在女性身上有幾種疾病是危害相當(dāng)大的,有的幾乎是無法治愈的。相信大多數(shù)女性都聽說過宮頸癌,的影視巨星梅艷芳就是得了宮頸癌無治而亡。那么為了能及早告知我們這些病的發(fā)生,我們是否應(yīng)該了解這些病的癥狀。下面讓吳鳴專家來為你講述。

  該視頻主要文字介紹:

  宮頸癌的癥狀

  有一些癌癥容易發(fā)生在男性身上,就自然有一些癌癥在女性身上常見。就說宮頸癌,也叫子宮頸癌,是人身體里很常見的癌瘤之一,在世界各地都有發(fā)生,是女性各種惡性腫瘤中多見的癌瘤,在女性生殖器官癌瘤中占首位,但其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異。

  我國宮頸癌的發(fā)生,在地理分布上的特點(diǎn)是高發(fā)區(qū)常連接成片。各省宮頸癌相對高發(fā)區(qū)的市、縣也常有互相連接現(xiàn)象。總的趨勢是農(nóng)村高于城市、山區(qū)高于平原。根據(jù)29個省、市、自治區(qū)回顧調(diào)查我國宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第四位,占女性癌的第二位。宮頸癌患者的平均發(fā)病年齡,各國、各地報道也有差異,我國發(fā)病年齡以40~50歲為多,60~70歲又有一高峰出現(xiàn),20歲以前少見。

  一、癥狀

  宮頸癌早期沒有任何癥狀,隨著病情進(jìn)展,患者可出現(xiàn)異常陰道流血。由于年輕婦女處于性活躍期,雌激素水平和性交頻率均較高,故更易以性交出血為首發(fā)癥狀。此外,白帶增多也為宮頸癌常見癥狀,約80%的宮頸癌患者有此癥狀。

  一般癥狀

  1.陰道出血

  如果女性的陰道出血,但是是不規(guī)則的,尤其是在性生活后,或者上婦科醫(yī)院檢查完出血的,還有在絕經(jīng)了以后陰道還出血的這叫接觸性出血,它是宮頸癌患者的主要癥狀。菜花狀宮頸癌出血現(xiàn)象較早,出血量較多。

  2.陰道分泌物增多

  白色稀薄,水樣、米泔樣或血性,有腥臭味。當(dāng)癌組織破潰感染時,分泌物可為膿性,伴惡臭。

  早期癥狀

  1、宮頸癌的早期癥狀主要是局限于宮頸,還沒有向周圍其他組織蔓延時,宮頸癌患者往往沒有癥狀。

  2、宮頸癌的早期癥狀往往是性交后少量有出血或月經(jīng)不規(guī)則或是絕經(jīng)后又出現(xiàn)陰道出血。此時行婦科檢查,宮頸癌患者會發(fā)現(xiàn)子宮頸表面光滑或呈糜爛狀、質(zhì)硬、觸之易出血。

  3、很多宮頸癌患者有各種不同情況和程度的白帶增多,稀薄似水樣或米泔水樣,有腥臭味。這是宮頸癌早期癥狀之一。

  4、隨著宮頸癌的病情的發(fā)展、腫瘤逐漸增大,病人有白帶增多。如果癌組織壞死、感染,會排出較多混有血液的惡臭白帶;宮頸癌晚期癥狀出血量增多,甚至因較大血管被侵蝕而引起致命的大出血。宮頸癌的腫瘤局部可呈菜花樣、結(jié)節(jié)型或潰瘍狀,當(dāng)腫瘤壞死脫落后則呈空洞狀。

  晚期癥狀

  1、疼痛是晚期宮頸癌的癥狀。癌瘤沿旁組織延伸,侵犯骨盆壁,壓迫周圍神經(jīng),臨床表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)或一側(cè)骶、髂部的持續(xù)性疼痛。腫瘤壓迫或侵蝕輸尿管,管道狹窄、阻塞導(dǎo)致腎盂積水,表現(xiàn)為一側(cè)腰痛,甚至劇痛,進(jìn)一步發(fā)展為腎功能衰竭,甚至尿毒癥。淋巴系統(tǒng)受侵導(dǎo)致淋巴管阻塞,回流受阻而出現(xiàn)下肢浮腫和疼痛等癥狀。

  2、宮頸癌晚期會出現(xiàn)全身癥狀。晚期病人因癌瘤組織的代謝,壞死組織的吸收或合并感染而引起發(fā)熱,體溫一般在38℃左右,少數(shù)可達(dá)39℃以上。由于出血、消耗而出現(xiàn)貧血、消瘦甚至惡病質(zhì)。人參皂苷Rh2可以有效緩解宮頸癌晚期全身性并發(fā)癥,提高患者的血小板、使患者白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)正常全面提高患者生活質(zhì)量,使病人始終保持正常的體力,順利完成各項(xiàng)治療,也使宮頸癌晚期患者預(yù)后大大提高。

  3、到了晚期的患者,很多細(xì)胞組織都已壞死,代謝功能也減緩,但是癌瘤組織擴(kuò)大,已經(jīng)壞死的物質(zhì)的吸收和感染導(dǎo)致患者身體發(fā)熱,一般為低熱,少數(shù)能超過39℃,出血和腫瘤消耗影響代謝。

  4、宮頸癌晚期會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀,一般為癌瘤向前方擴(kuò)散可以侵犯到膀胱,患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、下墜和血尿,常被誤診為泌尿系統(tǒng)感染而延誤診斷。嚴(yán)重的可形成膀胱-陰道瘺。癌瘤向后蔓延可以侵犯直腸,而有下墜、排便困難、里急后重、便血等癥狀,進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)陰道一直腸瘺。病變晚期可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移的部位不同,出現(xiàn)的癥狀也不同,較常見的是鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,在該部位出現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊。癌瘤浸潤可以通過血管或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散到遠(yuǎn)處器官而出現(xiàn)相應(yīng)部位的轉(zhuǎn)移灶,及其相應(yīng)癥狀。人參皂苷Rh2作為人參中有效的抗癌成分,可以直接作用于癌細(xì)胞,控制癌細(xì)胞的進(jìn)一步轉(zhuǎn)移與擴(kuò)散。

  子宮頸癌的處理分非典型增生,原位癌、鏡下早期浸潤癌,浸潤癌的處理方法。

  (一)治療原則

  1.不典型增生:活檢如為輕度非典型增生者,暫按炎癥處理,半年隨訪刮片和必要時再作活檢。病變持續(xù)不變者可繼續(xù)觀察。診斷為中度不典型增生者,應(yīng)適用激光、冷凍、電熨。對重度不典型增生,一般多主張行全子宮切除術(shù)。如迫切要求生育,也可在錐形切除后定期密切隨訪。

  2.原位癌:一般多主張行全子宮切除術(shù),保留雙側(cè)卵巢;也有主張同時切除陰道1~2cm者。近年來國內(nèi)外有用激光治療,但治療后必須密切隨訪。

  3.鏡下早期浸潤癌:一般多主張作擴(kuò)大全子宮切除術(shù),及l(fā)~2cm的陰道組織。因鏡下早期浸潤癌淋巴轉(zhuǎn)移的可能性極小,不需消除盆腔淋巴組織。

  4.浸潤癌:治療方法應(yīng)根據(jù)臨床期別,年齡和全身情況,以及設(shè)備條件。常用的治療方法有放射、手術(shù)及化學(xué)藥物治療。一般而言,放療可適用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手術(shù)療效與放療相近;宮頸腺癌對放療敏感度稍差,應(yīng)采取手術(shù)切除加放療綜合治療。

  (二)手術(shù)治療

  采用廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)消除。切除范圍包括全子宮、雙側(cè)附件、陰道上段和陰道旁組織以及盆腔內(nèi)備組淋巴結(jié)(子宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總下段淋巴結(jié))。手術(shù)要求徹底、安全、嚴(yán)格掌握適應(yīng)征、防止并發(fā)癥。

  (三)手術(shù)并發(fā)癥及處理

  1.手術(shù)并發(fā)癥有術(shù)中出血、術(shù)后盆腔感染、淋巴囊腫、潴潞留、泌尿系統(tǒng)感染及輸尿管陰道瘺等。

  2.手術(shù)并發(fā)癥的處理,近年來,由于手術(shù)方法和麻醉技術(shù)的改進(jìn),預(yù)防性抗生素的應(yīng)用,以及術(shù)后采用腹膜外負(fù)壓引流等措施,上述并發(fā)癥的發(fā)生率已顯著減少。

  本期嘉賓介紹

  吳鳴

  男,主任醫(yī)師,教授,1985年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué),于1995年和1997年分別赴日本岡山大學(xué)和美國UCLA醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí)宮頸癌和卵巢癌的治療,尤其是手術(shù)治療,1998年回國,一直在北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科工作,主要從事婦科腫瘤臨床,每年收治大量的來自全國各地危重病患。近年來,重點(diǎn)放在宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、外陰癌的手術(shù)治療和綜合治療方面,腹腔鏡手術(shù)方面也進(jìn)行了大量臨床實(shí)踐,如腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)、腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌全面分期手術(shù)、腹腔鏡全子宮切除等,僅腹腔鏡子宮切除已完成10000余例,手術(shù)例數(shù)全國也是多的,同時并發(fā)癥和不良反應(yīng)也處于全國的低水平。

  (四)放射治療

  為宮頸癌的首選療法,可應(yīng)用于各期宮頸癌,放射范圍包括子宮頸及受累的陰道、子宮體、宮旁組織及盆腔淋巴結(jié)。照射方法一般都采取用內(nèi)外照射結(jié)合,內(nèi)照射主要針對宮頸原發(fā)灶及其鄰近部位,包括子宮體、陰道上部及其鄰近的宮旁組織(“A”)點(diǎn)。外照射則主要針對盆腔淋巴結(jié)分布的區(qū)域(“B”)點(diǎn)。內(nèi)放射源采用腔內(nèi)鐳(Ra)或137銫(137Cs),主要針對宮頸原發(fā)病灶。外放射源采用60鉆(60Co),主要針對原發(fā)病灶以外的轉(zhuǎn)移灶,包括盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)。劑量一般為60Gy。目前對早期宮頸癌多主張先行內(nèi)照射。而對晚期癌,特別是局部瘤體巨大,出血活躍,或伴感染者則以先行外照射為宜。

  (五)化學(xué)治療

  到目前為止子宮頸癌對大多數(shù)抗癌藥物不敏感,化療的有效率不超過15%,晚期患者可采用化療、放療等綜合治療?;熕幬锟刹捎?-氟脲嘧啶,阿霉素等進(jìn)行靜脈或局部注射。

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