20131124健康之路視頻：解恒革談老人如何預(yù)防跌倒

　　凡是能夠引起跌倒的藥物，老年人應(yīng)禁用或慎用，以避免藥源性跌倒的發(fā)生。

　　5.改善環(huán)境因素

　　在養(yǎng)老院中，雖有較完善的安全措施，但嚴(yán)重跌倒發(fā)生率仍有11.7%，說(shuō)明只改進(jìn)環(huán)境因素來(lái)預(yù)防跌倒的作用有限，此外，對(duì)于愛(ài)活動(dòng)的老年人，環(huán)境危險(xiǎn)因素很少引起跌倒，因此，不宜過(guò)分地過(guò)分強(qiáng)調(diào)環(huán)境危險(xiǎn)因素在跌倒發(fā)病學(xué)中的作用，環(huán)境危險(xiǎn)因素只是對(duì)衰弱或行動(dòng)不便的老年人才可能成為跌倒的重要原因，改進(jìn)養(yǎng)老院和家庭的安全措施仍值得重視，如衛(wèi)生間靠近臥室，馬桶旁和走廊應(yīng)有扶手，家具擺置適當(dāng)，床和椅的高度不宜過(guò)低，防止地面積水，增加照明，穿合適的鞋和褲等，以減少跌倒的發(fā)生。

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　　跌倒的原因

　　(1)步態(tài)和平衡功能

　　步態(tài)的穩(wěn)定性下降和平衡功能受損是引發(fā)老年人跌倒的主要原因。步態(tài)的步高、步長(zhǎng)、連續(xù)性、直線性、平穩(wěn)性等特征與老年人跌倒危險(xiǎn)性之間存在密切相關(guān)性。老年人為彌補(bǔ)其活動(dòng)能力的下降，可能會(huì)采取更加謹(jǐn)慎地緩慢踱步行走，造成步幅變短、行走不連續(xù)、腳不能抬到一個(gè)合適的高度，引發(fā)跌倒的危險(xiǎn)性增加。另一方面，老年人中樞控制能力下降，對(duì)比感覺(jué)降低，驅(qū)趕搖擺較大，反應(yīng)能力下降、反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，平衡能力、協(xié)同運(yùn)動(dòng)能力下降，從而導(dǎo)致跌倒危險(xiǎn)性增加。

　　(2) 感覺(jué)系統(tǒng)

　　感覺(jué)系統(tǒng)包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、前庭及本體感覺(jué)，通過(guò)影響傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息，影響機(jī)體的平衡功能。老年人常表現(xiàn)為視力、視覺(jué)分辨率、視覺(jué)的空間/深度感及視敏度下降，并且隨年齡的增長(zhǎng)而急劇下降，從而增加跌倒的危險(xiǎn)性;老年性傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失、老年性耳聾甚至耳垢堆積也會(huì)影響聽(tīng)力，有聽(tīng)力問(wèn)題的老年人很難聽(tīng)到有關(guān)跌倒危險(xiǎn)的警告聲音，聽(tīng)到聲音后的反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，也增加了跌倒的危險(xiǎn)性;老年人觸覺(jué)下降，前庭功能和本體感覺(jué)退行性減退，導(dǎo)致老年人平衡能力降低，以上各類情況均增加跌倒的危險(xiǎn)性。

　　(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退變往往影響智力、肌力、肌張力、感覺(jué)、反應(yīng)能力、反應(yīng)時(shí)間、平衡能力、步態(tài)及協(xié)同運(yùn)動(dòng)能力，使跌倒的危險(xiǎn)性增加。例如，隨年齡增加，踝關(guān)節(jié)的軀體震動(dòng)感和踝反射隨拇指的位置感覺(jué)一起降低而導(dǎo)致平衡能力下降。

　　(4)骨骼肌肉系統(tǒng)

　　老年人骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉的結(jié)構(gòu)、功能損害和退化是引發(fā)跌倒的常見(jiàn)原因。骨骼肌肉系統(tǒng)功能退化會(huì)影響老年人的活動(dòng)能力、步態(tài)的敏捷性、力量和耐受性，使老年人舉步時(shí)抬腳不高、行走緩慢、不穩(wěn)，導(dǎo)致跌倒危險(xiǎn)性增加。老年人股四頭肌力量的減弱與跌倒之間的關(guān)聯(lián)具有顯著性。老年人骨質(zhì)疏松會(huì)使與跌倒相關(guān)的骨折危險(xiǎn)性增加，尤其是跌倒導(dǎo)致髖部骨折的危險(xiǎn)性增加。