20110726cctv10健康之路：張鴻飛講脂肪肝的預防治療

　　編者按：您覺著脂肪肝是不是病呢？生活中有哪些原因可以引起脂肪肝，我們該如何預防脂肪肝呢？今天的節(jié)目中我們請到了中華醫(yī)學會傳染病學會小兒感染與肝病學組副組長張鴻飛女士為我們做具體的講解!

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡介：

　　本期嘉賓介紹：

　　張鴻飛：女，兒肝病科主任，主任醫(yī)師，碩士生導師。中華醫(yī)學會傳染病學會小兒感染與肝病學組副組長、全軍傳染病專業(yè)組委員、《中華兒科雜志》編委、《傳染病臨床與信息》雜志編委。從事傳染病及肝膽疾病臨床工作30余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，尤其擅長小兒及嬰兒肝病診治，長期對各類型肝病進行理論與臨床研究，撰寫論文40余篇，成果多次獲獎。

　　一般治療

　　脂肪肝是指脂肪在肝內(nèi)的過度蓄積，一旦患了脂肪肝，應如何處置呢?

　　1、找出病因，有的放矢采取措施。如長期大量飲酒者應戒酒。營養(yǎng)過剩、肥胖者應嚴格控制飲食，使體能恢復正常。有脂肪肝的糖尿病人應積極有效地控制血糖。營養(yǎng)不良性脂肪肝患者應適當增加營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入。總之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。

　　2、調(diào)整飲食結構，提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食(包括含糖飲料)。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。

　　3、適當增加運動，促進體內(nèi)脂肪消耗。每天跑步，每天至少6公里才能達到減肥效果。仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。

　　4、藥物輔助治療，脂肪肝并不可怕，早期發(fā)現(xiàn)積極治療，一般都能痊愈，且不留后遺癥。值得指出的是，脂肪肝的預防工作應從兒童做起，尤其是獨生子女，想吃什么就給什么，活動又少，一旦變成“小胖墩”，恐已有脂肪肝了。

　　藥物治療

　　到目前為止，西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物，以中藥長期調(diào)理性的治療好。用一些含有姜黃等中藥成分的專業(yè)藥物，如甘貝爾等，都是不錯的。中藥中以制何首烏和山楂好，這兩種藥能降低血脂，防止膽固醇在肝內(nèi)沉積。西藥常選用保護肝細胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物(例如：肝旨清)等等。上述藥物雖然很多，但大多仍需要進一步驗證其療效以及安全性，因此，應在醫(yī)生指導下正確選用，切不可濫用。但一般而言，如果僅僅是脂肪肝，而不是肝性腦病，以上藥物中維生素B、C、E、卵磷脂、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、?；撬?、肉毒堿乳清酸鹽等維生素及內(nèi)源性氨基酸類的藥物安全性非常高，而且也不會像聯(lián)苯雙酯類的藥物停藥后還出現(xiàn)反彈。

　　運動療法

　　1、運動誤區(qū)要糾正：“脂肪肝是吃出來的，多運動、少飲食，自然會好”，這個粗淺的概念似乎人人都懂。于是乎，一些誤區(qū)也隨之出現(xiàn)。諸如：“我每天動個不停，家務全是我做的”;“平時我沒空，逢節(jié)假日我會去健身中心鍛煉個半天”;“我每天工作量很大，已經(jīng)夠我消耗的了，不必再作其他運動”等等。其實，合適的運動要根據(jù)病人的具體情況制訂出運動治療方案。

　　2、具體情況具體對待：患者的具體情況包括：性別、年齡、體重、平時活動量的大小，鍛煉場所的條件，工作的特殊性以及是否伴有其他疾病等等。比如說一般以餐后散步為宜，但對有些患者來說可能就不適宜;對一些伴有下肢關節(jié)退行性病變的患者來說，則不宜選擇類似慢跑、登梯等關節(jié)活動度較大的運動;同樣年齡和其他健康狀況相似的男女青壯年，由于性別、體型的不同，所給予的運動量也應不同，這就是為何在治療脂肪肝時一定要由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況進行綜合評估后作出相應的指導。

　　3、運動也需開處方：治療性運動需要在消化科醫(yī)師和康復科醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況對患者作出客觀、綜合的評估后，制定一個科學的運動處方，在運動的方法、時間、強度、頻率和運動量各方面作出具體量化指標，然后再對患者的適應性和療效進行階段性評估，不斷調(diào)整、不斷完善。各項運動項目，由于其量化指標不同，所產(chǎn)生的“耗氧量”也不同。?？漆t(yī)生為你開設的運動處方，將為你度身量制。

　　運動處方的制定既要適合患者的具體情況，又要掌握其適宜的“耗氧量”，這樣才能達到既合情合理、又科學安全的標準。

　　疾病預防

　　1、合理膳食 每日三餐膳食要調(diào)配合理，做到粗細搭配營養(yǎng)平衡，足量的蛋白質(zhì)能清除肝內(nèi)脂肪。

　　2、適當運動 每天堅持體育鍛煉，可視自己體質(zhì)選擇適宜的運動項目，如慢跑打乒乓球羽毛球等運動。要從小運動量開始循序漸進逐步達到適當?shù)倪\動量，以加強體內(nèi)脂肪的消耗。

　　3、慎用藥物 肝臟是人體的化工廠，任何藥物進入體內(nèi)都要經(jīng)過肝臟解毒。所以平時不要動不動就吃藥。對出現(xiàn)有癥狀的脂肪肝患者，在選用藥物時更要慎重謹防藥物的毒副作用，特別對肝臟有損害的藥物絕對不能用，避免進一步加重肝臟的損害。

　　4、此外心情要開朗 不暴怒，少氣惱，注意勞逸結合等也是相當重要的。

　　5、控制能量攝入：對于脂肪肝患者，能量供給不宜過高。從事輕度活動，體重在正常范圍內(nèi)的脂肪肝患者每日每公斤應供給126～147KJ(30～35kcal)，以防止體重增加和避免加重脂肪堆積。對于肥胖或超重者，每日每公斤應為84～105KJ(20～25kcal)，以控制或減輕體重，爭取達到理想或適宜體重。

　　6、提高蛋白質(zhì)的質(zhì)與量：供給充足的蛋白質(zhì)，有利于脂蛋白合成，清除肝內(nèi)積存的脂肪，促進肝細胞的修復與再生。蛋白質(zhì)供給量每日以110～115g，重體力勞動者加至每日115～210g，占總能量的10%～15%為宜，并保證一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白。此外，保持氨基酸的平衡很重要。蛋白質(zhì)中蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸等均有抗脂肪肝作用。

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