編者按:關(guān)節(jié)是人體中很重要的一部分,所以說我們要好好保護(hù)我們的關(guān)節(jié),不要讓它生病。那么我們應(yīng)該如何保護(hù)它呢?敬請收看本期養(yǎng)生節(jié)目聽聽專家的建議;

  本期節(jié)目請到的嘉賓是中醫(yī)骨傷科主任葛鳳麟,跟您聊聊關(guān)節(jié)的保護(hù)。

  該視頻主要文字介紹:

  主要結(jié)構(gòu)

  關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)腔和關(guān)節(jié)囊三部分,是滑膜關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)。

  1.關(guān)節(jié)面即構(gòu)成關(guān)節(jié)各骨的鄰接面,關(guān)節(jié)面上覆蓋有一層很薄的光滑軟骨。軟骨的形狀與骨關(guān)節(jié)面的形狀一致,具有減少運(yùn)動時(shí)的摩擦;同時(shí)軟骨富有彈性,可減緩運(yùn)動時(shí)的振蕩和沖擊的作用。關(guān)節(jié)軟骨屬透明軟骨,其表面無軟骨膜。通常一骨形成 凸面,成關(guān)節(jié)頭,一骨形成凹面,成為關(guān)節(jié)窩。

  2.關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊是由跨過關(guān)節(jié)附麗于鄰近骨,獨(dú)特的纖維組織所構(gòu)成的膜性囊,密封關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)囊分為內(nèi)、外兩層,外層為厚而堅(jiān)韌的纖維層,由致密結(jié)締組織構(gòu)成。纖維層增厚部分稱為韌帶,可增強(qiáng)骨與骨之間的連接,并防止關(guān)節(jié)的過度活動。關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層為滑膜層,薄而柔軟,由血管豐富的疏松結(jié)締組織構(gòu)成,含有平行和交叉的致密的纖維組織相貼,并移行于關(guān)節(jié)軟骨的周緣,與骨外膜有堅(jiān)固連接?;ば纬砂欛?,圍繞著關(guān)節(jié)軟骨的邊緣,但不覆蓋軟骨的關(guān)節(jié)面?;赢a(chǎn)生滑膜液,可提供營養(yǎng),并起潤滑作用。

  3.關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)囊與關(guān)節(jié)軟骨面所圍成的潛在性密封腔隙叫關(guān)節(jié)腔。腔內(nèi)含有少量滑膜液,使關(guān)節(jié)保持濕潤和滑潤;腔內(nèi)平時(shí)呈負(fù)壓狀態(tài),以增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

  輔助結(jié)構(gòu)

  關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)除具備上述基本結(jié)構(gòu)外,某些關(guān) 節(jié)為適應(yīng)其特殊功能還形成一些特殊結(jié)構(gòu) ,以增加關(guān)節(jié)的靈活性或穩(wěn)固性。這些結(jié)構(gòu)是:

  1.韌帶連于相鄰兩骨之間的致密纖維結(jié)締組織束稱為韌帶,可加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。位于關(guān)節(jié)囊外的稱囊外韌帶,有的與囊相貼,為囊的局部增厚,如髖關(guān)節(jié)的 髂股韌帶;有的與囊不相貼,分離存在,如膝關(guān)節(jié)的腓側(cè)副韌帶等。位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)的稱 囊內(nèi)動帶,被滑膜包裹,如膝關(guān)節(jié)內(nèi)的交叉韌帶等。韌帶和關(guān)節(jié)囊分布有豐富的感覺神 經(jīng),損傷后極為疼痛。

  滑膜關(guān)節(jié)

  2.關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨 為存在于關(guān)節(jié)腔內(nèi)的纖維軟骨,有關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)唇兩種形態(tài)。

  (l)關(guān)節(jié)盤:是位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨板,其周緣附著于關(guān)節(jié)囊內(nèi)面,將關(guān)節(jié)腔分為兩部。關(guān)節(jié)盤多呈圓形,中央稍薄,周緣略厚,膝關(guān)節(jié)中的關(guān)節(jié)盤 呈半月形,稱關(guān)節(jié)半月板,可使兩關(guān)節(jié)面更為適合,減少沖擊和震蕩,并可增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。此外,兩個(gè)腔可產(chǎn)生不同的運(yùn)動,從而增加了運(yùn)動的形式和范圍。

 ?、脐P(guān)節(jié)后:是附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán),它加深關(guān)節(jié)窩,增大關(guān)節(jié)面,可增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性,如髖臼唇等。

  3.滑膜襞和滑膜囊有些關(guān)節(jié)的滑膜表面積大于纖維層,以致滑膜重疊卷摺,并突向關(guān)節(jié)腔而形成滑腹襞,其內(nèi)含脂肪和血管,即成為滑膜脂墊,在關(guān)節(jié)運(yùn)動時(shí),關(guān)節(jié)腔的形狀、容積、壓力發(fā)生改變,滑膜脂墊可起調(diào)節(jié)或充填作用,同時(shí)也擴(kuò)大了滑膜的面積,有利于滑液的分泌和吸收。在某些部位,滑膜從纖維膜缺如處或薄弱處作囊狀膨出, 充填于肌腱與骨面之間,則形成滑膜囊,可減少肌肉活動時(shí)與骨面之間的摩擦。關(guān)節(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)與其生理機(jī)能相適應(yīng),關(guān)節(jié)的功能表現(xiàn)為運(yùn)動的靈活性與穩(wěn)定性的對立統(tǒng)一,靈活與穩(wěn)定的程度則因身體各部的機(jī)能不同而異。因此,與其相適應(yīng)的各關(guān)節(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)也不相同。如上肢是勞動和工作的器官,其關(guān)節(jié)纖細(xì)靈巧,下肢是負(fù)重和移位的器官,其關(guān)節(jié)碩大穩(wěn)固。決定關(guān)節(jié)的靈活性與穩(wěn)固性的因素主要有關(guān)節(jié)面的形狀、關(guān)節(jié)面的面差、關(guān)節(jié)囊的厚薄和松緊、囊內(nèi)外韌帶的強(qiáng)弱、有無關(guān)節(jié)盤的介入以及關(guān)節(jié)周圍肌肉的強(qiáng)弱和收縮幅度等。例如,肩關(guān)節(jié)頭大,盂淺,面差大,關(guān)節(jié)囊薄弱松弛,運(yùn)動靈活,但關(guān)節(jié)周圍肌肉的靜力收縮又保持關(guān)節(jié)面相貼而防止脫位;相反,髖關(guān)節(jié)頭大,臼深。面差小,韌帶多,關(guān)節(jié)囊厚而緊張,關(guān)節(jié)周圍雖有強(qiáng)大肌肉收縮,但運(yùn)動幅度小,關(guān)節(jié)穩(wěn)固。

  滑膜關(guān)節(jié)的運(yùn)動

  滑膜關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面的形態(tài),運(yùn)動軸的多少與方向,決定著關(guān)節(jié)的運(yùn)動形式和范圍,其 運(yùn)動形式基本上沿三個(gè)互相垂直的軸作三組拮抗性的運(yùn)動。

  1.屈和伸是關(guān)節(jié)滑冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動。運(yùn)動時(shí),兩骨之間的角度發(fā)生變化,角度變小稱為屈flexion;相反,角度增大稱為伸extension。一般來說,關(guān)節(jié)的屈指的是向腹側(cè)面成角,而膝關(guān)節(jié)則相反,小腿向后貼近大腿的運(yùn)動叫做膝關(guān)節(jié)的屈,反之則稱為伸。在足部,足上抬,足背向小腿前面靠攏為踝關(guān)節(jié)的伸,亦稱背屈;足尖下垂為踝關(guān)節(jié)的屈,亦稱跖屈。

  2.內(nèi)和外是關(guān)節(jié)沿矢軸軸進(jìn)行的運(yùn)動。運(yùn)動時(shí),骨向正中矢狀面靠攏,稱收 或內(nèi)收adduction,反之,遠(yuǎn)離身體正中矢狀面,稱展或外展abduction。但手指的收展是以中指為準(zhǔn)的靠攏、散開運(yùn)動,足趾的收展是以第二趾為準(zhǔn)的靠攏、散開運(yùn)動。

  3.旋內(nèi)和旋外是關(guān)節(jié)沿垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動,統(tǒng)稱旋轉(zhuǎn)rotation。骨向前內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn), 稱旋內(nèi)medial rotation,反之,向后外側(cè)旋轉(zhuǎn),稱旋外lateral rotation。在前臂,橈骨是圍繞通過燒骨頭和尺骨頭的軸線旋轉(zhuǎn),將手背轉(zhuǎn)向前方的運(yùn)動,稱旋前pronation,將手 掌恢復(fù)到向前而手背轉(zhuǎn)向后方的運(yùn)動,稱旋后supination。此外,有些關(guān)節(jié)還可進(jìn)行環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動circumduction,即關(guān)節(jié)頭在原位轉(zhuǎn)動,骨(肢 體)的遠(yuǎn)側(cè)端做圓周運(yùn)動,運(yùn)動時(shí)全骨(肢體)描繪出一圓錐形的軌跡。能沿二軸以上 運(yùn)動的關(guān)節(jié)均可做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動,實(shí)際為屈、外展、伸和內(nèi)收的依次連續(xù)運(yùn)動,如肩、髖、橈 腕關(guān)節(jié)等。

  基本病變

  1,關(guān)節(jié)腫脹 常由于關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組織充血、水腫、出血、和炎癥所致。

  2,關(guān)節(jié)破壞 關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致。

  3,關(guān)節(jié)退行性變早期改變?yōu)殛P(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞變性、壞死、溶解,并逐漸為纖維組織或纖維軟骨所代替。

  4,關(guān)節(jié)強(qiáng)直可分為骨性強(qiáng)直和纖維性強(qiáng)直。

  5,關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)骨端的脫離、錯(cuò)位。分為完全脫位和半脫位。

  關(guān)節(jié)的保護(hù)

  一、合理飲食結(jié)構(gòu),注意適量補(bǔ)鈣。學(xué)會科學(xué)飲食,注意鈣質(zhì)攝入。每日膳食必須多種食物適當(dāng)搭配,以滿足人體對各種營養(yǎng)素的需要。日常飲食應(yīng)包括五大類:第一類為谷類和薯類;第二類為動物性食物;第三類為豆類及其制品;第四類為蔬菜水果類;第五類為純熱能食物(包括植物油、淀粉、食用糖和酒)。各類食物所提供的營養(yǎng)成分不盡相同,沒有一種食物能供給人體需要的全部營養(yǎng)素。另外,中老年人在膳食中應(yīng)注意多食含鈣食物,如牛奶及豆制品,鈣含量豐富,利用率又高,應(yīng)注意補(bǔ)充。蝦皮、芝麻醬、海帶、核桃、瓜子、土豆等,可增加鈣質(zhì)攝入。另外,少吃辛辣刺激性食物以及生冷、油膩之物,多吃蔬菜水果,也有利于膝關(guān)節(jié)的保護(hù)。同時(shí)應(yīng)多一些戶外活動,增加陽光照射及補(bǔ)充維生素D,以促進(jìn)鈣吸收。

  二、合理鍛煉關(guān)節(jié),避免關(guān)節(jié)損傷。有骨性關(guān)節(jié)炎的人,既要避免膝關(guān)節(jié)過度疲勞,又要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?,以增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,防止腿部的肌肉萎縮,這不僅能緩解關(guān)節(jié)疼痛,還能防止病情進(jìn)展。有的人患關(guān)節(jié)炎后害怕疼痛,不敢活動,甚至臥床不動,其實(shí)這對保護(hù)關(guān)節(jié)并不利,時(shí)間長了,反而會引起髕骨老化、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮等一系列并發(fā)癥,進(jìn)一步加劇關(guān)節(jié)的損傷和不穩(wěn)定?;剂岁P(guān)節(jié)炎后,正確地適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉,可以增強(qiáng)肌肉韌帶的力量,延緩和減慢關(guān)節(jié)病的進(jìn)程。合理鍛煉關(guān)節(jié),避免關(guān)節(jié)損傷應(yīng)把握好三個(gè)環(huán)節(jié):

  1、首先,處理好“鍛煉”和“休息”這對矛盾。把握好鍛煉和休息,動和靜的分寸,總的原則是“休息關(guān)節(jié),鍛煉肌肉”。對已經(jīng)出現(xiàn)早期、輕微癥狀者,必要的休息可以減少關(guān)節(jié)的磨損,利于炎癥和腫脹的消散。而適當(dāng)鍛煉可以增加關(guān)節(jié)周圍肌肉力量,加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,減輕關(guān)節(jié)疼痛和改善關(guān)節(jié)功能。

  2、要選擇科學(xué)適當(dāng)?shù)腻憻挿绞?。有膝關(guān)節(jié)炎的人,游泳和散步是好的運(yùn)動方式,既不增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重能力,又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。游泳是一項(xiàng)全身性的運(yùn)動,對頸椎、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等都有保健作用,同時(shí)對糖尿病、高血壓也有一定的治療作用。散步是一種經(jīng)濟(jì)、安全、適宜長期堅(jiān)持的運(yùn)動形式,有關(guān)節(jié)炎的患者散步時(shí)步幅不要太大,速度不要太快,快步疾走容易加劇關(guān)節(jié)的磨損。仰臥起坐、俯臥撐、橋形拱身以及模仿蹬自行車,都是病人好的運(yùn)動。可以做床上抬腿運(yùn)動,用大腿帶動小腿,膝關(guān)節(jié)不彎曲,必要時(shí)可以在腳踝部放個(gè)沙袋,增加鍛煉強(qiáng)度,這種鍛煉方式的好處是不受場地的限制。關(guān)節(jié)炎患者不適宜進(jìn)行一些劇烈的活動,如蹲馬步、蹲下起立、爬樓梯、登山等,這些活動會增加關(guān)節(jié)負(fù)荷,加劇關(guān)節(jié)的磨損。章亞東博士說,老人在爬樓梯、爬山時(shí),關(guān)節(jié)負(fù)重是正常時(shí)的4-5倍,有的樓房沒有電梯,必須走樓梯時(shí),可以扶著欄桿或墻,注意不要跨步上樓梯,要等雙腳全部在一個(gè)臺階上后,再邁下一步。

  3、是掌握鍛煉的強(qiáng)度。應(yīng)以鍛煉后不覺得過度疲勞為適宜,無論何種鍛煉均應(yīng)不導(dǎo)致肌肉過度疲勞,不增加關(guān)節(jié)疼痛癥狀。

  4、減輕體重。肥胖往往加重關(guān)節(jié)面的負(fù)擔(dān),使關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)加速磨損、老化,引起變形性關(guān)節(jié)炎。肥胖還可通過其他代謝并發(fā)癥間接影響關(guān)節(jié),如糖耐量異常、脂質(zhì)異常癥等等。

  5、注意走路和勞動的姿勢,不要扭著身體走路和干活。避免長時(shí)間下蹲,長期從事下蹲式工作時(shí),如汽車修理工、翻砂工,好能坐個(gè)小板凳改為低坐位,長時(shí)間坐著和站著,也要經(jīng)常變換姿勢,防止膝關(guān)節(jié)固定一種姿勢而用力過大。騎自行車是治療和預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎的一項(xiàng)很好的運(yùn)動形式,但要注意調(diào)好車座的高度,以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜,車座過高、過低或騎車上坡時(shí)用力蹬車,對膝關(guān)節(jié)都有不良的影響。

  6、避免關(guān)節(jié)受傷。經(jīng)常參加體育鍛練,可以增強(qiáng)肌肉韌帶的力量,有利于關(guān)節(jié)穩(wěn)固性的增強(qiáng),也可以提高關(guān)節(jié)的靈活性,對防止關(guān)節(jié)損傷有積極的作用。保持各關(guān)節(jié)在正常的活動軌跡中運(yùn)動,是預(yù)防關(guān)節(jié)慢性勞損的一個(gè)重要措施,要掌握科學(xué)的訓(xùn)練方法和手段。在遇到摔倒、沖撞等情況下,順勢緩沖是一種很有效而合理的自我保護(hù)動作。例如,不慎摔倒時(shí),不要用手去撐地,應(yīng)主動降低身體重心,盡量先用臀部著地,身體作團(tuán)狀緩沖,如不得不用手撐地,應(yīng)立即屈腕屈肘,以肩背著地,身體作團(tuán)狀緩沖。遇到關(guān)節(jié)被扭曲時(shí),身體應(yīng)做順勢緩沖動作,不要硬頂,否則關(guān)節(jié)外和關(guān)節(jié)內(nèi)的組織會受到損傷,嚴(yán)重時(shí)會發(fā)生斷裂。

  7、防治骨質(zhì)疏松。預(yù)防關(guān)節(jié)病要關(guān)注骨骼的健康。骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果就是骨折,當(dāng)然也包括各個(gè)關(guān)節(jié)部位。要從兒童期就開始吃富含鈣、低鹽和適量的蛋白質(zhì)飲食,例如牛奶,注重曬太陽和身體鍛煉。

  8、養(yǎng)成良好習(xí)慣。注意防止關(guān)節(jié)受潮、受涼,尤其在氣候變換季節(jié),及出汗、酒后、睡眠時(shí),風(fēng)寒潮濕容易侵襲致病。膝關(guān)節(jié)遇到寒冷,血管收縮,血液循環(huán)變差,往往使疼痛加重,故在天氣寒冷時(shí)應(yīng)注意保暖,必要時(shí)戴上護(hù)膝,防止膝關(guān)節(jié)受涼。女孩子不要長時(shí)間穿高跟鞋,好穿松軟、鞋底有彈性的鞋,如坡跟的休閑鞋,這樣可以減輕重力對關(guān)節(jié)的沖擊,減輕關(guān)節(jié)的磨損。在上下班途中或者在辦公室感到足部很疲勞時(shí)可以換一雙平底鞋。老年人不宜提重物,不宜爬高、搬重物,以免造成關(guān)節(jié)損傷。

  9、重視自查,早期診治。當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)膝蓋疼痛、酸脹,下樓腿疼,或天氣變化時(shí)關(guān)節(jié)不舒服等癥狀時(shí),應(yīng)引起重視,這些都是關(guān)節(jié)疾病初期的信號。當(dāng)存在關(guān)節(jié)病的典型癥狀關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)運(yùn)動功能減退時(shí)應(yīng)及時(shí)治療如采用中藥馬 泰舒可取得較好的療效。早期的關(guān)節(jié)病經(jīng)過對癥治療,能夠緩解癥狀、改善功能、延緩病程及矯正畸形。

  10、穿鞋有講究。平時(shí)應(yīng)穿適當(dāng)?shù)男?,其?shí)穿平底鞋,不是佳選擇。因?yàn)榇┢降仔凶邥r(shí),體重會過多地壓在腳后跟上,走路時(shí)間長了,上傳的沖力可能會使人產(chǎn)生足跟、踝、膝、髖、腰等部位的疼痛和不適,長時(shí)間對關(guān)節(jié)不良影響便可出現(xiàn)退行性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。所以好穿松軟、鞋底有彈性的鞋,如坡跟的休閑鞋,這樣可以減輕重力對關(guān)節(jié)的沖擊,減輕關(guān)節(jié)的磨損。

  11、多做關(guān)節(jié)康復(fù)體操。有許多專門針對關(guān)節(jié)患者準(zhǔn)備的關(guān)節(jié)康復(fù)體操,建議每天做上幾次,對于延緩病情惡化有一定幫助。

  12、有針對性的飲食。豐富平衡的飲食結(jié)構(gòu)對于關(guān)節(jié)炎的康復(fù)是很有幫助的。紅色食物多可以養(yǎng)心補(bǔ)血,如胡蘿卜、洋蔥、紅棗、紅薯等。黃色食物可以養(yǎng)脾補(bǔ)充維生素C,如土豆、黃豆、山藥等。綠色食物可以養(yǎng)肝清理腸道,如青筍、青菜、青豆等。黑色食物可以養(yǎng)腎,如黑米、黑芝麻、黑豆、黑木耳等。對關(guān)節(jié)炎針對的食物應(yīng)該是天然鋸峰齒鮫軟骨粉,多吃可以促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù),這一點(diǎn)已經(jīng)在許多發(fā)達(dá)國家的臨床中得到驗(yàn)證。

  13、注意保護(hù)患病關(guān)節(jié)。使用既保暖固定又透氣透汗的護(hù)膝、護(hù)腰、護(hù)肩、護(hù)肘……等關(guān)節(jié)護(hù)具。關(guān)節(jié)護(hù)具對于患部保護(hù)、疼痛緩解、病情康復(fù)有輔助作用。

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  本期嘉賓介紹

  葛鳳麟

  男,中醫(yī)骨傷科主任,“葛氏捏筋拍打正骨按摩療法”主要繼承代表人,中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)手法研究會會員,新加坡同濟(jì)醫(yī)藥學(xué)院客座講師。多年來為廣大患者、外國友人、中央領(lǐng)導(dǎo)、各界名流治病保健,享譽(yù)海內(nèi)外。擅長中醫(yī)手法治療腰椎間盤突出癥、頸椎病、肩周炎及各種軟組織扭挫傷。

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