈肘位，緊貼胸部腋?jìng)?cè)，就用病兒自己的胸部軀體當(dāng)夾板，用布帶子將患肢纏繞于胸部，也能起到固定斷骨的作用。

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　　一人握住患肢屈肘成90度角，拇指向上;另一人拿夾板固定。方法是：將一塊夾板放于前臂內(nèi)側(cè)，一端超過(guò)手心，另一端超過(guò)肘關(guān)節(jié)少許;另一塊夾板放于前臂外側(cè)，長(zhǎng)度如上。

　　然后用繃帶纏繞固定，并用懸臂帶吊起。

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　　一人站在病兒足端，握住傷肢足后跟，輕輕地向外牽引;另一個(gè)此時(shí)按住病兒骨盆部;再一人把一夾板放在大腿外側(cè)，上眾腋窩處，下過(guò)腳跟少許，另一塊夾板放在大腿內(nèi)側(cè)，上自大腿根部開始，下過(guò)腳跟少許，然后用布帶或三角巾、繃帶將夾板固定。

　　如無(wú)夾板，也可將傷肢固定在健肢上，即將傷肢與健肢平直地用帶子固定住。

　?、咝⊥裙钦?/strong>

　　固定的原則、方法與大腿骨折相同，只是選用的夾板較短，其長(zhǎng)度超過(guò)膝關(guān)節(jié)至腳跟即可。如無(wú)夾板，也可用健肢當(dāng)“夾板”.將兩小腿并排用帶子纏繞在一起。

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　　脊椎骨骨折多由于間接暴力所致，如兒童從高處跳下摔傷，往往不是單個(gè)椎骨的損傷。

　　多見(jiàn)的脊椎骨的骨折，發(fā)生在活動(dòng)范圍較大的第五、第六個(gè)頸椎骨，第十二胸椎骨和第一腰椎骨。脊椎骨折的嚴(yán)重性在于發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)處理稍一不慎，即可弓臨嚴(yán)重后果。如攙扶病兒走動(dòng)，或抱著病兒，或讓病兒躺在軟擔(dān)架上，這一些看來(lái)無(wú)可非議的動(dòng)作，卻使折斷的脊椎骨刺傷脊髓，引起截癱，造成終生不幸。

　　凡脊椎骨折或懷疑有脊椎骨折時(shí)，應(yīng)嚴(yán)禁病兒走路，彎腰等任何活動(dòng)，也不準(zhǔn)攙扶、抱持病兒，可找一門板，或其他木板擔(dān)架，數(shù)人動(dòng)作一致地將病人輕輕地抬到木板擔(dān)架上;也可將擔(dān)架放在病兒身旁，輕輕地、保持局部安穩(wěn)的情況下，側(cè)身移滾至擔(dān)架上。然后用寬帶將病兒固定在擔(dān)架上，以免顛動(dòng)。然后平穩(wěn)地轉(zhuǎn)運(yùn)，以保持脊柱部安穩(wěn)，并及時(shí)送醫(yī)院檢查處理。

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　　本期嘉賓介紹：

　　王立祥

　　1983年畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)，從事急危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位工作20余年，擅長(zhǎng)疑難急危重病的診治，尤以心肺腦復(fù)蘇領(lǐng)域?yàn)閷ｉL(zhǎng)。發(fā)明了杠桿吸盤式心肺復(fù)蘇器、腹部提壓器和高原野戰(zhàn)增壓帳篷等急救裝置，創(chuàng)立了胸外提-壓、單純腹部提-壓、膈肌下抬擠、非同步手控機(jī)械通氣法、雙下肢緊束加壓法等心肺復(fù)蘇方法，拓展了個(gè)體化心肺復(fù)蘇、建立個(gè)性化氣道等理論，倡導(dǎo)了家庭自助急救、社區(qū)干預(yù)急救、120專業(yè)急救、醫(yī)院高級(jí)急救“四位一體”院前急救新體系。擔(dān)任中國(guó)人道救援醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)毒理學(xué)會(huì)中毒與救治專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急救復(fù)蘇專業(yè)委員會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)常委兼秘書長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)復(fù)蘇專業(yè)組成員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷分會(huì)委員、全軍危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員、武警部隊(duì)危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員。為《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》、《中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)》、《中國(guó)急救醫(yī)學(xué)》、《中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志》、《中華臨床醫(yī)師雜志》、《世界急危重病醫(yī)學(xué)雜志》、《武警醫(yī)學(xué)》、《大眾健康》等多家雜志專家編委。主編專著7部、發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇。獲國(guó)家專利20余項(xiàng)，獲軍隊(duì)科技進(jìn)步成果獎(jiǎng)20項(xiàng)。榮立個(gè)人三等功3次，享受軍隊(duì)優(yōu)秀技術(shù)人才崗位津貼。

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