20150204養(yǎng)生堂官網(wǎng)：郭偉講頸動脈斑塊的原因

　　該視頻主要文字介紹：

　　臨床上通過彩色多普勒超聲診斷儀檢查頸動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)來確定是不是有動脈粥樣硬化斑塊形成。

　　目前認(rèn)為正常IMT值應(yīng)小于1.0毫米，IMT在1.0至1.2毫米之間為內(nèi)膜增厚，1.2至1.4毫米之間為斑塊形成，IMT大于1.4毫米為頸動脈狹窄。

　　如果體檢報(bào)告顯示頸動脈內(nèi)膜增厚或頸動脈斑塊形成，則提示全身動脈粥樣硬化形成。頸動脈斑塊的出現(xiàn)明顯增加心肌梗死、卒中以及周圍血管疾病如下肢動脈硬化癥的危險(xiǎn)。

　　研究表明，頸動脈內(nèi)膜中層厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危險(xiǎn)增加10-15%，卒中危險(xiǎn)增加13-18%。尤其是超聲顯示低回聲的軟斑塊即不穩(wěn)定斑塊，更容易脫落導(dǎo)致腦卒中。

　　造成頸動脈斑塊的原因

　　導(dǎo)致動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素均可導(dǎo)致頸動脈斑塊形成，如年齡、性別、家族中有心腦血管疾病患者、高總膽固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血癥、肥胖、高血壓、糖尿病、吸煙等。如果存在以上多項(xiàng)危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)頸動脈斑塊的幾率會明顯增加。

　　頸動脈斑塊的危害導(dǎo)致腦梗死

　　頸動脈斑塊是由于多重危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的頸動脈血管壁損傷、血流中的有形成分聚集所形成的團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)。這有點(diǎn)類似廚房下水道中積存的油污，時(shí)間久了會導(dǎo)致下水道堵塞。

　　頸動脈斑塊的危險(xiǎn)不僅僅在于長大后堵塞局部的頸動脈，這畢竟是一個較為漫長的過程。

　　頸動脈斑塊的危險(xiǎn)主要在于不穩(wěn)定斑塊，也就是在血管壁上不牢固容易脫落的斑塊。當(dāng)斑塊整塊或者部分脫落后就成了血流中的栓子，隨血流到達(dá)大腦堵塞遠(yuǎn)端腦動脈，導(dǎo)致栓塞事件。

　　根據(jù)堵塞血管的大小及堵塞的時(shí)間會導(dǎo)致不同的結(jié)果。小血管堵塞癥狀較輕或者無癥狀，大血管堵塞會導(dǎo)致突發(fā)的偏癱、失語等癥狀。堵塞時(shí)間短的，會出現(xiàn)一過性的言語不清、頭暈、肢體麻木或者無力。

　　既然頸動脈斑塊這么危險(xiǎn)，要預(yù)防腦梗死，就必須重視頸動脈斑塊的預(yù)防，要根據(jù)頸動脈斑塊的具體情況決定治療的強(qiáng)度和療程.

　　已經(jīng)患有腦梗死的朋友更應(yīng)當(dāng)定期復(fù)查頸部血管超聲，追蹤斑塊的大小及穩(wěn)定情況;健康體檢時(shí)好篩查頸部動脈超聲以盡早發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊;懷疑腦血管病的朋友一定要篩查頸部動脈超聲。

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　　如何處理頸動脈斑塊

　　積極控制危險(xiǎn)因素：如高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，建議使用長效降壓藥物，好是一天口服一次的降壓藥物，尤其不主張使用短效硝苯吡啶(心痛定)長期降壓;糖尿病患者應(yīng)控制血糖在正常范圍;根據(jù)個體的情況使用降脂藥物，將血脂降到理想水平等。

　　改變不健康生活方式：飲食上每天保證400克的蔬菜和水果，多吃谷物和豆類食品，盡可能減少含脂肪多的食品如雞蛋、肥肉等的攝入，每天食鹽量應(yīng)小于5克，尤其對高血壓患者目前主張每天食鹽量應(yīng)小于2.3克;

　　戒煙、控制飲酒,男性平均每天飲酒量不應(yīng)超過20-30克酒精含量，女性不應(yīng)超過10-15克酒精含量;

　　通過減少飲食的熱量和增加體育運(yùn)動減輕或控制體重。堅(jiān)持每天至少30分鐘的體育鍛煉如散步、慢跑、太極拳、上樓梯、騎自行車等;此外保持良好的心態(tài)也十分重要，要保持積極樂觀、豁達(dá)和輕松的心情，正確對待自己和他人，知足常樂。

　　藥物治療：根據(jù)個人具體情況可選擇抗血小板藥物，如阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病。亦可使用控制和減緩頸動脈斑塊進(jìn)展的藥物，目前經(jīng)臨床研究證實(shí)有效的藥物有他汀類降脂藥物如阿托伐他汀，以及普羅補(bǔ)考和葉酸等。

　　手術(shù)：嚴(yán)重的頸動脈狹窄有時(shí)需要做頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架手術(shù)。

　　定期體檢：定時(shí)查體可觀察斑塊的大小和性質(zhì)，并及時(shí)咨詢神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師，調(diào)整藥物，以控制病情發(fā)展。

　　本期嘉賓介紹

　　郭偉

　　男，1966年7月出生，1990年第三軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)后于解放軍總醫(yī)院普通外科工作，1996年于軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院碩士畢業(yè)，2000年參加歐洲腔內(nèi)血管外科學(xué)習(xí)班，2003年至2004年在澳大利亞紐卡索醫(yī)學(xué)院及悉尼大學(xué)進(jìn)修血管外科?，F(xiàn)任解放軍總醫(yī)院血管外科主任，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，是“總后十大學(xué)習(xí)成材標(biāo)兵”，“總醫(yī)院學(xué)科帶頭人苗子”等。