20130923養(yǎng)生一點(diǎn)通：李雪非講糖尿病眼病的治療

　　糖尿病眼病的治療

　　定期查眼底

　　建議糖尿病患者應(yīng)每年散瞳檢查眼底。1型糖尿病患者，過(guò)了青春期后應(yīng)定期檢查眼底，2型糖尿病患者從發(fā)病后5年應(yīng)每年檢查1次或遵醫(yī)囑。如有眼部異常感覺(jué)，及時(shí)去找眼科醫(yī)生檢查治療，并要縮短眼科隨診時(shí)間，如每半年或3個(gè)月1次。

　　早期治療

　　如果已有眼部并發(fā)癥，要遵照醫(yī)生建議，按時(shí)用藥并作必要的檢查，如眼底熒光血管造影等。

　　如需要激光治療，一定要聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)。非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變，可做局部激光治療。已經(jīng)是增殖型視網(wǎng)膜病變，則需做全視網(wǎng)膜光凝固治療，防止眼底出血和新生血管性青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)眼底出血不吸收，需要作玻璃體切割手術(shù)時(shí)，就要下決心聽(tīng)從醫(yī)生安排。

　　血壓、血脂、血糖對(duì)預(yù)防糖尿病眼病都很重要。有人曾研究過(guò)兩組糖尿病患者，一組是高血壓，一組是正常血壓，觀察血壓對(duì)眼底病變的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：高血壓組的糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率高了34%.每個(gè)人的視力主要是靠黃斑區(qū)的光反射，黃斑區(qū)出現(xiàn)水腫即影響視力，有人認(rèn)為糖尿病影響視力的是黃斑區(qū)的水腫。

　　有人做了實(shí)驗(yàn)，一組高血壓，一組正常血壓，結(jié)果是高血壓組的視力明顯低于正常血壓組，也就是說(shuō)，平常控制血壓很重要，血壓不控制好，很容易出現(xiàn)糖尿病眼病。有些病友現(xiàn)階段血壓不好，但暫時(shí)沒(méi)有任何反應(yīng)，但如長(zhǎng)此以往，10年后出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的幾率非常大，還會(huì)導(dǎo)致失明。積極治療糖尿病，使血糖得到滿意控制。同時(shí)要嚴(yán)格控制血壓，降低血脂，飲食調(diào)整，多吃蛋白質(zhì)的食物，少吃含脂肪的食物，盡量延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)。

　　生活習(xí)慣

　　糖尿病病友必須戒煙;飲食要清淡，少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品;適當(dāng)鍛煉，但避免劇烈運(yùn)動(dòng);腦力勞動(dòng)者要注意用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間閱讀、使用電腦等造成的視疲勞，從而盡量延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)。

　　出游防護(hù)

　　出游是一項(xiàng)很好的運(yùn)動(dòng)方式，但是夏日陽(yáng)光好，紫外線很強(qiáng)烈，很多研究資料已經(jīng)明確顯示：紫外線照射可誘發(fā)白內(nèi)障，所以，不管是糖尿病患者還是正常人，在夏季外出時(shí)，都需要打遮陽(yáng)傘、戴上防護(hù)眼鏡，比如墨鏡。購(gòu)買(mǎi)太陽(yáng)鏡時(shí)需注意，要選擇真正能防紫外線的眼鏡。

　　本期專(zhuān)家介紹

　　李雪非

　　眼科主治醫(yī)師，1992年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，后留任北京同仁醫(yī)院眼科任主治醫(yī)師。1998年赴加拿大魁北克大學(xué)和麥吉爾大學(xué)攻讀碩士，現(xiàn)為同仁醫(yī)院眼科在職博士。在同仁醫(yī)院其間在眼底臨床研究生期間師從北京同仁醫(yī)院眼底病王光璐教授，在準(zhǔn)分子激光治療近視眼方面師從其父--原同仁醫(yī)院副院長(zhǎng)，中國(guó)屈光手術(shù)李志輝教授。在臨床工作期間，獲北京市科技進(jìn)步成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，參與專(zhuān)家組編寫(xiě)《臨床眼科新進(jìn)展》、《雙目間接眼底鏡國(guó)家臨床應(yīng)用》等眼科著作。1998年赴加拿大麥吉爾大學(xué)研修眼科，主攻近視眼屈光手術(shù)和眼底病?；貒?guó)后一直擔(dān)任美國(guó)威視(VISX)集團(tuán)特約眼科激光手術(shù)訓(xùn)練講師。成功實(shí)施準(zhǔn)分子激光手術(shù)上萬(wàn)例，包括波前相差引導(dǎo)的個(gè)體化手術(shù)、飛秒激光、眼外傷術(shù)后的各種疑難屈光不正的手術(shù)治療。在眼科屈光屆具有較強(qiáng)的影響力，深得廣大近視眼朋友信任和厚愛(ài)。

　　糖尿病眼病吃什么

　　一、大多數(shù)糖尿病并發(fā)癥病人對(duì)飲食治療不是很了解，但是大多數(shù)建議不要吃含糖量高的水果、飲料等，血糖如果控制較好，水果可以適當(dāng)吃一些，但切忌不要過(guò)量，并且一定要計(jì)算在每天的總熱量中。

　　二、控制體重。糖尿病病人，一定要控制熱量的需求，每天都要定量，但可以吃多餐。每天計(jì)算總熱量，不要超標(biāo)。平衡飲食，蛋白質(zhì)占總熱量15%左右，脂肪達(dá)25%，碳水化合物占65%左右均可。油類(lèi)食物以植物油為主，常見(jiàn)的有花生油、豆油、菜子油等，這些油類(lèi)能減少血脂的升高。盡量不用動(dòng)物油，不吃含膽固醇高的食物，如蛋黃等。

　　三、在糖尿病并發(fā)癥中，糖尿病眼病是醫(yī)學(xué)臨床上普遍存在的一個(gè)癥狀，例如糖尿病眼底出血，是因?yàn)殛幪摳螣嵋?，所以要以滋陰清肝熱的食品為主，常?jiàn)的主食有豆類(lèi)、玉米面、蕎麥面;而蔬菜應(yīng)以綠葉菜為主白菜、芹菜、菠菜、小白菜等。

　　四、飲食中，糖尿病病人一定要注意忌口的食物，例如糖尿病并發(fā)癥病人切忌辛辣食品，辣椒、生蔥、生蒜等都是不宜多吃的。油炸食品也不宜多吃，容易引起血糖升高，導(dǎo)致病情加重。此外，科學(xué)表明，每天吃一個(gè)西紅柿，能有效防止眼底出血。