20110624中央電視臺健康之路：韓清講白內(nèi)障的治療

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是韓清，主題是白內(nèi)障的治療，韓醫(yī)師將帶我們一起走進(jìn)一個白內(nèi)障遺傳家族，與我們一起分析白內(nèi)障的相關(guān)知識。

　　該視頻主要文字介紹：

　　白內(nèi)障是發(fā)生在眼球里面晶狀體上的一種疾病，任何晶狀體的混濁都可稱為白內(nèi)障，但是當(dāng)晶狀體混濁較輕時，沒有明顯地影響視力而不被人發(fā)現(xiàn)或被忽略而沒有列入白內(nèi)障行列。根據(jù)調(diào)查，白內(nèi)障是常見的致盲和視力殘疾的原因，人類約25%患有白內(nèi)障。

　　白內(nèi)障的早期癥狀

　　白內(nèi)障是一種致盲率高的眼病之一，那么白內(nèi)障的病人有什么明顯癥狀呢?由于白內(nèi)障發(fā)病的時候沒有明顯的癥狀，因此很多人沒有早期發(fā)現(xiàn)以至于錯過佳的治療時機(jī)，因此了解白內(nèi)障明顯的癥狀是早期治療的關(guān)鍵。

　　晶狀體混濁稱為白內(nèi)障。老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營養(yǎng)不良等可引起晶狀體囊膜損傷，使其滲透性增加，喪失屏障作用，或?qū)е戮铙w代謝紊亂，使晶狀體蛋白發(fā)生變性，形成混濁。

　　白內(nèi)障常發(fā)病于中年時期，即45歲以后，白內(nèi)障的初期癥狀主要表現(xiàn)為視力障礙。在早期視力微昏不清，往往自己不能察覺出來，只是雙眼視力(遠(yuǎn)視力、近視力)同時逐漸減退，只有到視力減低到一定程度時才引起重視。中年人若出現(xiàn)輕度視力障礙，或者眼睛易疲勞，或眼前有黑點并固定不動，或眼前有云霧狀，視物不清，或看東西出現(xiàn)雙影(復(fù)視)等情況，應(yīng)引起重視。

　　另外，有的人老早就戴上了老花鏡，偶然不戴老花鏡時看近物反而清楚，這也是白內(nèi)障的早期信號。白內(nèi)障的其他早期信號還有晶體混濁，看物體時光覺低下，看顏色時色覺低下，暗適應(yīng)能力變差以及看清物體所需時間延長等。

　　據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，白內(nèi)障的高發(fā)人群是對陽光照射比較敏感的人。換句話說，從受到陽光照射后皮膚上所發(fā)生的變化跡象就可以較早發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障的可疑體質(zhì)者。在夏季，有些人受到陽光照射后，皮膚上就會起紅斑或起小水皰，這些人的皮膚一般較為白晰，對紫外線敏感，因此易被曬傷。眼科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，在這些易被曬傷的人群中，有的人身體受到陽光照射后會產(chǎn)生氧自由基，這種物質(zhì)可致皮膚損傷。

　　如果這些人接觸過多的陽光，局部也會產(chǎn)生氧自由基，導(dǎo)致眼晶體代謝障礙，晶體透明度也會隨之逐漸下降，出現(xiàn)晶體混濁，形成白內(nèi)障。在這類對陽光照射易敏感的人中，白內(nèi)障的發(fā)病率比普通人群可以高出30%～40%，發(fā)病年齡也可提前5～10年。

　　白內(nèi)障手術(shù)的分類

　　天然的晶體具有一個囊袋，即晶狀體囊，按照手術(shù)摘除時晶體核于囊袋的關(guān)系，分為囊內(nèi)摘除和囊外摘除。在摘除混濁的晶體后，往往還要放入一個人工晶體，人工晶體的位置可以放置在前房或者后房，在后房又可以在囊內(nèi)或者囊外。放置人工晶體除了可以恢復(fù)視力，還可以恢復(fù)眼內(nèi)的解剖關(guān)系，防止前部玻璃體的脫出，如果前部玻璃體從玻璃體腔內(nèi)脫出到前房和角膜或者虹膜組織相粘連，可能會對視網(wǎng)膜造成牽拉。

　　白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術(shù)(ICCE)：大切口切開角鞏膜緣，進(jìn)入后用冷凍頭凍住晶體，向外牽拉造成懸韌帶的斷裂，娩出晶體。

　　白內(nèi)障囊外摘除術(shù)(ECCE)：開關(guān)式截囊，娩出晶體。

　　超聲乳化晶體摘除術(shù)(Phaco)：連續(xù)環(huán)形撕囊，超聲乳化晶體核，灌注抽吸晶體皮質(zhì)，植入人工晶體。

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　　本期嘉賓介紹：

　　韓清

　　中日角膜捐獻(xiàn)、角膜移植中心副會長

　　中國光學(xué)學(xué)會激光醫(yī)學(xué)會全國委員

　　中國實用眼科雜志編委會通訊委員

　　黑龍江省醫(yī)學(xué)會眼科專業(yè)委員會副主任委員

　　黑龍江省老年醫(yī)學(xué)研究會眼科首席中青年專家

　　黑龍江省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會常務(wù)理事

　　哈爾濱市醫(yī)學(xué)會眼科專業(yè)委員會委員

　　于1996年在省內(nèi)率無開展白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)，以及可折疊人工晶體植入技術(shù)。是我省開展和推廣白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)的倡導(dǎo)者之一。2000年在日本宮崎中央眼科病院研修，師從原田一道博士。臨床工作以白內(nèi)障手術(shù)治療為主，同時開展眼前后段疾病的激光治療、青光眼早期診斷及治療、眼眶腫瘤的手術(shù)治療等。至今手術(shù)總量已近萬例，并被黑龍江省殘聯(lián)授予優(yōu)秀助殘工作者稱號。獲科技進(jìn)步三等獎2項，省衛(wèi)生廳醫(yī)療新技術(shù)應(yīng)用獎12項，發(fā)表論文20余篇。