20140311健康之路:海涌講腰椎間盤突出的治療方法
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圖文作者:江蘇民福康科技股份有限公司
責(zé)編:錢景
發(fā)表時(shí)間:2024-12-06 11:34腰椎間盤突出是現(xiàn)在很常見的一種腰部疾病,大多數(shù)的年輕久坐族都患上了這種疾病,應(yīng)該如何治療呢?有哪些癥狀?今天健康之路欄目告訴你這些問題的答案,海涌教授推薦了一些治療秘籍!
該視頻主要文字介紹:
本期專家介紹
海涌
主任醫(yī)師、教授,留美博士后,碩士導(dǎo)師,現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院骨科主任。
個(gè)人履歷
1986年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療系獲學(xué)士學(xué)位。1986年7月到解放軍306醫(yī)院骨科工作。1990年到北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修創(chuàng)傷骨科半年。1995年11月--1997年10月在美國新澤西州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)院和紐約州立大學(xué)健康醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行訪問學(xué)者研究,師從國際脊柱外科專家Casey Lee和Hansen Yuan教授,進(jìn)行并完成多項(xiàng)脊柱外科研究項(xiàng)目,獲得兩份脊柱外科博士后學(xué)歷證書。1997年11月到北京解放軍總裝備部306醫(yī)院骨科工作,任全軍脊柱外科中心副主任、總裝備部骨科中心副主任、骨科主任、教授、主任醫(yī)師。2006年10月到朝陽醫(yī)院骨科工作。
人物生平
從醫(yī)20年來從事骨科和脊柱外科的基礎(chǔ)和臨床研究,對脊柱的創(chuàng)傷、腫瘤、畸形和退行性變的診斷、治療以及微創(chuàng)治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)和心得,尤其對幼兒和嚴(yán)重脊柱側(cè)凸的手術(shù)治療等多種技術(shù)達(dá)到國際國內(nèi)領(lǐng)先水平。至今已進(jìn)行三千余例骨科和脊柱外科手術(shù),均獲得成功,無一例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
成就
作為主要研究人獲得中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、解放軍醫(yī)療成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)多項(xiàng)國家和軍隊(duì)多項(xiàng)科技進(jìn)步獎(jiǎng)和醫(yī)療成果獎(jiǎng),獲得2004年首屆骨科留學(xué)歸國人員論文評比一等獎(jiǎng),2003年獲得總裝備部學(xué)習(xí)成才標(biāo)兵稱號(hào),列總裝備部1153人才工程第一梯隊(duì)。先后承擔(dān)國家、軍隊(duì)和部委科研課題10余項(xiàng),科研基金50萬余元。發(fā)表了80多篇論文,主編或參與編寫9部專著,參加了多次國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流,曾應(yīng)邀出訪美國、澳大利亞、英國、瑞士、新加坡等10余國進(jìn)行學(xué)術(shù)訪問。
現(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)微創(chuàng)骨科、骨質(zhì)疏松學(xué)組委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科分會(huì)委員、北京醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)委員、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓損傷專業(yè)委員會(huì)委員兼秘書長、微創(chuàng)脊柱外科學(xué)組委員兼秘書、華裔骨科學(xué)會(huì)理事,中歐骨科交流委員會(huì)理事,國際腰椎學(xué)會(huì)、北美脊柱外科學(xué)會(huì)、亞太人工關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)會(huì)員,中華骨科雜志、中國脊柱脊髓雜志、中國矯形外科雜志、實(shí)用骨科雜志編委,中華外科雜志特約編委,中華醫(yī)學(xué)雜志、中華創(chuàng)傷雜志、The Spine Journal、《Medical Principle and Practice》特約審稿專家。第四軍醫(yī)大學(xué)兼職教授、航天醫(yī)學(xué)研究所、首都醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師。
腰椎間盤突出癥的自我保健療法
一、動(dòng)髖
仰臥,先以右腿向腳的前方猛然一伸,同時(shí)髖部向右一擺。再做左腿。動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有力,兩腿交替做二十至三十次。
二、蹬腿
仰臥,盡量屈曲髖、膝關(guān)節(jié),足背勾緊(背屈)。然后足跟用力向斜上方(約四十五度)蹬出后,將大小腿肌肉繃緊,放下還原。兩腿交替做二十至六十次。
三、昂胸
俯臥,用雙手支撐床上,先從頭部后仰開始,同時(shí)支撐手漸漸撐起而把胸部向上昂起,后使勁后仰,力度達(dá)到腰部為止。平伏休息,重復(fù)五至十次。
四、魚躍
俯臥,兩手放在腰部,把上身和兩腿同時(shí)后伸抬起,做成弓狀。注意膝部不要彎曲。盡量在這一姿勢下維持一段時(shí)間,時(shí)間越長越好。
五、下腰和后伸
站立,兩腿分開約肩寬,足尖向內(nèi)。彈動(dòng)性地向前彎腰,使手觸地。然后復(fù)位再向后伸腰,也要彈動(dòng)性地后伸到大量。反復(fù)五至十次,病情好轉(zhuǎn)后加大動(dòng)作幅度,注意循序漸進(jìn)。
腰椎間盤突出癥狀
(1)腰痛
95%以上的腰椎間盤突(脫)出癥患者有此癥狀,包括椎體型者在內(nèi)。
?、贆C(jī)制
主要是由于變性髓核進(jìn)入椎體內(nèi)或后縱韌帶處,對鄰近組織(主為神經(jīng)根及竇-椎神經(jīng))造成機(jī)械性刺激與壓迫,或是由于髓核內(nèi)糖蛋白、β-蛋白溢出和組胺(H物質(zhì))釋放而使相鄰近的脊神經(jīng)根或竇-椎神經(jīng)等遭受刺激引起化學(xué)性和(或)機(jī)械性神經(jīng)根炎之故。
②表現(xiàn)
臨床上以持續(xù)性腰背部鈍痛為多見,平臥位減輕,站立則加劇,在一般情況下可以忍受,并容許腰部適度活動(dòng)及慢步行走,主要是機(jī)械壓迫所致。持續(xù)時(shí)間少則2周,長者可達(dá)數(shù)月,甚至數(shù)年之久。另一類疼痛為腰部痙攣樣劇痛,不僅發(fā)病急驟突然,且多難以忍受,非臥床休息不可。此主要是由于缺血性神經(jīng)根炎所致,即髓核突然突出壓迫神經(jīng)根,致使根部血管同時(shí)受壓而呈現(xiàn)缺血、淤血、乏氧及水腫等一系列改變,并可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周(而椎管狹窄者亦可出現(xiàn)此征,但持續(xù)時(shí)間甚短,僅數(shù)分鐘)。臥木板床、封閉療法及各種脫水劑可起到早日緩解之效。
(2)下肢放射痛
80%以上病例出現(xiàn)此癥,其中后型者可達(dá)95%以上。
?、贆C(jī)制
與前者同一機(jī)制,主要是由于對脊神經(jīng)根造成機(jī)械性和(或)化學(xué)性刺激之故。此外,通過患節(jié)的竇椎神經(jīng)亦可出現(xiàn)反射性坐骨神經(jīng)痛(或稱之為“假性坐骨神經(jīng)痛”)。
?、诒憩F(xiàn)
輕者表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺痛或麻木感,直達(dá)足底部;一般可以忍受。重者則表現(xiàn)為由腰至足部的電擊樣劇痛,且多伴有麻木感。疼痛輕者雖仍可步行,但步態(tài)不穩(wěn),呈跛行;腰部多取前傾狀或以手扶腰以緩解對坐骨神經(jīng)的張應(yīng)力。重者則臥床休息,并喜采取屈髖、屈膝、側(cè)臥位。凡增加腹壓的因素均使放射痛加劇。由于屈頸可通過對硬膜囊的牽拉使對脊神經(jīng)的刺激加重(即屈頸試驗(yàn)),因此患者頭頸多取仰伸位。
放射痛的肢體多為一側(cè)性,僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。
(3)肢體麻木
多與前者伴發(fā),單純表現(xiàn)為麻木而無疼痛者僅占5%左右。此主要是脊神經(jīng)根內(nèi)的本體感覺和觸覺纖維受刺激之故。其范圍與部位取決于受累神經(jīng)根序列數(shù)。
(4)肢體冷感
有少數(shù)病例(約5%~10%)自覺肢體發(fā)冷、發(fā)涼,主要是由于椎管內(nèi)的交感神經(jīng)纖維受刺激之故。臨床上常可發(fā)現(xiàn)手術(shù)后當(dāng)天患者主訴肢體發(fā)熱的病例,與此為同一機(jī)制。
(5)間歇性跛行
其產(chǎn)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)與腰椎椎管狹窄者相似,主要原因是在髓核突出的情況下,可出現(xiàn)繼發(fā)性腰椎椎管狹窄癥的病理和生理學(xué)基礎(chǔ);對于伴有先天性發(fā)育性椎管矢狀徑狹小者,脫出的髓核更加重了椎管的狹窄程度,以致易誘發(fā)本癥狀。
(6)肌肉麻痹
因腰椎間盤突(脫)出癥造成癱瘓者十分罕見,而多系因根性受損致使所支配肌肉出現(xiàn)程度不同的麻痹征。輕者肌力減弱,重者該肌失去功能。臨床上以腰5脊神經(jīng)所支配的脛前肌、腓骨長短肌、趾長伸肌及姆長伸肌等受累引起的足下垂癥為多見,其次為股四頭肌(腰3~4脊神經(jīng)支配)和腓腸肌(骶1脊神經(jīng)支配)等。
(7)馬尾神經(jīng)癥狀
主要見于后中央型及中央旁型的髓核突(脫)出癥者,因此臨床上少見。其主要表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木、刺痛,排便及排尿障礙,陽痿(男性),以及雙下肢坐骨神經(jīng)受累癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。
(8)下腹部痛或大腿前側(cè)痛
在高位腰椎間盤突出癥,當(dāng)腰2、3、4神經(jīng)根受累時(shí),則出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)的下腹部腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛。另外,尚有部分低位腰椎間盤突出癥患者也可出現(xiàn)腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛。
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