20110727cctv10健康之路：楊寶峰于波講心律失常

　　編者按：你有過(guò)心跳失常的表現(xiàn)嗎?您知道心律失常的預(yù)防和治療嗎?今天我們請(qǐng)到了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)楊寶峰教授和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師于波教授來(lái)我們支支招!

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡(jiǎn)介：

　　本期嘉賓介紹：

　　楊寶峰：男，1957年12月出生，1974年參加工作，中共黨員，中國(guó)工程院院士，博士學(xué)位，教授，博士、博士后指導(dǎo)教師，藥理學(xué)專家，現(xiàn)任哈爾濱醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)。1957年，出生于前郭縣烏蘭塔拉鄉(xiāng)，1974年，在吉林大山林場(chǎng)知青，1976年，被推薦到沈陽(yáng)藥科大學(xué)藥學(xué)系就讀。1985年，獲得哈爾濱醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)碩士學(xué)位;1988年，獲同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院)藥理學(xué)博士學(xué)位;1990年至1992年，日本筑波Eisai研究所藥理學(xué)博士后;1992年回國(guó)。

　　學(xué)術(shù)兼職兼任中國(guó)藥理學(xué)會(huì)心血管藥理學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員。省部共建生物醫(yī)藥國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室培育基地主任。榮譽(yù)稱號(hào)中國(guó)工程院院士。國(guó)家級(jí)有突出貢獻(xiàn)中青年科學(xué)家。享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼。

　　于波：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、教授，在國(guó)內(nèi)有較高知名度，多次到國(guó)外學(xué)習(xí)、交流，對(duì)心血管常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難雜癥的診斷有豐富的理論及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，工作成績(jī)突出。先后三次受中央電視臺(tái)“健康之路”節(jié)目組邀請(qǐng)，作為嘉賓參加了“健康之路”的直播節(jié)目，受到了廣泛的好評(píng)。于波教授的事跡及其所開(kāi)展的多種心臟病介入手術(shù)被黑龍江省“新聞夜航”等多種有影響的媒體廣泛報(bào)道。于波教授心臟病介入診斷與治療方面有很深的造詣，在冠心病介入治療、安置人工起搏器、射頻消融、先心病封堵、肥厚性梗阻性心肌病化學(xué)消融等方面積極進(jìn)行醫(yī)療新技術(shù)的開(kāi)展工作，僅近8年內(nèi)就在國(guó)際、國(guó)內(nèi)及省內(nèi)率先開(kāi)展了近30項(xiàng)介入新療法，應(yīng)用不開(kāi)胸微創(chuàng)的介入方法診斷及治療多種心臟病。

　　院長(zhǎng)擅長(zhǎng)心臟病介入診斷與治療，在冠心病介入治療、安置人工起搏器、射頻消融、先心病封堵、肥厚性梗阻性心肌病化學(xué)消融等方面積極進(jìn)行醫(yī)療新技術(shù)的開(kāi)展工作，僅近5年內(nèi)就在國(guó)際、國(guó)內(nèi)及省內(nèi)率先開(kāi)展了近30項(xiàng)介入新療法，應(yīng)用不開(kāi)胸微創(chuàng)的介入方法診斷及治療多種心臟病。

　　五招緩解心動(dòng)過(guò)速

　　心動(dòng)過(guò)速分生理性和病理性兩種。跑步、飲酒、重體力勞動(dòng)及情緒激動(dòng)時(shí)心律加快為生理性心動(dòng)過(guò)速;若高熱、貧血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心動(dòng)過(guò)速，稱病理性心動(dòng)過(guò)速，又可分為竇性心動(dòng)過(guò)速和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速兩種?！o(wú)心臟病者一般無(wú)重大影響，但發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，每分鐘心率在200次以上時(shí)，因血壓下降，病人發(fā)生眼前發(fā)黑、頭暈、乏力和惡心嘔吐，甚至突然昏厥、休克。冠心病病人出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，往往會(huì)誘發(fā)心絞痛。

　　突發(fā)心動(dòng)過(guò)速時(shí)，千萬(wàn)不要過(guò)分緊張，因?yàn)榫o張情緒往往會(huì)使癥狀加重。你不妨試用以下幾種方法來(lái)緩解癥狀。

　　1、呼吸憋氣法：囑深吸氣后憋住氣，直至不能堅(jiān)持屏氣為止，然后用力作呼氣動(dòng)作。

　　2、刺激咽喉法：用手指或壓舌板刺激咽喉部，引起惡心、嘔吐，可起到終止發(fā)作的作用。

　　3、壓迫眼球法：閉眼向下看，用手指在眼眶下壓迫眼球上部，先壓右眼。同時(shí)搭脈搏數(shù)心率，一旦心動(dòng)過(guò)速停止，立即停止壓迫，切勿用力過(guò)大。

　　4、壓迫頸動(dòng)脈竇法：患者處于平臥位，家屬幫助壓迫一側(cè)頸動(dòng)脈竇(在甲狀腺軟骨水平，頸動(dòng)脈搏動(dòng)處壓向頸椎)，每次10～20秒，無(wú)效時(shí)換另一側(cè)。壓迫時(shí)動(dòng)作宜輕巧，不宜用力過(guò)猛，同時(shí)應(yīng)摸脈搏以監(jiān)測(cè)心率。

　　5、潛水反射法：可強(qiáng)烈興奮迷走神經(jīng)，對(duì)小嬰兒更有效。方法是用5℃左右的冰水浸濕毛巾或冰水袋敷整個(gè)面部，每次10～15秒，一次無(wú)效時(shí)可每隔3～5分鐘再試1次。

　　完全預(yù)防心律失常發(fā)生有時(shí)非常困難，但可以采取適當(dāng)措施，減少發(fā)生率：

　　1、預(yù)防誘發(fā)因素：一旦確診后病人往往高度緊張、焦慮、憂郁，嚴(yán)重關(guān)注，頻頻求醫(yī)，迫切要求用藥控制心律失常。而完全忽略病因、誘因的防治，常造成喧賓奪主，本末倒置。常見(jiàn)誘因：吸煙、酗酒、過(guò)勞、緊張、激動(dòng)、暴飲暴食，消化不良，感冒發(fā)燒，攝入鹽過(guò)多，血鉀、血鎂低等。病人可結(jié)合以往發(fā)病的實(shí)際情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免可能的誘因，比單純用藥更簡(jiǎn)便、安全、有效。

　　2、穩(wěn)定的情緒：保持平和穩(wěn)定的情緒，精神放松，不過(guò)度緊張。精神因素中尤其緊張的情緒易誘發(fā)心律失常。所以病人要以平和的心態(tài)去對(duì)待，避免過(guò)喜、過(guò)悲。過(guò)怒，不計(jì)較小事，遇事自己能寬慰自己，不看緊張刺激的電視，球賽等。

　　3、自我監(jiān)測(cè)：在心律失常不易被抓到時(shí)，病人自己能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。有些心律失常常有先兆癥狀，若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)采取措施，可減少甚至避免再發(fā)心律失常。心房纖顫的病人往往有先兆征象或稱前驅(qū)癥狀，如心悸感，摸脈有“缺脈”增多，此時(shí)及早休息并口服安定片可防患于未然。

　　有些病人對(duì)自己的心律失常治療摸索出一套自行控制的方法，當(dāng)發(fā)生時(shí)用以往的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芸刂菩穆墒С?。?ldquo;陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”病人，發(fā)作后立即用刺激咽喉致惡心嘔吐，或深呼吸動(dòng)作，或壓迫眼球可達(dá)到刺激迷走神經(jīng)，減慢心率的目的，也能馬上轉(zhuǎn)復(fù)。

　　4、合理用藥：心律失常治療中強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化，而有些病人往往愿意接收病友的建議而自行改藥、改量。這樣做是危險(xiǎn)的。病人必須按醫(yī)生要求服藥，并注意觀察用藥后的反應(yīng)。有些抗心律失常藥有時(shí)能導(dǎo)致心律失常，所以，應(yīng)盡量少用藥，做到合理配伍。

　　5、定期檢查身體：定期復(fù)查心電圖，電解質(zhì)、肝功、甲功等，因?yàn)榭剐穆墒СＫ幙捎绊戨娊赓|(zhì)及臟器功能。用藥后應(yīng)定期復(fù)診及觀察用藥效果和調(diào)整用藥劑量。

　　6、生活要規(guī)律：養(yǎng)成按時(shí)作息的習(xí)慣，保證睡眠。因?yàn)槭呖烧T發(fā)心律失常。運(yùn)動(dòng)要適量，量力而行，不勉強(qiáng)運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)過(guò)量，不做劇烈及競(jìng)賽性活動(dòng)，可做氣功、打太極拳。洗澡水不要太熱，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣，保持大便通暢。飲食要定時(shí)定量。節(jié)制性生活，不飲濃茶不吸煙。避免著涼，預(yù)防感冒。不從事緊張工作，不從事駕駛員工作。

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