20150131健康北京視頻全集：徐東講降壓藥怎么吃

　　該視頻主要文字介紹：

　　降壓藥怎么吃

　　服藥影響肝腎功能嗎

　　部分年輕人得了高血壓，卻堅持不吃藥。理由是，吃上降壓藥就離不開了，而且“是藥三分毒”，不吃為好。其實，一旦確診了高血壓病，如果是低危者，一般可先行非藥物療法數(shù)月;如果血壓不降，或降壓不明顯，就應(yīng)該用藥。中危以上患者者，應(yīng)在非藥物治療的基礎(chǔ)上及時選用降壓藥物，因為長期高血壓會損害心腦腎功能。

　　藥有作用就有副作用，臨床用藥就是充分發(fā)揮其作用，盡量避免其毒副作用。國藥準(zhǔn)字號的藥，遵從醫(yī)囑服用一般都是安全的。絕大部分降壓藥都是經(jīng)肝臟代謝和腎臟排泄的，但這并不表示對肝腎功能都有損害。

　　各種藥物對人體都有不同程度的不良影響，由于每個病人的反應(yīng)性不同，不良反應(yīng)的表現(xiàn)也各有不同。有些人由于擔(dān)心降壓藥物的不良反應(yīng)而不敢用藥。實際上，國際通用的降壓藥物在上市前均已經(jīng)過很多檢驗，僅有很小一部分人服用降壓藥物會有不良反應(yīng)。

　　多數(shù)不良反應(yīng)都是已知的，因此用藥后要做相應(yīng)的監(jiān)測，如果用藥后發(fā)生不良反應(yīng)，停藥后絕大部分都是可以逆轉(zhuǎn)的。兩害相權(quán)取其輕，相比高血壓致殘、致死的嚴(yán)重后果而言，服用降壓藥物利大服用降壓藥物利大于弊。

　　沒有癥狀需要吃藥嗎

　　有高血壓患者認(rèn)為，如果沒有任何癥狀，就不需要吃藥。其實，大多數(shù)高血壓患者是需要終生服藥的，只是在不同時段用藥劑量或品種會發(fā)生改變，例如在炎熱夏天，有一小部分患者在醫(yī)生指導(dǎo)下可以短期停用降壓藥物。

　　本期嘉賓介紹

　　徐東

　　男，心血管外科主任醫(yī)師，教授，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院心臟中心主任，澳大利亞昆士蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士。

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　　目前的醫(yī)學(xué)進(jìn)展只能使高血壓得到控制，但大部分是無法治愈的。因此有時候即使感覺不到癥狀，也不代表你痊愈了。很多患者在沒有感覺到不適癥狀時，就會停止服用降壓藥，實際上這是非常危險的——很容易造成血壓的反彈，在反彈過程中，心腦腎等靶器官會不知不覺地受害。從病理學(xué)方面講，無癥狀高血壓長期不服藥，可使病情加重，又可誘發(fā)心腦血管疾患。因此，如果患者血壓降到正常范圍后控制穩(wěn)定，一般醫(yī)師會建議酌情減小藥量，時刻觀察血壓變化。

　　從小劑量開始服用

　　高血壓患者服降壓藥物時，應(yīng)先從小劑量開始，尤其是老年人更應(yīng)該注意。一般服藥 2 ～ 4 周后，如果血壓還是很高或下降不明顯，可以考慮聯(lián)合其他種類藥物。對于超過六成的病人來說，需同時服用 2種～ 3 種降壓藥才能使血壓降到理想水平。血壓降到理想水平并維持?jǐn)?shù)月后，一般醫(yī)師會酌情減去藥物劑量或品種，直到用“小劑量”的降壓藥維持血壓在理想水平。這個“小劑量”就叫維持量。維持量要堅持長期服用，不可隨意停用，否則血壓又會升高，前功盡棄。

　　太早用藥，以后會無效

　　一部分高血壓患者認(rèn)為，降壓藥用得太早會導(dǎo)致以后用藥無效，這種想法非常危險。血壓控制得越早，越能預(yù)防心、腦、腎受到傷害，其遠(yuǎn)期的預(yù)后就越好。如果等到這些臟器出現(xiàn)了并發(fā)癥，就已失去了佳治療時機(jī)。

　　長期用藥可耐藥

　　有些人用藥一段時間，血壓控制改善，隔了一段時間血壓又開始波動，就認(rèn)為是耐藥引起。其實不然，高血壓不存在抗藥性，換藥其實沒有必要。降壓藥不像抗生素類藥，長期服用發(fā)生耐藥性的可能性較小。有些病人開始服用藥物有效，過一段時間后血壓控制不如以前了，多數(shù)是由于年齡增長、病情變化或者發(fā)生了其他情況，這時候應(yīng)該請醫(yī)生根據(jù)個體情況，添加或更換降壓藥物，或者尋找潛在的繼發(fā)性高血壓的因素。

　　從便宜藥用起

　　很多高血壓患者認(rèn)為，降壓藥宜從便宜的開始用起，待便宜的不起效了再選擇貴藥。其實，這也是誤識。高血壓用藥是根據(jù)病人血壓的水平、危險程度及合并其他疾病與否來選擇合適的藥物。血壓控制達(dá)標(biāo)與否是評價治療是否有效的重要依據(jù)。

　　如果病人高血壓處于 1 級水平醫(yī)生可能只用一類降壓藥;如果血壓控制不佳，醫(yī)生可能會聯(lián)合使用兩三類藥。常用的高血壓藥物就是上面提及的五大類藥物，每一類藥物中有不同的品種，臨床醫(yī)師會根據(jù)自己的喜好，選擇某一類藥的某一品種，但藥物的選擇，均是根據(jù)《中國高血壓防治指南》上的規(guī)定，與藥物是否昂貴或便宜無關(guān)。

　　一經(jīng)確診，絕大多數(shù)高血壓患者都需要終身堅持非藥物和藥物治療。但有廣告宣稱，某種藥物或保健食品能根治高血壓，不必再吃降壓藥。這些全是虛假宣傳。目前，全世界尚沒有哪一種藥物、儀器能夠根治高血壓，人們要擦亮眼睛。