20170512中央十臺健康之路：楊新春講心梗信號早知道

　　心梗是老年疾病中較為常見的一種，所以在生活中，多多的關(guān)注，才能有效的預(yù)防和治療。那么心梗的癥狀有哪些呢?本期的中央十臺健康之路邀請了專家楊新春來為我們講解有關(guān)心梗的常識，一起看看心梗的病因有哪些!

　　該視頻主要文字介紹：

　　心梗的癥狀

　　疼痛

　　為此種病癥突出的癥狀表現(xiàn)。發(fā)作多無明顯誘因，且常發(fā)作于安靜時(shí)，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間久，有長達(dá)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天，用硝酸甘油無效。病人常煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。少數(shù)病人可無疼痛，起病即癥狀表現(xiàn)休克或急性肺水腫。

　　休克

　　20%病人可伴有休克，多在起病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生。病人面色蒼白、煩躁不安、皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降10.7KDa(80mmHg)，甚至昏厥。若病人只有血壓降低而無其他癥狀表現(xiàn)者稱為低血壓狀態(tài)。休克發(fā)生的主要因素有：由于心肌遭受嚴(yán)重?fù)p害，左心室排出量急劇降低(心源性休克);其次，劇烈胸痛導(dǎo)致神經(jīng)反射性周圍血管擴(kuò)張;此外，有因嘔吐、大汗、攝入不足所致血容量不足的因素存在。

　　心律失常

　　約75-95%的病人伴有心律失常，多見于起病1-2周內(nèi)，而以24小時(shí)內(nèi)為多見，心律失常中以室性心律失常多，如室性早搏，部位病人可出現(xiàn)室性心動過速或心室顫動而猝死。房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯也不少見，室上性心律失常較少發(fā)生。前壁心肌梗塞易發(fā)生束支傳導(dǎo)阻滯，下壁心肌梗塞易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，室上性心律失常多見于心房梗塞。

　　心力衰竭

　　梗塞后心臟收縮力顯著減弱且不協(xié)調(diào)，故在起病初幾天易發(fā)生急性左心衰竭，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、煩躁、不能平臥等癥狀表現(xiàn)。嚴(yán)重者發(fā)生急性肺水腫，可有紫紺及咯大量粉紅色泡沫樣痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在開始即可出現(xiàn)右心衰竭。

　　全身癥狀表現(xiàn)

　　有發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降增快等。此主要由于組織壞死吸收所導(dǎo)致，一般在梗塞后1-2天內(nèi)出現(xiàn)，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃，持續(xù)約一周左右。

　　心梗的病因

　　1.便秘

　　便秘在老年人當(dāng)中十分常見。臨床上，因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。

　　2.吸煙、大量飲酒

　　吸煙和大量飲酒可通過誘發(fā)冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。

　　3.暴飲暴食

　　不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗死。

　　4.寒冷刺激

　　突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。

　　5.過勞

　　過重的體力勞動，尤其是負(fù)重登樓，過度體育活動，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。劇烈體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死。

　　6.激動

　　由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。

　　通過以上的六點(diǎn)我們可以發(fā)現(xiàn)，造成心肌梗死的主因就是不良生活習(xí)慣。所以，我們除了調(diào)整我們的生活習(xí)慣以外，平時(shí)還要多多關(guān)注身體的細(xì)微變化，及時(shí)察覺心肌梗死的早期癥狀：

　　1、心絞痛疼痛時(shí)伴有大汗、惡心、嘔吐、心律失常、低血壓狀態(tài)等，常稱之為梗塞前狀態(tài)。

　　2、心絞痛發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)心功能不全癥狀或原有心功能不全癥狀加重。

　　3、以往身體健康，突然出現(xiàn)憋悶、乏力、運(yùn)動時(shí)心慌氣短等，并且進(jìn)行性加重。這時(shí)就要警惕了，可能是心肌梗塞的前兆。

　　4、中老年患者突然出現(xiàn)急性左心衰竭、心源性休克、嚴(yán)重心律失常，并且不能用其它原因解釋者。

　　5、心絞痛的發(fā)作由過去的勞累后轉(zhuǎn)為夜間安靜休息時(shí)發(fā)作，且發(fā)作時(shí)沒有明顯誘因。

　　6、原有的心絞痛性質(zhì)改變(加頻、變劇、持續(xù)時(shí)間延長)，或誘因不明顯，多在安靜休息時(shí)發(fā)作，含服硝酸甘油療效差。

　　本期嘉賓介紹

　　楊新春

　　1957年11月出生，醫(yī)學(xué)博士、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、享受政府特殊津貼專家?，F(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院心臟中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)心血管疾病研究所所長、首都醫(yī)科大學(xué)心血管病學(xué)系副主任。

　　長期從事心血管病臨床醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。尤其在介入心臟病學(xué)領(lǐng)域頗有造詣，在冠心病及心律失常的藥物及介入治療方面做出突出的貢獻(xiàn)。

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