20110925北京養(yǎng)生堂視頻：劉焰剛講肩周炎如何治療

　　編者按：如果你是上班族，如果你是中老年人，那么你一定體會(huì)過(guò)肩周疼痛的感覺(jué)!肩周炎是如何形成的?平時(shí)做什么能防肩周炎?

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是劉焰剛，主題是解讀肩周炎，劉老師將為您詳解肩周炎的發(fā)病原因和日常如何防肩周炎。

　　該視頻主要文字介紹：

　　肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見(jiàn)病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者。如得不到有效的治療，有可能?chē)?yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。本病早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，并逐漸加重，晝輕夜重，肩關(guān)節(jié)向各個(gè)方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限。肩部受到牽拉時(shí)，可引起劇烈疼痛。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。

　　1、年齡因素

　　肩周炎好發(fā)于50歲左右的中年人，且女性居多。此年齡正值女性更年期，男性的“更年期”也接近于此。更年期是由于性激素下降引起的全身激素水平紊亂，并導(dǎo)致機(jī)體各種生理生化指標(biāo)的改變，且女性的這種變化更顯著等。有研究發(fā)現(xiàn)部分經(jīng)激素替代治療而痊愈的肩周炎病例。另外研究還證明，肩周炎與蛋白多糖成分改變有關(guān)。蛋白多糖的變化可繼發(fā)引起骨贅生長(zhǎng)和關(guān)節(jié)周?chē)臒o(wú)菌性驗(yàn)證，造成韌帶、肌腱變性、粘連、鈣化而產(chǎn)生疼痛和功能障礙。而蛋白多糖的組成成分改變和代謝變化在50歲左右明顯 。中醫(yī)學(xué)中稱為五十肩源于此因。

　　2、風(fēng)寒濕侵襲

　　由于肩部的特殊位置，睡眠時(shí)很難做到始終保暖良好。從而反復(fù)感受“風(fēng)寒”之邪，引起局部組織的血液循環(huán)障礙和組織代謝異常，致使肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織發(fā)生無(wú)菌性炎癥和組織粘連，終導(dǎo)致肩部出現(xiàn)疼痛和功能障礙 。所以中醫(yī)學(xué)中又將肩周炎稱之為凍結(jié)肩。

　　3、解剖學(xué)因素

　　肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜且功能靈活，在活動(dòng)中非常容易損傷。特別是存在于肩前部的喙肱間隙 ，當(dāng)肱骨內(nèi)旋時(shí)喙肱間隙縮小，間隙內(nèi)軟組織受壓，如持續(xù)時(shí)間過(guò)久，即可出現(xiàn)缺血性改變，引起周?chē)M織無(wú)菌性炎性，導(dǎo)致疼痛和繼發(fā)的保護(hù)性肌痙攣，并引起惡性循環(huán)，終使局部軟組織變性、壞死。以上病因在睡眠側(cè)臥是易發(fā)生。另外，崗上肌幾乎呈90°附著于肱骨大結(jié)節(jié)近端，在上臂外展和上舉動(dòng)作時(shí)產(chǎn)生巨大的摩擦力，久之則可引起慢性損傷，繼發(fā)炎癥反應(yīng)。

　　4、肩部活動(dòng)減少

　　隨著年齡增大，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)逐漸減少，造成局部代謝障礙，使關(guān)節(jié)囊、肩袖肌腱、肱二頭肌肌腱及喙肱韌帶發(fā)生退變，組織液滲出及細(xì)胞浸潤(rùn)，終造成組織細(xì)胞變性引發(fā)肩周炎。

　　5、肩部急慢性損傷

　　排球和體操運(yùn)動(dòng)、廚師、教師、司機(jī)和計(jì)算機(jī)操作人員，由于反復(fù)進(jìn)行或長(zhǎng)時(shí)間維持上臂的外展、上舉和內(nèi)旋等動(dòng)作而發(fā)生肩部組織的勞損。在以上人群中肩周炎的發(fā)病率較多。另外當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生急性損傷后，如早期治療不當(dāng)也可誘發(fā)肩周炎。尤其是上肢骨折內(nèi)固定后肩關(guān)節(jié)的長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)粘連的不在少數(shù)。

　　6、疾病誘發(fā)的肩周炎

　　另外頸椎病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、肺炎、膽囊炎、上臂創(chuàng)傷、偏癱、長(zhǎng)期靜脈輸液和肩周?chē)中g(shù)等可引起肩關(guān)節(jié)活動(dòng)減少，造成關(guān)節(jié)囊攣縮與粘連而形成關(guān)節(jié)僵硬，也會(huì)誘發(fā)肩周炎。由于早期肩周炎患者害怕疼痛而不敢活動(dòng)，更加劇組織的病理改變，使肩周炎向更深層次發(fā)展。

　　注意：

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　　本期嘉賓介紹

　　劉焰剛

　　劉焰剛，男，1961年4月22日生于北京，九三學(xué)社社員。1979年9月考入北京中醫(yī)藥大學(xué)(原北京中醫(yī)學(xué)院)中醫(yī)系，1984年五年制期滿畢業(yè)，獲學(xué)士學(xué)位。1984年起工作于北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院推拿科，(其中1993年五月至1995年五月工作于德國(guó)魁茨汀中醫(yī)院)?，F(xiàn)為副主任醫(yī)師、副教授，推拿臨床碩士研究生導(dǎo)師。

　　自1984年起，從事推拿臨床醫(yī)療、教學(xué)與科研工作，積累了豐富的推拿臨床醫(yī)療、教學(xué)及科研工作經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)單純以推拿手法治療骨傷科軟組織損傷疾病及內(nèi)臟病。

　　二十年來(lái)教授、培養(yǎng)了大批醫(yī)學(xué)生、留學(xué)生及臨床推拿專業(yè)醫(yī)師。曾先后在德國(guó)、法國(guó)、意大利、韓國(guó)等國(guó)家及地區(qū)講學(xué)，并多次在北京、天津電視臺(tái)專家門(mén)診節(jié)目舉辦專題學(xué)術(shù)講座。先后在國(guó)家一類專業(yè)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇，主持或參與了多部推拿專著的編寫(xiě)工作。其主持的推拿治療內(nèi)臟病的許多臨床研究在國(guó)內(nèi)外處于領(lǐng)先地位。