20110818健康之路視頻全集：陳大春凌至培講強(qiáng)迫癥

　　編者按：你會(huì)不會(huì)由于遇到什么事情就會(huì)緊張的手心冒汗，常想上洗手間!你會(huì)老是感覺家里的窗戶門窗沒有鎖嗎?如果是，那么你可能是患上焦慮或者強(qiáng)迫癥了，下面我們請(qǐng)陳大春和凌至培兩位精神科教授為我們做更加詳細(xì)的講解!

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡(jiǎn)介：

　　本期嘉賓介紹：

　　陳大春：男，教授、主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)診治精神分裂癥，抑郁癥，老年性精神障礙，各型焦慮性障礙。

　　1988年安徽醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系畢業(yè)，1998年首都醫(yī)科大學(xué)碩士進(jìn)修班結(jié)業(yè)。從事精神科臨床工作20年，對(duì)精神科疑難雜癥有獨(dú)到的診治方法;現(xiàn)任北京回龍觀醫(yī)院精神病專業(yè)主任醫(yī)師，華北煤炭醫(yī)學(xué)院教授，教學(xué)二科抑郁癥病房主任、學(xué)科帶頭人;2003年起承擔(dān)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部8年制碩博連讀學(xué)生精神病學(xué)教學(xué)工作，在國(guó)內(nèi)外專業(yè)雜志上發(fā)表論文近20余篇;研究成果獲院級(jí)三等獎(jiǎng)2次，二等獎(jiǎng)一次，2007年獲北京市科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)。

　　凌至培：1979-1984 在安徽醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系學(xué)習(xí), 獲學(xué)士學(xué)位,后獲得碩士學(xué)位。1984-1992 在安徽省立醫(yī)院神經(jīng)外科任住院醫(yī)師，1993-1997 在安徽省立醫(yī)院神經(jīng)外科任主治醫(yī)師，1998-2002 在安徽省立醫(yī)院神經(jīng)外科任副主任醫(yī)師，2002-2005 在安徽省立醫(yī)院神經(jīng)外科任主任醫(yī)師，2005-2007 在北京三博復(fù)興腦科醫(yī)院任神經(jīng)外科任主任醫(yī)師，功能性神經(jīng)外科主任。2007.5-2008.11在清華大學(xué)第二附屬醫(yī)院任神經(jīng)外科任主任醫(yī)師，功能性神經(jīng)外科主任2008.12-至今 在中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科任主任醫(yī)師，功能神經(jīng)外科組負(fù)責(zé)人。1996-1997 在法國(guó)巴黎第十二大學(xué)HENRI MONDOR醫(yī)院神經(jīng)外科中心做訪問(wèn)學(xué)者。

　　臨床表現(xiàn)多發(fā)人群

　　焦慮癥與遺傳因素、個(gè)性特點(diǎn)、不良事件、應(yīng)激因素等均有關(guān)系，尤其與患者的個(gè)性特點(diǎn)緊密相關(guān)，比如：過(guò)分追求完美、猶豫不決、謹(jǐn)小慎微、固執(zhí)等，具備這些不良個(gè)性特征容易患強(qiáng)迫癥。

　　疾病癥狀

　　強(qiáng)迫癥狀一般包括：①?gòu)?qiáng)迫觀念 患者反復(fù)思考一些想法，比如懷疑、回憶、窮思竭慮等;②強(qiáng)迫行為 患者反復(fù)做一些沒有必要的行為，如反復(fù)檢查、反復(fù)洗手、反復(fù)計(jì)數(shù)以及儀式性動(dòng)作等等。

　　強(qiáng)迫和焦慮就像一對(duì)雙胞胎一樣，強(qiáng)迫癥患者往往會(huì)有明顯的焦慮癥狀。

　　強(qiáng)迫癥狀一般具有以下特征：

　　1.患者明知強(qiáng)迫癥狀不對(duì)但無(wú)法控制，因?yàn)橐坏┛刂撇蝗プ?，就?huì)出現(xiàn)緊張，心慌等嚴(yán)重的焦慮表現(xiàn)，為了避免焦慮的發(fā)生，患者

　　只好去想、去做。這個(gè)特點(diǎn)稱之為有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫。

　　2. 患者能夠意識(shí)到這種強(qiáng)迫的意識(shí)和沖動(dòng)來(lái)自于自我，而不是來(lái)自于外界，是自己的想法。

　　新得病的強(qiáng)迫癥患者一般都會(huì)有明顯的有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫;如果患者患病時(shí)間較長(zhǎng)，那么他可能已經(jīng)適應(yīng)了這種強(qiáng)迫癥狀，因此自我的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫變得不那么強(qiáng)烈。這是診斷強(qiáng)迫癥的關(guān)健點(diǎn)。因?yàn)閺呐R床上看的話，有一些不典型的強(qiáng)迫癥患者，發(fā)病一段時(shí)間后出現(xiàn)了精神病性的癥狀，診斷可能會(huì)因此被誤改為精神分裂癥。因此，及時(shí)識(shí)別強(qiáng)迫癥狀的特點(diǎn)，并加以合理的藥物治療，對(duì)患者的預(yù)后有很大的幫助。

　　1.抗強(qiáng)迫藥物治療的原則

　　1-1 長(zhǎng)期原則

　　足量抗強(qiáng)迫藥物治療至少要3~6個(gè)月，有些病人則需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能視為一個(gè)療程結(jié)束，才能進(jìn)行療效評(píng)估。不能服用1~2個(gè)月就評(píng)估療效，決定換藥。因?yàn)閺?qiáng)迫癥的治療起效比較慢，和抑郁癥不同，抑郁癥服藥2個(gè)月就可以評(píng)估療效，調(diào)整治療方案了，強(qiáng)迫癥至少要3~6個(gè)月才行。

　　1-2 足量原則

　　抗強(qiáng)迫藥物治療的劑量一般都比較大，有時(shí)甚至是說(shuō)明書上所說(shuō)的高劑量。這是因?yàn)榈蛣┝恐委煰熜懿缓?，因此要?yīng)用較大劑量。當(dāng)然每一位患者情況不同，具體用藥劑量要具體分析具體確定，但是一般來(lái)說(shuō)，抗強(qiáng)迫治療的藥物劑量是偏大的。

　　1-3 維持時(shí)間要長(zhǎng)

　　大劑量的抗強(qiáng)迫藥物取得較好療效時(shí)，一般建議維持這個(gè)劑量6~12個(gè)月左右，再考慮減量維持2~3年。

　　2. 強(qiáng)迫癥的一線藥物治療

　　首選的藥物有：SSRI類的藥物(5-HT再攝取抑制劑)：①氟伏沙明;②帕羅西汀;③氟西汀;④舍曲林。這4種藥物是一線藥物，臨床實(shí)踐證明這4種藥物療效比較好。

　　這類藥物的藥理特點(diǎn)是增加腦內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的5-HT的濃度，從而起到抗強(qiáng)迫、抗抑郁和抗焦慮作用。

　　注意：本頻道文章版權(quán)歸中央電視臺(tái)，并不代表本頻道贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容!