20150904健康之路：張卓莉講風(fēng)濕性疾病的癥狀

　　風(fēng)濕性疾病的癥狀

　　一、疼痛綜合征

　　身體的各處關(guān)節(jié)，肌肉都會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的疼痛。

　　晨僵和雷諾征是重要的伴隨癥狀。疼痛的起病、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間、是否伴全身癥狀和起病年齡均因病人而異。例如痛風(fēng)發(fā)作突然急驟，足母趾關(guān)節(jié)痛多見。

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)起病緩慢，多影響腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)和頸椎。

　　強(qiáng)直性脊柱炎的早期都會(huì)出現(xiàn)腰部的疼痛，然后向上或者向下蔓延。

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡除關(guān)節(jié)痛外，周身系統(tǒng)性表現(xiàn)更為明顯。

　　部分病人終出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、畸形、功能喪失、部分病人雖反復(fù)有關(guān)節(jié)腫痛，但終無(wú)畸變。

　　二、皮膚表現(xiàn)

　　多數(shù)患者有皮膚改變，系特異性或非特異性。表現(xiàn)多樣，蕁麻疹、環(huán)形紅斑、丘疹性紅斑、多形紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑、面部紅斑等。皮膚病變的病理基礎(chǔ)是血管炎，其中主要的是白細(xì)胞破碎性血管炎，受累血管大小，反應(yīng)強(qiáng)度，持續(xù)時(shí)間，累及范圍和病理變化均依不同皮膚損害而異。

　　三、眼部表現(xiàn)

　　眼部癥狀可能是先出現(xiàn)的。

　　有的則成為病程中的突出表現(xiàn)，病變可累及角膜、視網(wǎng)膜、色素層、癥狀有眼部干燥、眼內(nèi)壓增高、白內(nèi)障、眶肌炎、眼肌麻痹、視力減退甚至失明。

　　四、肺部表現(xiàn)

　　呼吸困難是常見主訴，原因有肺炎、嗜酸細(xì)胞肺部浸潤(rùn)、肺出血、局灶性肉芽腫形成、纖維化性肺泡炎、間質(zhì)性肺炎和胸腔積液。

　　五、消化系統(tǒng)表現(xiàn)

　　由于基本病理改變是廣泛的小血管炎，消化系統(tǒng)受累范圍亦廣泛，如胃腸道出血，穿孔或腸梗阻，可危及生命，肝臟受累多見，且可能是本病的突出表現(xiàn)，表現(xiàn)有肝大、黃疸、肝區(qū)痛、惡心、嘔吐、以慢性活動(dòng)性肝炎形式出現(xiàn)。

　　六、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)

　　心肌、心內(nèi)膜、心包、傳導(dǎo)系統(tǒng)、動(dòng)靜脈均可受累。臨床表現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心率加快、心瓣膜區(qū)收縮期雜音、心包摩擦音、血壓高及各種心律失常，嚴(yán)重者有心力衰竭。

　　七、腎臟表現(xiàn)

　　腎病變相當(dāng)普遍，有腎間質(zhì)炎癥、纖維化、膜性腎病、腎小球基底膜增厚、淀粉樣變等。出現(xiàn)浮腫、多尿或少尿、蛋白尿、高血壓和急慢性腎功衰竭。

　　八、其他

　　可有溶血性貧血、血小板減少、口腔潰瘍、腮腺腫大、中耳炎、色素沉著癥等。

　　本期嘉賓介紹

　　張卓莉

　　女，北京大學(xué)第一大醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師、教授。

　　擅長(zhǎng)

　　關(guān)節(jié)炎性疾病(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、牛皮癬關(guān)節(jié)炎等)以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性血管炎、肌炎/皮肌炎、結(jié)締組織病相關(guān)的肺動(dòng)脈高壓

　　畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，2001-2004年赴英國(guó)帝國(guó)理工大學(xué)肯尼迪中心讀博士后，2007-2008應(yīng)邀赴荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)醫(yī)學(xué)中心工作，同年獲得荷蘭注冊(cè)風(fēng)濕病醫(yī)生資格;2007年5月從北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科調(diào)入北京大學(xué)第一醫(yī)院，現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)北京分會(huì)委員;中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)全國(guó)委員;中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)肺動(dòng)脈高壓學(xué)組委員;衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)考試中心風(fēng)濕病學(xué)組長(zhǎng)，國(guó)家自然科學(xué)基金評(píng)審專家。

　　擔(dān)任《中華小組中心臨床免疫具有和變態(tài)反應(yīng)四川雜志》編委、《中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)》編委、《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》中文版通訊編輯、美國(guó)《Arthritis & Rheumatism》雜志以及亞太《APLAR Journal of Rheumatology》雜志審稿人。

　　注意：本頻道文章版權(quán)歸中央電視臺(tái)，并不代表本頻道贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容!