20160225養(yǎng)生堂官網(wǎng)：申英末講腹股溝疝的表現(xiàn)

　　腹股溝疝是一種發(fā)病率比較高的疾病，這種疾病對(duì)患者的影響是非常大的，所以患有這種疾病的人要積極地進(jìn)行相關(guān)的治療。那么日常生活中腹股溝疝的癥狀究竟有哪些呢?那就讓我們一起隨著養(yǎng)生堂官網(wǎng)欄目申英末專家來了解一下吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　腹股溝疝的表現(xiàn)

　　1.可復(fù)性疝

　　在臨床上會(huì)在腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性腫塊，剛開始的時(shí)候腫塊非常小，僅僅會(huì)因?yàn)檎玖ⅰ⑿凶?、跑步等是出現(xiàn)。

　　一般無特殊不適，僅偶爾伴局部脹痛和牽涉痛。隨著疾病的發(fā)展，腫塊可逐漸增大，自腹股溝下降至陰囊內(nèi)或大陰唇，行走不便和影響勞動(dòng)。

　　腫塊呈帶蒂柄的梨形，上端狹小，下端寬大。平臥時(shí)腫塊可自行消失，或用手將包塊向外上方輕輕擠推，向腹腔內(nèi)回納消失，疝內(nèi)容物為小腸時(shí)可聽到腸嗚聲。腫塊柔軟、表面光滑、叩之呈鼓音。

　　當(dāng)回納的時(shí)候，常常會(huì)有阻力的感覺，一旦開始了回納，那么就會(huì)發(fā)現(xiàn)腫塊消失的速度也會(huì)逐漸增加。

　　疝內(nèi)容物如為大網(wǎng)膜時(shí)，則腫塊堅(jiān)韌無彈性，叩之呈濁音，回納緩慢。疝塊回納后，檢查者可用示指尖輕輕經(jīng)陰囊皮膚沿精索向上伸入擴(kuò)大的外環(huán)，囑患者咳嗽，則指尖有沖擊感。

　　隱匿性腹股溝斜疝，可以通過此試驗(yàn)，確定其存在。壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)可用來鑒別斜疝和直疝，后者在疝塊回納后，用手指緊壓住內(nèi)環(huán)囑患者咳嗽時(shí)，疝塊仍可出現(xiàn)。

　　2.滑動(dòng)性斜疝

　　臨床特點(diǎn)為較大而不能完全回納的難復(fù)性疝?；龈骨坏拿つc常與疝囊前壁發(fā)生黏連。除了腫塊不能完全回納外，尚有消化不良和便秘等癥狀。

　　滑動(dòng)性的疝一般都會(huì)出現(xiàn)在右側(cè)，在臨床上左右兩側(cè)發(fā)病率之比約為1：6，在手術(shù)治療的時(shí)候，一定要非常小心。

　　防止滑出的盲腸或乙狀結(jié)腸可能被誤認(rèn)為疝囊的一部分而被切開。

　　3.嵌頓性疝

　　常發(fā)生在勞動(dòng)或排便等腹內(nèi)壓驟增時(shí)，通常都是斜疝。臨床特點(diǎn)為疝塊突然增大，并伴有明顯疼痛。平臥或用手推送腫塊不能回納。腫塊緊張發(fā)硬，且有明顯觸痛。

　　嵌頓的內(nèi)容物為大網(wǎng)膜時(shí)，局部疼痛常輕微;如為腸袢，不但局部疼痛明顯，還可伴有陣發(fā)性腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等機(jī)械性腸梗阻的病征。

　　疝一旦嵌頓，上述癥狀逐步加重，如不及時(shí)處理，終將成為絞窄性疝。腸管壁疝嵌頓時(shí)，由于局部腫塊不明顯，又不一定有腸梗阻表現(xiàn)，容易被忽略。

　　4.絞窄性疝的臨床癥狀多較嚴(yán)重

　　患者呈持續(xù)性劇烈腹痛，嘔吐頻繁，嘔吐物含咖啡樣血液或出現(xiàn)血便;腹部體征呈不對(duì)稱腹脹，有腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失。

　　腹腔穿刺或灌洗為血性積液;X線檢查見孤立脹大的腸拌或瘤狀陰影;體溫、脈率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)漸上升，甚至出現(xiàn)休克體征。

　　腹股溝直疝為腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊，位于恥骨結(jié)節(jié)外上方，呈半球形，多無疼痛及其他不適。當(dāng)站立時(shí)，疝塊出現(xiàn)，平臥時(shí)消失。

　　腫塊不進(jìn)入陰囊，直疝頸部寬大，極少嵌頓。還納后可在腹股溝三角區(qū)直接捫及腹壁缺損，咳嗽時(shí)指尖有膨脹性沖擊感。可與斜疝鑒別。雙側(cè)性直疝的疝塊常于中線兩側(cè)互相對(duì)稱。

　　本期嘉賓介紹

　　申英末

　　男，主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學(xué)副教授，外科學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，九三學(xué)社社員，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院疝和腹壁外科副主任，《中華疝和腹壁外科雜志》編輯部主任、常務(wù)編委兼秘書，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)疝和腹壁外科醫(yī)師委員會(huì)委員，《中華臨床醫(yī)師雜志》編委，《中華診斷學(xué)電子雜志》編委。1997年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，畢業(yè)后在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院普外科從事臨床醫(yī)療工作，近十年來在陳杰教授的指導(dǎo)下專門從事于疝和腹壁外科專業(yè)疾病的治療研究工作，現(xiàn)負(fù)責(zé)北京朝陽(yáng)醫(yī)院疝和腹壁外科的臨床、科研及管理工作，在成年及兒童患者的腹股溝疝、臍疝、腹壁切口疝、白線疝、腰疝、盆底會(huì)陰疝、造口旁疝、食道裂孔疝等無張力疝修補(bǔ)手術(shù)及微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

　　已先后在《中華疝和腹壁外科雜志》、《中華外科雜志》、《中華普通外科雜志》、《中國(guó)實(shí)用外科雜志》、《中華臨床醫(yī)師雜志》、《西北醫(yī)學(xué)教育》、《中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志》、《中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志》、《中華腹部疾病雜志》和《北京醫(yī)學(xué)》等專業(yè)期刊雜志上發(fā)表了30余篇疝專業(yè)論文，并分別于2010和2012年在國(guó)際的外科學(xué)期刊《Surgery》上發(fā)表了2篇疝專業(yè)論文，2013年在《Surgery Today》雜志上發(fā)表疝專業(yè)論文一篇，2011年主譯了人民軍醫(yī)出版社出版的《切口疝》一書，還參加編寫了北京科技出版社出版的《實(shí)用疝外科手術(shù)技巧》一書和人民軍醫(yī)出版社出版的《胃腸外科手術(shù)技巧》一書，參與翻譯了人民衛(wèi)生出版社出版的《奈特消化系統(tǒng)疾病彩色圖譜》的譯著，還負(fù)責(zé)制作了由中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社出版的《腹外疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)》的教學(xué)光盤。此外，還參加了中央電視臺(tái)《健康之路》欄目制作的3期有關(guān)疝病新療法的全國(guó)直播節(jié)目，負(fù)責(zé)組織了六屆北京疝和腹壁外科國(guó)際學(xué)術(shù)研討會(huì)和一次中美疝修復(fù)國(guó)際論壇等國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議，參與組織了北京朝陽(yáng)醫(yī)院舉辦的10期疝病新療法的大型群眾性咨詢、義診和宣傳講座活動(dòng)，組織并主持了在北京朝陽(yáng)醫(yī)院治療的80歲以上老年疝病患者的術(shù)后聯(lián)誼活動(dòng)等一系列公益活動(dòng)。

　　2011年作為第二完成人，獲得“2010年度北京市科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)”，獲獎(jiǎng)?lì)}目為“腹外疝個(gè)體化治療的臨床研究”;2009年與2010年作為主要負(fù)責(zé)人承擔(dān)我科國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目與吳階平醫(yī)學(xué)基金項(xiàng)目各一項(xiàng);2011年獲得首都醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院青年教師優(yōu)秀獎(jiǎng);2012年獲得首都醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀教師獎(jiǎng)及北京朝陽(yáng)醫(yī)院十佳教師稱號(hào);目前承擔(dān)2012年首醫(yī)教改基金項(xiàng)目與2013年首醫(yī)基礎(chǔ)—臨床合作基金項(xiàng)目與吳階平醫(yī)學(xué)基金項(xiàng)目各一項(xiàng)。

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