20140429央視健康之路：崔國慶講肩袖損傷的病因

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　　肩袖是覆蓋于肩關(guān)節(jié)前、上、后方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱。位于肩峰和三角肌下方，與關(guān)節(jié)囊緊密相連。

　　肩袖的功能是上臂外展過程中使肱骨頭向關(guān)節(jié)盂方向拉近，維持肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的正常支點關(guān)節(jié)。肩袖損傷將減弱甚至喪失這一功能，嚴重影響上肢外展功能。

　　本病常發(fā)生在需要肩關(guān)節(jié)極度外展的反復運動中(如棒球，自由泳、仰泳和蝶泳，舉重，球拍運動)。

　　肩袖損傷的病因

　　1.創(chuàng)傷

　　是年輕人肩袖損傷的主要原因，當?shù)箷r手外展著地或手持重物，肩關(guān)節(jié)突然外展上舉或扭傷而引起。

　　2.血供不足

　　引起肩袖組織退行性變。當肱骨內(nèi)旋或外旋中立位時，肩袖的這個危險區(qū)易受到肱骨頭的壓迫、擠壓血管而使該區(qū)相對缺血，使肌腱發(fā)生退行性變。臨床上肩袖完全斷裂大多發(fā)生在這一區(qū)域。

　　3.肩部慢性撞擊損傷

　　中老年患者其肩袖組織因長期遭受肩峰下撞擊、磨損而發(fā)生退變。本病常發(fā)生在需要肩關(guān)節(jié)極度外展的反復運動中(如棒球、仰泳和蝶泳,舉重,球拍運動)。

　　當上肢前伸時,肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶,引起岡上肌肌腱損傷。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、無菌性炎癥和肌腱侵襲。急性的暴力損傷可以導致旋轉(zhuǎn)帶斷裂。

　　肩袖損傷的治療

　　1.保守治療

　　損傷的肌腱應得到充分的休息，并加強健側(cè)肩部肌肉的鍛煉?；颊邞苊庾鐾茐簞幼鳎誀坷顒?。

　　局部可使用膏藥等外用藥物治療。疼痛較重的可口服非甾體類消炎止疼藥。

　　2.手術(shù)治療

　　如果損傷較重、肩袖完全撕裂，或經(jīng)保守治療3～6個月效果不好，需行手術(shù)治療。

　　隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，肩袖損傷的手術(shù)治療現(xiàn)在大部分在關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療，效果較好。部分巨大撕裂或條件較差者，可行小切口開放手術(shù)修補損傷的肩袖。

　　肩袖損傷的預防

　　1.補充維生素有益于肌腱炎愈合，尤其不要做引起關(guān)節(jié)扭傷的動作，如無冰袋，可用冷凍蔬菜袋代替。包扎好用運動繃帶包裹于受傷部位。

　　2.運動前應先充分做好準備活動，尤其是運動員。

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