20161110北京養(yǎng)生堂：季福綏講心肌梗死的癥狀

　　心臟是我們?nèi)梭w非常重要的器官，生活中我們要時(shí)刻關(guān)注我們的心臟健康，對(duì)我們的身體是非常有利的。那么日常生活中心肌梗死的癥狀呢?下面就讓我們一起隨著北京養(yǎng)生堂節(jié)目季福綏專家來了解一下吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　心肌梗死的癥狀

　　1、疼痛

　　患有心機(jī)梗塞的人往往先出現(xiàn)的癥狀就是疼痛，并且疼痛的部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但是一般沒有明顯的誘發(fā)因素。

　　且常發(fā)生于安靜時(shí)，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。

　　患者常煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。少數(shù)患者無疼痛，一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部，被誤認(rèn)為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥;部分患者疼痛放射至下頜、頸部、背部上方，被誤認(rèn)為骨關(guān)節(jié)痛。

　　2、全身癥狀

　　心肌梗塞的人還有出現(xiàn)全身的癥狀，一般都是因?yàn)閴乃牢镔|(zhì)吸收所引起，疼痛會(huì)發(fā)生后的24～48h出現(xiàn)，一般體溫會(huì)在38°C上下。

　　發(fā)熱持續(xù)超過l周或消退后重新出現(xiàn)，或高熱超過39℃，應(yīng)懷疑并尋找有無并發(fā)感染，其次應(yīng)注意有無心肌梗死新的發(fā)展、栓塞性并發(fā)癥或心肌梗死后癥候群。

　　3、胃腸道癥狀

　　胃腸道癥狀在心肌梗死中占重要地位。60歲以下者約有30%出現(xiàn)。當(dāng)劇烈胸痛時(shí)常伴有反復(fù)發(fā)作的惡心、嘔吐和上腹脹痛，但這一癥狀在老年人卻不似想像中的那樣多見。

　　國內(nèi)外幾組較多病例的統(tǒng)計(jì)，占2.7%～9.9%。胃腸道癥狀可能與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關(guān)。

　　心肌梗塞的患者也有許多的人會(huì)出現(xiàn)腸脹氣，還有的患者會(huì)出現(xiàn)頑固性呃逆，以下壁心肌梗死多見，影響患者的身體健康。

　　在意識(shí)清醒，未用過嗎啡、哌替啶等鎮(zhèn)痛劑及過去從無消化道疾病的老人，突然出現(xiàn)上腹痛、嘔吐，甚至個(gè)別的下腹痛伴有腹脹、腹瀉者，也不應(yīng)失去警惕。

　　4、低血壓和休克

　　不少老年患者的低血壓可能是心肌急性缺血損傷后，加上大量出汗、嘔吐引起血容量不足，或某些血管擴(kuò)張、鎮(zhèn)靜等藥物作用而致，可持續(xù)數(shù)周后再上升，但常不能恢復(fù)到以往的水平。

　　病人表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，面色灰暗，額頭、頸部及四肢末端出汗，皮膚溫度較低，甚至尿少，收縮壓在80～90mmHg或較原基礎(chǔ)血壓下降60mmHg以上。

　　如能仔細(xì)監(jiān)護(hù)，及時(shí)處理，部分患者可免于休克的發(fā)生。由劇烈疼痛、嚴(yán)重心律失常、血容量不足或反射性周圍血管舒縮功能障礙等原因引起的低血壓也不少見，常參與休克的發(fā)生。

　　主要由這類原因引起的低血壓，即使嚴(yán)重程度較低，如不及時(shí)處理和糾正，也可使心肌的缺血損傷加重、擴(kuò)大，進(jìn)一步導(dǎo)致更嚴(yán)重的休克。

　　因此，低血壓時(shí)不應(yīng)機(jī)械地過于強(qiáng)調(diào)必須除外這些原因以診斷“真正的”心源性休克，以免造成對(duì)上述因素的忽視，對(duì)治療和預(yù)后帶來不利影響。

　　本期嘉賓介紹

　　季福綏

　　主任醫(yī)師。1986年畢業(yè)于山東醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院)醫(yī)療系，畢業(yè)后分配到衛(wèi)生部北京醫(yī)院內(nèi)科做住院醫(yī)生。

　　1993年在北京醫(yī)院心內(nèi)科任主治醫(yī)師。1998年晉升為副主任醫(yī)師。2002年8月-2003年6月在德國柏林自由大學(xué)UKB醫(yī)院心導(dǎo)管室學(xué)習(xí)介入性診斷及治療技術(shù)。自參加工作以來，一直從事內(nèi)科臨床實(shí)踐，具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是冠心病及高血壓病的診治。從事介入性診斷及治療工作10余年，具有豐富的手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)，多次國外學(xué)習(xí)，掌握國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)及治療進(jìn)展。目前主要從事心血管疾病的臨床醫(yī)療與研究工作。

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