20140623央視健康之路：侯世倫講踝關節(jié)扭傷治療

　　該視頻主要文字介紹：

　　踝關節(jié)是人體在運動中首先與地面接觸的主要負重關節(jié)，也是日常生活和體育運動中較易受損傷的關節(jié)之一。

　　踝關節(jié)周圍韌帶(包括內側韌帶、外側韌帶、下脛腓韌帶等)在保持踝關節(jié)的穩(wěn)定性中發(fā)揮了重要的作用，因而也較易受到損傷。

　　踝關節(jié)扭傷的發(fā)生率約占所有運動損傷的40%。據(jù)估計踝關節(jié)扭傷的發(fā)病率可高達急診室就診的10%，每天每3萬人中就有1例踝關節(jié)內翻損傷發(fā)生，每年約200萬人發(fā)生內翻傷。

　　本期嘉賓介紹

　　侯世倫

　　男，　1990.9 – 1995.7 北京中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學學士;2009.9 – 2011.6 北京體育大學 體育教育專業(yè)體育碩士;2012.9 – 今 北京體育大學運動人體科學在讀博士;1995.8至今, 北京體育大學運動康復系副教授;擔任運動康復與健康專業(yè)班《貼扎術》、《運動按摩》、《運動損傷》、《中醫(yī)基礎理論》、《針灸學》等多門專業(yè)課程的主講教師;1999.3 – 2000.12, 中國甲A足球俱樂部延邊足球隊 首席隊醫(yī)、翻譯;2004.3 – 2004.12, 中國香港自行車隊 運動疲勞恢復教練;2009.3 – 2010.12, 中國藝術體操國家隊 科研教練;2009.9– 2009.12 美國印第安納大學 訪問學者.

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　　踝關節(jié)扭傷的病因

　　踝關節(jié)的外側韌帶較為薄弱，外踝比內踝長，距骨的前寬后窄，踝關節(jié)跖屈時距骨窄的部分位于踝穴內，致使骨性穩(wěn)定性降低，且司踝關節(jié)內翻的肌肉力量大于外翻肌肉力量，上述解剖及生理因素決定了踝關節(jié)容易在跖屈內翻位發(fā)生扭傷，因而外側韌帶的受損為常見。少數(shù)情況下踝關節(jié)于外翻位發(fā)生內踝三角韌帶的損傷。嚴重情況下可合并下脛腓聯(lián)合的損傷。

　　踝關節(jié)韌帶損傷根據(jù)嚴重程度可以分為三度：I度，輕微韌帶拉傷，輕微腫脹和壓痛，無不穩(wěn)定，幾乎無功能喪失;II度，韌帶部分撕裂，腫脹和壓痛明顯，輕到中度不穩(wěn)定;III度，韌帶完全斷裂，嚴重腫脹和壓痛，功能喪失，顯著不穩(wěn)定。

　　踝關節(jié)扭傷的治療

　　急性踝關節(jié)扭傷通常采用保守治療，原則為RICE(rest,休息;ice，冷敷;compression，加壓包扎;elevation，抬高患肢)。于損傷初期嚴格遵守這一原則，并輔以理療以促進消腫。

　　3周內采用支具或護具進行相對制動和保護，盡量避免負重，可在非負重情況下積極活動足趾及行小腿肌肉的等長收縮，以促進消腫。

　　急性期過去后，可逐步開始主動全范圍活動度鍛煉、負重，在斜行板上鍛煉本體感覺，加強腓骨肌力量，以增強踝關節(jié)的穩(wěn)定性，避免遺留有踝關節(jié)不穩(wěn)日后再次發(fā)生扭傷。關于III度損傷的治療存在一些爭議，目前仍推薦采用非手術治療方法。雖然一些專家強調一期修復撕裂的韌帶可以獲得更好的效果，但針對手術和保守治療效果的大量比較研究表明，手術治療效果不比保守治療更好。

　　踝關節(jié)扭傷的預防

　　預防措施包括下肢柔韌性、平衡能力、本體感覺和肌肉力量的練習，以增強穩(wěn)定性和靈敏度。同時運動前要做好充分的熱身準備活動，運動時可佩戴護具限制關節(jié)的過度活動。踝關節(jié)不穩(wěn)者平日行走于不平路面或參加運動時可穿高幫鞋，以提供踝關節(jié)的保護支持。