20120822健康之路：陳忠講心血管疾病的成因

　　編者按：心血管疾病在我國(guó)是死亡率高的，這樣的現(xiàn)象足以讓我們引起警戒，那么引起心血管疾病的因素都有哪些呢，我們又該怎樣預(yù)防心血管疾病，下面就有請(qǐng)陳忠醫(yī)師來(lái)為我們解釋一下!

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡(jiǎn)介：

　　本期嘉賓介紹：

　　陳忠：男， 北京安貞醫(yī)院副主任醫(yī)師，胸外科，擅長(zhǎng)血管造影、血管介入性治療。

　　預(yù)防四大危險(xiǎn)因素

　　身體超重

　　過(guò)多攝入飽和脂肪酸及多不飽和脂肪酸，可導(dǎo)致超重與高血壓。研究表明，體重指數(shù)與血壓呈正相關(guān)，體重每相差10千克，收縮壓相差約3.0毫米汞柱(0.4千帕)，舒張壓相差約2.2毫米汞柱(0.29千帕)，而高血壓已知是心血管病的重要危險(xiǎn)因素。有研究對(duì)11萬(wàn)余名女性進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)16年的隨訪，發(fā)現(xiàn)肥胖與超重均為缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素。膳食中飽和脂肪酸及鈉攝入與腦卒中呈正相關(guān)，是人群腦卒中病死率的主要決定因素。一般而言，脂肪攝入每天不超過(guò)50克為宜，且飽和脂肪酸所占比例不宜過(guò)高。

　　蛋白質(zhì)缺乏

　　曾經(jīng)有調(diào)查表明，日本本土人群比美國(guó)夏威夷移民人群患腦卒中的比率高3倍，兩組人群血壓水平無(wú)顯著差異，但夏威夷人群動(dòng)物蛋白攝入顯著高于日本本土人群，且發(fā)現(xiàn)動(dòng)物蛋白與腦卒中呈負(fù)相關(guān)，動(dòng)物蛋白可以抑制腦卒中的發(fā)生。但過(guò)多蛋白質(zhì)攝入也導(dǎo)致過(guò)量脂肪攝入，并加重腎臟負(fù)擔(dān)。老年人每天每千克體重?cái)z入蛋白質(zhì)1.2-1.5克為宜，其中至少有1/3為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚(yú)、蛋、奶類(lèi)、瘦肉、豆制品，食用魚(yú)類(lèi)蛋白、大豆蛋白可使腦卒中發(fā)病率降低。

　　缺乏膳食纖維

　　美國(guó)學(xué)者曾經(jīng)對(duì)30681名美國(guó)健康男性調(diào)查4年，綜合所有營(yíng)養(yǎng)因素分析發(fā)現(xiàn)，只有膳食纖維與高血壓呈負(fù)相關(guān)，即增加膳食纖維攝入可預(yù)防高血壓。有報(bào)道，增加每天水果、蔬菜攝入量可降低發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性。提倡多食用谷類(lèi)食物，少食用甜食、糖果，多吃粗雜糧、蔬菜、水果等含膳食纖維較高的食物。

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　　鹽的危害

　　高血壓為心血管病第一危險(xiǎn)因素，在中國(guó)高血壓患病率，北方高于南方。全國(guó)高血壓患病率高的是西藏、北京、內(nèi)蒙古、河北、天津;低的是海南。高血壓和食鹽攝入量關(guān)系密切，攝入量越高，人群收縮壓、舒張壓水平就越高。與每天食鹽攝入量小于6克者相比，每天吃鹽大于等于12克的人患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增高14%，大于等于18克的人患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增高27%。中國(guó)居民每天食鹽攝入量普遍較大，平均在15-16克，尤其是北方居民口味“重”，對(duì)高血壓的預(yù)防非常不利。諾貝爾獎(jiǎng)得主——伊格納羅教授自稱“有一顆年輕的心臟”，他除了強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的作用外，還曾特別提及在他的廚房中沒(méi)有食鹽，這一點(diǎn)給人們留下了非常深刻的印象。1克食鹽也就是一個(gè)牙膏蓋的量，6克食鹽加起來(lái)并沒(méi)有多少。從心血管病預(yù)防角度來(lái)說(shuō)，人們的飲食還是要盡量清淡一些，逐漸減少食鹽用量，直到不特別在食物中加鹽。

　　治療

　　心律失常是心臟疾病中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，包括房性心動(dòng)過(guò)速、房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速、房室折返性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)等室上性心動(dòng)過(guò)速，預(yù)激綜合征、房顫、室性早搏、特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、有器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過(guò)速等等。

　　由于各種心臟疾病產(chǎn)生心律失常的機(jī)制不同，以往因手段和方法比較匱乏，在治療心律失常的過(guò)程中往往顯得較為困難。為了能夠控制心律失常，必須給患者服用各種抗心律失常藥物。由于藥物治療只能在一定程度內(nèi)控制心律失常，治療心律失常只能長(zhǎng)期靠藥物維持。一旦藥物失效或停藥，心律失?？赡茉俅伟l(fā)生?？剐穆墒С５乃幬锆熜в邢蓿弊饔枚?，能夠長(zhǎng)期控制心律失常發(fā)作的藥物較少，且長(zhǎng)期服藥費(fèi)用高。一些大型的臨床試驗(yàn)還證實(shí)，一些有器質(zhì)性心臟病患者長(zhǎng)期應(yīng)用抗心律失常的藥物，盡管患者的心律失常能有不同程度的控制，但其副反應(yīng)和死亡率也隨之增加。

　　心導(dǎo)管消融治療快速性心律失常目前已發(fā)展成為十分成熟的治療手段，對(duì)于常見(jiàn)的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、典型的房撲、特發(fā)性室早和室速，成功率達(dá)到90%以上。心導(dǎo)管消融治療是通過(guò)心導(dǎo)管將射頻電流引入心臟，定位于心律失常產(chǎn)生或維持的關(guān)鍵部位，然后消融阻斷折返環(huán)路或消除病灶，從而治療心律失常。隨著心臟電生理檢查不斷完善和導(dǎo)管消融技術(shù)的不斷成熟，越來(lái)越多種類(lèi)的心律失常能夠被根治。

　　近年來(lái)，隨著一些新的技術(shù)和器械的應(yīng)用，對(duì)于持續(xù)多年而藥物治療無(wú)效或永久性房顫，以及風(fēng)濕性瓣膜性心臟病等有器質(zhì)性心臟病合并房顫的病例，導(dǎo)管消融治療也取得很好的療效。