20130607養(yǎng)生堂視頻：許俊堂講下肢靜脈血栓

　　下肢靜脈血栓主要發(fā)生在產(chǎn)后、長期臥床的人身上，主要是因為血流減慢所導致的，你知道它有哪些癥狀么?今天我們請來了許俊堂做客養(yǎng)生堂視頻給我們講解下肢靜脈血栓。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是北京大學人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師許俊堂，講下肢靜脈血栓。

　　該視頻主要文字介紹：

　　下肢靜脈血栓

　　有以下幾個特征：

　?、倩贾[脹腫脹的發(fā)展程度須依據(jù)每天用卷帶尺精確的測量并與健側(cè)下肢對照粗細才可，靠單純依靠肉眼觀察是不可靠的，這一體征對確診深靜脈血栓具有較高的價值，小腿腫脹嚴重時常致組織張力增高;

　?、趬和挫o脈血栓部位常有壓痛，因此下肢應檢查小腿肌肉腘窩內(nèi)收肌管及腹股溝下方股靜脈;

　?、跦omans征將足向背側(cè)急劇彎曲時，可引起小腿肌肉深部疼痛，小腿深靜脈血栓時，Homans征常為陽性。這是由于腓腸肌及比目魚肌被動伸長時刺激小腿血全靜脈而引起;

　?、軠\靜脈曲張深靜脈阻塞，可引起淺靜脈壓升高發(fā)病12周后可姓淺靜脈曲張。

　　同時根據(jù)靜脈血栓的部位不同，可出現(xiàn)各種不同的臨床表現(xiàn)，茲分述如下：

　　1.小腿深靜脈血栓形成

　　雖然小腿深靜脈是術后易發(fā)生血栓的部位，但有時常被漏診常見的癥狀，有小腿部疼痛及壓痛小腿部輕度腫脹或腫脹不明顯Homans征可陽性淺靜脈壓常屬正常。

　　2.股靜脈血栓形成

　　絕大多數(shù)股靜脈血栓繼發(fā)于小腿深靜脈血栓，但少數(shù)股靜脈血栓也可單獨存在體征為在內(nèi)收肌管部位，腘窩部和小腿深部均有壓痛?；紓?cè)小腿及踝部常出現(xiàn)輕度水腫患肢靜脈壓較健側(cè)升高2～3倍，Homans征陽性或陰性。

　　3.髂股靜脈血栓形成

　　絕大多數(shù)髂股靜脈血栓形成繼發(fā)于小腿深靜脈血栓，但有時原發(fā)于髂股靜脈或髂靜脈產(chǎn)后婦女骨盆骨折盆腔手術和晚期癌腫病人易發(fā)生病變。發(fā)生在左側(cè)下肢深靜脈較右側(cè)多2～3倍，這可能是由于左側(cè)髂總靜脈的行徑較長，部分左髂部總靜脈腔受右髂總動脈壓迫的緣故。偶爾也可能由于左髂總靜脈與下腔靜脈交界處存在先天性網(wǎng)狀畸形。

　　本期嘉賓介紹

　　許俊堂

　　博士，博士后學歷，北京大學人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師，碩士研究生導師。中華醫(yī)學會血液學會血栓止血專業(yè)委員會委員。中華檢驗醫(yī)學雜志編委，血栓與止血學雜志、中國醫(yī)藥導刊、中國處方藥雜志、中國醫(yī)刊、中國臨床醫(yī)生、微循環(huán)雜志、繼續(xù)醫(yī)學教育等雜志編委會委員;中華心血管病雜志、中華全科醫(yī)學雜志通訊編委。

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