20150903健康之路：張卓莉講強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀

　　近年來的研究提示，AS發(fā)病率可能與感染有關(guān)，發(fā)現(xiàn)AS患者在AS活動(dòng)期中腸道肺炎克雷伯桿菌的攜帶率及血清中針對該菌的IgA型抗體滴度均較對照組高，且與病情活動(dòng)呈正相關(guān)，有人提出克雷伯桿菌屬與HLA-B27可能有抗原殘基間交叉反應(yīng)或有共同結(jié)構(gòu)，如HLA-B27宿主抗原(殘基72～77)與肺炎克雷伯桿菌(殘基188～193)共有同源性氨基酸序列，其他革蘭陰性菌是否具有同樣序列則不清楚。

　　免疫化學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，HLA-B27陽性Reiter綜合征患者約50%血清中有抗體與這種合成的肽序列結(jié)合，HLA-B27陽性AS患者有29%，而對照組僅有5%，據(jù)統(tǒng)計(jì)，83%的男性AS患者合并前列腺炎，有的學(xué)者發(fā)現(xiàn)約6%的潰瘍性結(jié)腸炎患者合并AS，其他報(bào)道也證實(shí)，AS患者中潰瘍性結(jié)腸炎和局限性腸炎的發(fā)生率較普通人群高許多，故推測AS可能與感染有關(guān)。

　?、策z傳

　　遺傳因素在AS的發(fā)病中具有重要作用，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，AS患者HLA-B27陽性率高達(dá)90%～96%，而普通人群HLA-B27陽性率僅4%～9%;HLA-B27陽性者AS發(fā)病率約為10%～20%，而普通人群發(fā)病率為1%～2%，相差約100倍，有報(bào)道，AS患者一級親屬患AS的危險(xiǎn)性比一般人高出20～40倍，國內(nèi)調(diào)查AS患者一級親屬患病率為24。2%，比正常人群高出120倍，HLA-B27陽性健康者，親屬發(fā)生AS的幾率遠(yuǎn)比HLA-B27陽性AS患者親屬低，所有這些均說明，HLA-B27在AS發(fā)病中是一個(gè)重要的因素。

　　但是應(yīng)當(dāng)看到，一方面HLA-B27陽性者并不全部都發(fā)生脊柱關(guān)節(jié)病，另一方面，約有5%～20%的脊柱關(guān)節(jié)病患者檢測HLA-B27呈陰性，提示除遺傳因素外，還有其他因素影響AS的發(fā)病，因此，HLA-B27在AS表達(dá)中是一個(gè)重要的遺傳因素，但并不是影響本病的惟一因素。

　　本期嘉賓介紹

　　張卓莉

　　女，北京大學(xué)第一大醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師、教授。

　　擅長

　　關(guān)節(jié)炎性疾病(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、牛皮癬關(guān)節(jié)炎等)以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性血管炎、肌炎/皮肌炎、結(jié)締組織病相關(guān)的肺動(dòng)脈高壓

　　畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，2001-2004年赴英國帝國理工大學(xué)肯尼迪中心讀博士后，2007-2008應(yīng)邀赴荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)醫(yī)學(xué)中心工作，同年獲得荷蘭注冊風(fēng)濕病醫(yī)生資格;2007年5月從北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科調(diào)入北京大學(xué)第一醫(yī)院，現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)北京分會(huì)委員;中國醫(yī)師學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)全國委員;中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)肺動(dòng)脈高壓學(xué)組委員;衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)考試中心風(fēng)濕病學(xué)組長，國家自然科學(xué)基金評審專家。

　　擔(dān)任《中華小組中心臨床免疫具有和變態(tài)反應(yīng)四川雜志》編委、《中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)》編委、《英國醫(yī)學(xué)雜志》中文版通訊編輯、美國《Arthritis & Rheumatism》雜志以及亞太《APLAR Journal of Rheumatology》雜志審稿人。

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