20110528健康之路視頻:王立祥講氣管被異物卡住怎
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圖文作者:江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰?/a>
責(zé)編:張興佳
發(fā)表時(shí)間:2024-12-06 09:50編者按:小孩在吃東西的時(shí)候比較容易會(huì)被異物卡主,那么家長(zhǎng)們?cè)谟龅竭@種情況的時(shí)候該怎么做呢,想知道正確的做法,我們就一起來看看武警危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員王立祥醫(yī)師來為我們講一講!
下面是本期節(jié)目的相關(guān)內(nèi)容:
本期嘉賓介紹:
王立祥:武警總醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)中心主任、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師。武警危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員。1983年畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué),從事急救、危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位工作20余年。擅長(zhǎng)疑難急、危、重病的診治,尤以心肺腦復(fù)蘇領(lǐng)域?yàn)閷iL(zhǎng)。發(fā)明了杠桿吸盤式心肺復(fù)蘇器,創(chuàng)立了胸外提--壓等心肺復(fù)蘇方法,拓展了個(gè)體化心肺復(fù)蘇的理論。曾多次在中央電視臺(tái)、北京電視臺(tái)、北京交通廣播電臺(tái)、健康報(bào)、參考消息等多家媒體普及急救知識(shí)。擔(dān)任中華急診醫(yī)學(xué)雜志、中國(guó)急救醫(yī)學(xué)雜志、武警醫(yī)學(xué)雜志、世界急危重病醫(yī)學(xué)雜志等多家雜志專家編委。主編專著6部、發(fā)表論文100余篇。獲科進(jìn)步成果獎(jiǎng)8項(xiàng)、獲國(guó)家專利8項(xiàng)。榮立個(gè)人三等功2次,并享受軍隊(duì)優(yōu)秀人才崗位津貼。
孩子太小,吃東西稍不注意就會(huì)卡了,如果孩子卡了喉嚨怎么辦呢,有什么方法可以用來急救。
統(tǒng)計(jì):氣管異物的發(fā)生以1~3歲的嬰幼兒居多,占90%以上
提醒:孩子3歲之前,不要吃硬殼類的食物。家長(zhǎng)一定要看護(hù)好孩子,特別是孩子嘴里有東西時(shí),不要讓他們隨便跑動(dòng)、哭鬧、嬉笑
醫(yī)生剛上班,急診科就來了個(gè)小病人——4歲的芳芳在吃花生時(shí),被哥哥一逗,花生嗆進(jìn)了氣管,頓時(shí)臉憋得通紅。家長(zhǎng)嚇壞了,趕緊送到醫(yī)院。
到醫(yī)院時(shí),芳芳已經(jīng)大小便失禁了,呼吸低沉,面色發(fā)紫。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),花生正好堵在氣管的主氣道,非常危急。芳芳馬上被推進(jìn)了手術(shù)室,進(jìn)行氣管鏡治療。
手術(shù)室外,芳芳的媽媽一直在哭,不停地反省自己沒有看好孩子,當(dāng)然,哥哥也沒少受批評(píng)。一小時(shí)后,手術(shù)室的門開了,芳芳被推了出來,臉色已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn),呼吸也平穩(wěn)了。
以上這一幕,在節(jié)假日不斷上演,而且每年都在增加。
專家表示,節(jié)日期間,各種干果成了接待親友的主要食品,而家長(zhǎng)一般對(duì)孩子并不限制,殊不知,這恰恰成了孩子們的健康隱患。
氣管異物 1~3歲嬰幼兒居多
2009年全年,北京兒童醫(yī)院接診氣管異物患兒717例,比往年增加了一倍多。
氣管異物的發(fā)生以1~3歲的嬰幼兒居多,占90%以上。孩子的喉及氣管有一個(gè)特征,就是敏感性和保護(hù)性差,感覺較成人遲鈍。孩子嘴里有東西,大哭或大笑,一不留意,異物就容易進(jìn)入氣管。
北京兒童醫(yī)院耳鼻喉科主任張亞梅表示,這個(gè)年齡段孩子的家長(zhǎng),一定要看護(hù)好孩子,特別是孩子嘴里有東西時(shí),不要讓他們隨便跑動(dòng)、哭鬧、嬉笑。建議孩子3歲之前,不要吃硬殼類的食物,比如瓜子、花生、核桃等。如果實(shí)在要吃,可以給他們吃核桃粉、花生糊。
在國(guó)外,對(duì)孩子們的進(jìn)食有嚴(yán)格的要求,新加坡規(guī)定,5歲以下的孩子不能吃干果,美國(guó)也有類似的規(guī)定
嗆咳千萬別忽視
成年人經(jīng)常有嗆水的經(jīng)驗(yàn),流動(dòng)的水都能對(duì)氣管造成明顯的刺激,何況是固體異物。家長(zhǎng)不能忽視孩子的任何一次嗆咳,一般來講,當(dāng)孩子嗆東西后,他們都會(huì)劇烈咳嗽,咳得很厲害,以致可能會(huì)將吃進(jìn)的東西都吐出來,一般在場(chǎng)的人都不會(huì)忘記這個(gè)情景。之后當(dāng)異物進(jìn)入到支氣管后癥狀可能比較輕微,或癥狀短時(shí)間消失,但對(duì)孩子的危害一點(diǎn)也不小,易被忽視。氣管異物的癥狀通??煞殖梢韵滤钠冢?/p>
1.異物進(jìn)入期:多于進(jìn)食中突然發(fā)生嗆咳、劇烈的陣咳及梗氣,可出現(xiàn)氣喘、聲嘶、紫紺和呼吸困難。若為小而光滑的活動(dòng)性異物,如瓜子、玉米粒等,可在孩子咳嗽時(shí),聽到異物向上撞擊聲門的拍擊聲,手放在喉氣管前可有振動(dòng)感。異物若較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處,可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴(yán)重障礙,因此發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難,甚至窒息、死亡。
2.安靜期:若異物較小,刺激性不大,或異物經(jīng)氣管進(jìn)入支氣管內(nèi),則可在一段時(shí)間內(nèi),表現(xiàn)為咳嗽和憋氣的癥狀很輕微,甚至消失,從而出現(xiàn)或長(zhǎng)或短的無癥狀期,故使診斷易于疏忽。
3.刺激或炎癥期:植物類氣管異物,因含游離酸,故對(duì)氣管黏膜有明顯的刺激作用。豆類氣管異物,吸水后膨脹,因此容易發(fā)生氣道阻塞。異物在氣道內(nèi)存留越久,反應(yīng)也就越重。初起為刺激性咳嗽,繼而因氣管內(nèi)分泌物增多,氣管黏膜腫脹,而出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、肺不張或肺氣腫的癥狀。
4.并發(fā)癥期:異物可嵌在一側(cè)支氣管內(nèi),久之,被肉芽或纖維組織包裹,造成支氣管阻塞,易引起繼發(fā)感染。長(zhǎng)時(shí)間的氣管異物,有類似化膿性氣管炎的臨床表現(xiàn):咳痰帶血、肺不張或肺氣腫,引起呼吸困難和缺氧。
因此,只要孩子出現(xiàn)過劇烈的咳嗽,家長(zhǎng)一定要及時(shí)找出原因,有的孩子在出現(xiàn)嗆咳10天之后才出現(xiàn)癥狀,這時(shí)已經(jīng)引發(fā)了嚴(yán)重的肺部疾病。
家庭急救很關(guān)鍵
氣管異物是典型的家庭急癥,家長(zhǎng)應(yīng)該具備急救知識(shí),但是不太可能完全解決,因此發(fā)生后應(yīng)做好去醫(yī)院的準(zhǔn)備,然后再采取合理的急救。家長(zhǎng)在選擇醫(yī)院時(shí),不一定非要到兒童醫(yī)院,可就近選擇大型正規(guī)醫(yī)院。
當(dāng)孩子發(fā)生異物嗆入氣管時(shí),家長(zhǎng)千萬別驚慌,首先應(yīng)清除鼻腔內(nèi)和口腔內(nèi)的嘔吐物或食物殘?jiān)?,但不要試圖用手把氣管內(nèi)的異物挖出來,建議試用下列手法誘導(dǎo)異物排除:
推壓腹部法:將患兒仰臥于桌子上,搶救者用手放在其腹部臍與劍突之間,緊貼腹部向上適當(dāng)加壓,另一只手柔和地放在胸壁上,向上和向胸腔內(nèi)適當(dāng)加壓,以增加腹腔和胸腔內(nèi)壓力,反復(fù)多次,可使異物咳出。
拍打背法:立位,搶救者站在兒童側(cè)后方,一手臂置于兒童胸部,圍扶兒童,另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)、急促而有力的拍擊,以利異物排出。
倒立拍背法:適用于嬰幼兒,倒提其兩腿,使頭向下垂,同時(shí)輕拍其背部,通過異物的自身重力和嗆咳時(shí)胸腔內(nèi)氣體的沖力,迫使異物向外咳出。
海姆立克急救法:亨利·海姆立克教授是一位資深的外科醫(yī)生。他經(jīng)過反復(fù)研究和多次的動(dòng)物實(shí)驗(yàn),發(fā)明了利用肺部殘留氣體,形成氣流沖出異物的急救方法。救護(hù)者站在患兒身后,從背后抱住其腹部,雙臂圍環(huán)其腰腹部,一手握拳,拳心向內(nèi)按壓于患兒的肚臍和肋骨之間的部位;另一手成掌捂按在拳頭之上,雙手急速用力向里向上擠壓,反復(fù)實(shí)施,直至阻塞物吐出。
治療:醫(yī)院多用氣管鏡
目前,醫(yī)院治療氣管異物多采用下喉鏡或氣管鏡,雖為常規(guī)治療手段,但畢竟會(huì)對(duì)氣管造成強(qiáng)烈的刺激,臨床上處理稍有不慎即可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至死亡。如果異物堵塞嚴(yán)重,需采取開胸開氣管治療。
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