20140528貴州衛(wèi)視：陳新陳紅講腎病的早期癥狀

　　我們都應(yīng)該知道腎對人體的重要性吧，是人體必不可少的器官。您的腎好嗎?您知道腎病的早期癥狀都有哪些嗎?今天呢，小編就為您帶來有關(guān)腎病的知識，感興趣的朋友們趕快來看看哦。

　　該視頻主要文字介紹：

　　所謂的腎病，就是我們身體的腎臟上出現(xiàn)了的各種病證，導(dǎo)致身體出現(xiàn)多種的不適。

　　慢性腎臟病(CKD)定義

　　各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙(腎臟損害病史大于3個月)，包括腎GFR正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常，及影像學(xué)檢查異常;

　　或不明原因GFR下降(<60ml/min · 1.73m2)超過3個月，即為CKD。

　　慢性腎臟病的疾病的原因包括是由于各種原發(fā)性的、繼發(fā)性的腎小球出現(xiàn)的腎炎以及腎小管損傷導(dǎo)致的腎病和腎血管的病變等都是引起慢性腎臟病的疾病的原因。

　　根據(jù)GFR可以將慢性腎臟病分為5期，早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)可以顯著的降低CKD患者的并發(fā)癥，明顯的提高生存率;

　　對于CKD的治療，包括原發(fā)病的治療，各種危險因素的處理以及延緩慢性腎功能不全的進展，當CKD患者進展至5期時，應(yīng)及時進行腎臟替代治療。

　　在CKD的不同階段，其臨床表現(xiàn)也各不相同。在CKD3期之前，病人可以無任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適;少數(shù)病人可有食欲減退、代謝性酸中毒及輕度貧血。

　　腎病的早期癥狀

　　CKD3期之后，上面所說的癥狀更加的明顯，當您進入腎衰竭期之后就會進一步加重病情，有時可能出現(xiàn)嚴重高鉀血癥、消化道出血、急性心衰、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙等，較為嚴重的會危及到命危險。

　　1.胃腸道癥狀

　　本期嘉賓介紹

　　陳新

　　男，北平國醫(yī)學(xué)院董事中醫(yī)名家陳世安之外孫，三代中醫(yī)，幼承家學(xué)，1993年就讀于北京中醫(yī)藥大學(xué)，曾佐診于屠金城教授(周恩來總理保健醫(yī)生)，吳定寰教授(宮廷骨科唯一傳人)，師從其父陳文伯(國家級名老中醫(yī))

　　陳紅

　　主治醫(yī)師陳紅為國家級名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人，從事中醫(yī)男科臨床、科研、教學(xué)10余年，主持或參與多項男科疾病臨床研究課題，發(fā)表論文10余篇，與他人合著論著3部，多次在北京人民廣播電臺做男科科普講座。

　　獲得“中華中醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎”、“東城區(qū)衛(wèi)生局科技進步獎”等多項獎勵。擅長治療男性不育、性功能障礙、前列腺疾患及男性傳染性疾患等男科疾病。

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　　常見的是胃腸道癥狀，主要表現(xiàn)有食欲不振、惡心、嘔吐、口腔有尿味。

　　2.胃與十二指腸炎癥、潰瘍、出血

　　胃與十二指腸炎癥、潰瘍、出血較常見，其發(fā)生率比正常人增高。

　　CKD病人血液系統(tǒng)異常主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向。大多數(shù)患者一般均有輕、中度貧血，其原因主要由于紅細胞生成素缺乏，故稱為腎性貧血。

　　體液過多或酸中毒時均可出現(xiàn)氣短、氣促等呼吸系統(tǒng)癥狀，嚴重酸中毒可致呼吸深長。體液過多、心功能不全可引起肺水腫或胸腔積液。部分重癥患者可伴有尿毒癥、肺水腫、尿毒癥胸膜炎、尿毒癥肺鈣化等。

　　3.心血管病變

　　心血管病變是CKD患者的主要并發(fā)癥之一和常見的死因。隨著腎功能的不斷惡化，心衰的患病率明顯增加，至尿毒癥期可達65%～70%。

　　心力衰竭是尿毒癥患者常見死亡原因。血液透析患者的動脈粥樣硬化和血管鈣化程度比透析前患者更重，動脈粥樣硬化往往發(fā)展更為迅速。

　　尿毒癥性心肌病主要與代謝廢物的潴留和貧血等因素有關(guān)，心包積液在CKD病人中也相當常見。

　　4.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀

　　神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀在CKD早期可有失眠、注意力不集中、記憶力減退等。隨著病情的進展常有反應(yīng)冷漠、驚厥、幻覺、嗜睡、昏迷、精神異常等。

　　周圍神經(jīng)病變也很常見。低血鈣癥、高磷血癥、活性維生素D缺乏等可誘發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(簡稱甲旁亢);

　　上述因素又導(dǎo)致腎性骨營養(yǎng)不良(即腎性骨病)，包括纖維囊性骨炎(高周轉(zhuǎn)性骨病)、骨軟化癥(低周轉(zhuǎn)性骨病)、骨生成不良、骨質(zhì)疏松癥及混合性骨病。

　　5.內(nèi)分泌功能紊亂

　　CKD患者常出現(xiàn)內(nèi)分泌功能紊亂，腎臟本身內(nèi)分泌功能紊亂，包括：1,25(OH)2維生素D3、紅細胞生成素不足和腎內(nèi)腎素-血管緊張素II水平升高;還可以引起下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能紊亂;

　　如催乳素、促黑色素激素(MSH)、促黃體生成激素(FSH)、促卵泡激素(LH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)等水平增高;大多數(shù)病人均有繼發(fā)性甲旁亢、胰島素受體障礙、胰高血糖素升高等。約1/4患者有輕度甲狀腺素水平降低。

　　有些病人可伴有皮膚癥狀，如色素沉著、鈣沉著、瘙癢、出汗困難、潰瘍等。

　　部分病人可有性腺功能減退，表現(xiàn)為性腺成熟障礙或萎縮、性欲低下、閉經(jīng)、不育等，可能與血清性激素水平異常、尿毒癥毒素作用、某些營養(yǎng)素(如鋅)缺乏等因素有關(guān)。