20140117央視健康之路：劉文虎講尿毒癥的成因

　　尿毒癥的成因

　　“尿毒癥”聽(tīng)起來(lái)是很可怕的名詞，簡(jiǎn)單地說(shuō)，當(dāng)腎臟幾乎完全喪失它原有的功能，而以各種不適的癥狀表現(xiàn)出來(lái)，如嚴(yán)重的惡心、嘔吐、氣喘如牛、心悸、極度的倦怠等，這就是尿毒癥。

　　1.原發(fā)性腎絲球腎炎。

　　2.糖尿病。

　　3.藥物引起的間質(zhì)性腎炎。

　　4.高血壓。

　　5.慢性腎盂腎炎。

　　6.遺傳性成人多囊腎。

　　7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　8.其它疾病引起的腎衰竭，如痛風(fēng)、多發(fā)性骨髓瘤等。

　　尿毒癥的預(yù)防

　　不少人都知道高血壓患者容易發(fā)生腦卒中，其實(shí)高血壓與尿毒癥的關(guān)系也十分密切。研究表明，15%的高血壓會(huì)發(fā)展為尿毒癥，而血壓控制得好壞，直接影響著尿毒癥的發(fā)生、發(fā)展、療效和預(yù)后。所以高血壓患者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，預(yù)防尿毒癥，具體應(yīng)注意以下幾方面：

　　第一，將血壓控制在理想水平

　　中國(guó)是高血壓病大國(guó)，但是中國(guó)的高血壓病存在很危險(xiǎn)的三低現(xiàn)象，即知曉率低、服藥率低、控制率低。普查發(fā)現(xiàn)，知道自己患有高血壓的病人還不到一半;有高血壓而服藥治療的人不到12.5%;能夠服藥將血壓控制在理想水平的僅為2.9%。所以，在全社會(huì)開(kāi)展高血壓病的宣傳，提高大家對(duì)高血壓危害的認(rèn)識(shí)迫在眉睫。

　　第二，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腎功能

　　將血壓控制在理想水平是防止腎功能損害的前提條件。同時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)高血壓患者的腎功能。具體措施為。

　　1.定期檢查腎功能，包括內(nèi)生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮，好每2個(gè)月檢查1次。

　　2.嚴(yán)密觀察是否有尿毒癥的早期癥狀，如疲乏無(wú)力、腰酸腿軟等虛弱癥狀，食欲不振或惡心嘔吐等消化道癥狀，以及面色萎黃、舌質(zhì)淡、口唇、眼瞼蒼白等貧血表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)檢查腎功能，以確認(rèn)有無(wú)異常。

　　3.凡是內(nèi)生肌酐清除率降低、血肌酐、尿素氮升高的患者，均應(yīng)按照尿毒癥早期治療方案及時(shí)進(jìn)行治療。

　　第三，合理選用藥物和治療方案

　　降壓藥物品種繁多，適應(yīng)癥各不相同。選用降壓藥的基本原則是無(wú)腎毒性，或者還有保護(hù)腎臟作用。研究表明，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑在降壓的同時(shí)都有保護(hù)腎臟作用。就高血壓的治療而言，如在選用西藥降壓的同時(shí)，配合調(diào)節(jié)升降、補(bǔ)益肝腎的中藥，對(duì)保持血壓的穩(wěn)定和保護(hù)腎功能都具有良好的作用。

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　　本期嘉賓介紹

　　劉文虎

　　男，主任醫(yī)師，教授，腎內(nèi)科科主任，博士，院先進(jìn)個(gè)人，1984年畢來(lái)于河北醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，本科學(xué)士學(xué)位;1990年畢來(lái)于河北醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位;2000年畢業(yè)解放軍總醫(yī)院腎病專業(yè)，博士學(xué)位。