20150411北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂：王耀獻講肝氣犯胃癥狀

　　胃和肝都是我們身體中一個重要的組成部分，胃和肝的功能正常了，才能給我們的身體健康保駕護航。但是胃和肝又是容易受傷的部位。今天就讓我們的王耀獻專家來講講肝氣反胃會有什么樣的癥狀吧。

　　該視頻主要文字介紹：

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　　本期嘉賓介紹

　　王耀獻

　　男，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，博士生導師。曾任北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院腎病中心主任、腎內科主任，現(xiàn)任醫(yī)療院長，兼任世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會腎臟病專業(yè)委員會秘書長，《中華中西醫(yī)結合臨床雜志》、《中國社區(qū)醫(yī)師》編委。長期從事現(xiàn)代中醫(yī)腎臟病臨床、科研工作，曾參與國家“七五”、“九五”、“十五”科技攻關計劃和國家中醫(yī)藥管理局課題等項目研究工作，其中關于糖尿病腎病的研究成果獲教育部科技進步二等獎。著有《中西醫(yī)結合腎臟病診療學》、《內兒科疾病新療法》、《腎臟病中西醫(yī)診治》等，發(fā)表論文三十余篇。獲2004年度北京市五一勞動獎章、北京市教育創(chuàng)新標兵。

　　很多人可能對肝氣犯胃這個詞比較陌生，但是生活中有很多人都被這種病癥折磨著。

　　肝氣犯胃

　　肝氣犯胃又名肝胃不和證、肝胃氣滯證。是肝失疏泄，橫逆犯胃，胃失和降所表現(xiàn)的癥候。多由情志不遂，氣郁化火，或寒邪內犯肝胃而發(fā)病。

　　臨床以胸脅胃脘脹滿疼痛為主要表現(xiàn)。常見于胃脘痛、嘔吐、呃逆、脅痛，以及現(xiàn)代醫(yī)學的慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃神經官能癥、慢性肝炎、肝硬化等疾病。

　　臨床表現(xiàn)

　　常常會有胃部脹疼癥狀，還會覺得惡心想吐，情緒也比較容易起伏。

　　肝氣郁結，疏泄失職，則見情志郁悶，善嘆息，或煩躁易怒，胸脅脹痛;肝氣橫逆，氣滯于胃，胃氣上逆，則表現(xiàn)為胃脘脹痛，呃逆噯氣。

　　氣郁胃中而生熱，可見吞酸嘈雜。因氣郁化火與否的差別，舌苔可為薄白或薄黃，脈弦或弦數(shù)。

　　若肝郁日久，氣郁化火，則可表現(xiàn)為胸脅胃脘疼痛劇烈，心煩易怒，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

　　如果火氣太大，會傷到我們的肝臟，這樣會常常覺得口干舌燥，而且大便也比較干。

　　若肝氣犯胃，氣滯不行，日久影響血液運行而致血瘀，則表現(xiàn)為脅肋胃脘疼痛固定，痛如針刺，甚則損傷脈絡，而見嘔血黑便。

　　鑒別診斷

　　肝氣犯胃與肝胃不和既有聯(lián)系，又有區(qū)別。肝氣犯胃屬于肝胃不和的范疇，而肝胃不和涵義較廣，凡是肝與胃之間生理聯(lián)系失調，臨床上同時出現(xiàn)肝失疏泄，胃失和降，及胃受納腐熟功能異常者，均為肝胃不和證。

　　肝氣犯胃證與肝脾不和證都是肝氣橫逆侵犯中焦所致，兩者均可出現(xiàn)胸脅脹滿疼痛，精神抑郁或煩躁易怒等臨床表現(xiàn)。

　　但脾主運化，其氣主升;胃主受納，其氣主降，因此，肝氣犯胃證，多兼見胃脘脹滿疼痛，呃逆噯氣，吞酸嘈雜，嘔吐等胃氣上逆的表現(xiàn);而肝脾不和證，多兼見食少納呆，腹脹便溏等脾失健運之癥。

　　辨證施治

　　1.肝氣犯胃

　　證候：嘔吐或干嘔，吞酸噯氣頻作，郁悶不舒，煩躁易怒或悲傷欲泣，胸脅脹滿，胃脘不適，每遇刺激或情緒波動則癥情加劇，舌淡苔薄或薄膩，脈弦。治法：舒肝理氣，和胃降逆。主方：半夏厚樸湯加四逆散加減。如肝郁化火者加左金丸;如肝陽偏亢者加鉤藤、石決明、天麻;嘔吐劇烈，加旋復代赭湯;氣滯血瘀，加赤芍、川芎、紅花、桃仁;劇者可加血府逐瘀湯。

　　2.脾胃虛弱

　　證候：嘔吐時作時止，厭食，神疲乏力，氣短懶言，面色萎黃，肌體消瘦，口淡，食后腹脹，舌淡苔白，脈濡緩。治法：益氣健脾，和胃降逆。主方：香砂六君子湯加味。

　　3.邪濁擾胃

　　證候：情志不暢，突然嘔吐量多且猛烈，吐后胃脘輕度不適，胸脘滿悶，可伴發(fā)熱惡風，頭身酸痛，舌淡，苔薄白膩，脈浮滑。治法：芳香化濁，和胃降逆。主方：藿香正氣散加減。如穢濁較重，嘔吐不止，可加服玉樞丹(以辟穢止嘔)，如挾食滯，加谷麥芽、神曲、雞內金。

　　4.痰飲內停

　　證候：嘔吐清水痰涎，脘悶痞塞，不思飲食，腸間漉漉有聲，可見身形肥胖，時伴有頭暈目眩，心悸，夜寐不安，舌淡，苔白膩或水滑，脈弦滑。治法：溫化痰飲，和胃降逆。主方：小半夏湯合苓桂術甘湯加減。如吐清水痰涎多者，可用牽牛子、白芥子。

　　5.腎氣虧虛

　　證候：嘔吐日久，日漸消瘦，嘔吐時作，面色蒼白，形寒肢冷，腰膝酸軟，精神疲憊，健忘，舌質淡胖邊有齒印，苔白膩，脈沉細遲。治法：溫補腎陽。主方：金匱腎氣丸加減。