20130718云南衛(wèi)視養(yǎng)生匯：沈洪俊講兒童癲癇的病因

　　兒童癲癇多發(fā)于2到14歲之間，常表現(xiàn)為短暫、單純的部分面部偏側運動發(fā)作。那么這種疾病的癥狀具體還有哪些呢?發(fā)病原因又是什么呢?為了能夠解決這個問題，今天的云南衛(wèi)視養(yǎng)生匯節(jié)目中請來了沈洪俊講解這些問題!

　　本期嘉賓介紹

　　沈洪俊

　　副主任醫(yī)師、教授、博士生導師;畢業(yè)于重慶第四軍醫(yī)大學，原北京軍區(qū)總醫(yī)院神經內科主任、老山前線第一野戰(zhàn)醫(yī)院前接后送組主任、北京軍區(qū)287醫(yī)院神經內科主任醫(yī)師，從事神經科臨床及實驗研究四十余年，歷年來發(fā)表有關癲癇的學術論文100余篇，參加編寫出版專著20余本;任《臨床癲癇學》、《癲癇特效新療法》、《針灸治療學》、《新編藥物學》編委等，獲國家“六五”攻關及科技成果一等獎，獲“全國科學大會先進工作者”稱號，擔任亞洲神經科學會會員、中華醫(yī)學會神經科學會主任委員、世界衛(wèi)生組織神經科專家咨詢團委員、亞洲腦研究協(xié)會會員。第13屆世界神經外科大會精神外科分會主席，世界神經外科醫(yī)師聯(lián)合會功能神經外科分會常委，亞洲功能神經外科學會執(zhí)行委員。

　　兒童癲癇的癥狀

　　良性兒童癲癇

　　良性兒童癲癇，男性多于女性，同時與年齡有明顯的相關性，多在2～14歲期間發(fā)作，9歲左右為高峰，16 歲前緩解或消失，預后較好。此癥狀群表現(xiàn)為短暫、單純的部分面部偏側運動發(fā)作，如單側面肌、口咽肌、口唇的短暫強直或陣攣性抽動。常伴有軀體感覺癥狀，有些可能發(fā)展為強直或陣攣發(fā)作。這種發(fā)作多數(shù)與睡眠有關，其中半數(shù)以上只在睡眠中發(fā)作，白天則多在瞌睡或靜止狀態(tài)下發(fā)作。發(fā)作時腦電圖有中央顳區(qū)高波幅棘波、棘慢波，這些波可被睡眠誘發(fā)，易于擴散。

　　嬰兒良性肌陣攣癲癇

　　本病發(fā)病年齡多在1～2歲，常有驚厥或癲癇家族史，臨床特點為短暫全身肌陣攣發(fā)作，不伴其他類型發(fā)作。發(fā)作時腦電圖顯示有廣泛棘慢波，多為雙側同步。發(fā)作間歇期正常。以應及早治療。

　　兒童失神性癲癇

　　這是一種典型的失神性癲癇，起病年齡在3～9歲，高峰在6～7歲，有明顯的遺傳傾向，女孩較男孩多見，其特征為頻繁失神，每日數(shù)次至上百次，每次失神發(fā)作短暫，但意識喪失的程度較重，發(fā)作期間的腦電圖為在正常背景活動上呈現(xiàn)雙側同步對稱棘慢綜合波，常為3C/S，多數(shù)患兒可隨年齡增長而逐漸緩解或稀發(fā)，約有1/3病兒至青春期發(fā)生強直-陣攣發(fā)作，或只留有失神發(fā)作。

　　失神性癲癇

　　本型發(fā)作與兒童失神性癲癇相同，但發(fā)病年齡在青春期前后，無明顯性別差異。其特點是發(fā)作頻率低，零星散發(fā)，平均每天少于1次，多數(shù)在覺醒時出現(xiàn)，意識改變較輕，所以，常能對發(fā)作情況有部分感知，發(fā)作時常同時有全身強直?陣攣發(fā)作，少數(shù)有肌陣攣發(fā)作，其腦電圖表現(xiàn)與兒童失神性癲癇相同。預后較兒童失神性癲癇差，但對治療反應尚可。

　　肌陣攣癲癇

　　又稱沖動性小發(fā)作，發(fā)生在青春期，與遺傳有關，無性別差異。發(fā)作主要為累及雙肩背伸肌而出現(xiàn)的單一或反復的、無規(guī)律的、不規(guī)則的肌陣攣抽動，少數(shù)也可累及下肢。輕者常不為旁人發(fā)現(xiàn)，重者可突然跌倒，甚或出現(xiàn)全身強直-陣攣發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)。本型常是在覺醒后不久發(fā)作，一般無明顯意識障礙。發(fā)作間期和發(fā)作期腦電圖均有快速、普遍的不規(guī)則的棘慢波和多棘慢波。剝奪睡眠或光刺激?？烧T發(fā)，對適當?shù)乃幬镏委煼磻^好。

　　兒童癲癇的病因

　　1、產傷：是嬰幼兒癥狀性癲癇的常見原因，造成產傷的原因有產鉗助產、胎頭吸引器吸引、頭盆不稱、胎位異常、胎兒過大、產程過長、初產婦年齡過大、產道緊張等。

　　2、先天性疾?。耗X畸形、腦積水、染色體異常等。

　　3、腦發(fā)育不全、腦發(fā)育遲緩、腦萎縮等。

　　4、羊水吸入胎兒窒息、臍帶繞頸、胎盤早剝、前置胎盤、臍帶脫垂、剖腹產等，日后發(fā)病率明顯增加

　　5、各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫病人愈后部分人可有癲癇后遺證。

　　6、腦血吸蟲、腦囊蟲病可引起癲癇。

　　7、顱內腫瘤：小兒腫瘤，較少見。

　　8、腦血管?。盒貉芑萎a生癲癇較少見。

　　9、中毒：鉛、煤氣、農藥以及全身性疾病如肝性腦病、急進性腎炎、尿毒癥等均可引起癲癇發(fā)作。

　　10、營養(yǎng)代謝性疾病：低血糖、糖尿病昏迷、維生素B6缺乏、甲亢等均可引起癲癇發(fā)作。

　　11、外傷：包括開放性外傷和閉合性外傷。

　　12、先天性因素：產要指胎兒出生以前在母體內受到的損害，它可造成大腦發(fā)育異常，生后出現(xiàn)癲癇發(fā)作。如孕婦腹部受傷、子宮出血、紫外線照射、服用對胎兒有害藥物、各種微生物尤其是風疹、麻疹病毒及弓形體感染等。

　　13、遺傳：癲癇病人的子女有百分之五發(fā)生癲癇。

　　14、免疫力低下：有些嬰幼兒經常感冒發(fā)燒是免疫力低下的的原因。

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