20130718養(yǎng)生堂官網：王顯講什么是心臟性猝死

　　迫于工作和生活的壓力，沒日沒夜的工作，長期的加班，再加上無規(guī)律的生活節(jié)奏和不健康的生活習慣，導致現在越來越多的人猝死。在本期的養(yǎng)生堂官網，我們就要和大家聊一聊什么是心臟性猝死，猝死的原因和癥狀都有哪些?

　　本期嘉賓介紹

　　王顯

　　1965年5月出生，醫(yī)學博士，心血管博士后，主任醫(yī)師，教授，博士生導師，現任北京中醫(yī)藥大學心血管病研究所所長，北京中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院(東直門醫(yī)院)心血管內科主任、心臟中心主任。

　　2003~2005年從師胡大一教授進行博士后研究工作，2004年在美國和日本等大的心臟中心訪問學習心血管介入治療，2005~2010年擔任北京軍區(qū)總醫(yī)院心血管內科主任、國家心血管專業(yè)藥理基地主任、全軍心血管介入培訓基地主任。擅長心血管疾病介入治療以及心血管內科急危重癥的診斷與中西結合治療，曾經成功救治心臟驟停長達18分鐘以及數名心臟破裂的患者，成功挽救包括我軍高級將領和中國工程院院士在內的無數寶貴生命，受到中央電視臺和健康報等多家媒體報道，被譽為“創(chuàng)造生命奇跡的人”。

　　累計完成冠狀動脈支架術逾4000例，先心病介入治療2000例，腎動脈等外周動脈支架術近1000例，先后幫助全國80余家醫(yī)院開展心血管疾病介入治療工作。針對臨床上急性心腦血管事件，在學術界率先提出動脈粥樣硬化“絡風內動”假說，在該假說指導下研發(fā)的院內制劑和復方中藥單體涂層支架已進入新藥(器械)臨床前期研究。發(fā)表學術論文103篇，其中SCI收錄3篇，主編主譯專著4部，獲得3項國家發(fā)明專利。

　　心臟性猝死的原因

　　心源性猝死(sudden cardiac death，SCD)系指由于各種心臟原因所致的突然死亡?？砂l(fā)生于原來有或無心臟病的患者中，常無任何危及生命的前期表現，突然意識喪失，在急性癥狀出現后1小時內死亡，屬非外傷性自然死亡，特征為出乎意料的迅速死亡。

　　91%以上的SCD是心律失常所致，而某些非心電意外的情況如心臟破裂、肺栓塞等亦可于1小時內迅速死亡，但其發(fā)生機制及防治則與心律失常性猝死相異。隨著埋藏式心臟復律除顫器(implantable cardioverter defibrillator，ICD)的臨床應用，通過其監(jiān)護系統(tǒng)對SCD的了解進一步加深。

　　SCD者絕大多數有心臟結構異常。成年SCD患者中心臟結構異常主要包括冠心病、肥厚型心肌病、心臟瓣膜病、心肌炎、非粥樣硬化性冠狀動脈異常、浸潤性病變和心內異常通道。這些心臟結構改變是室性快速心律失常的發(fā)生基礎，而大多數SCD則是室性快速心律失常所致。

　　一些暫時的功能性因素，如心電不穩(wěn)定、血小板聚集、冠狀動脈痙攣、心肌缺血及缺血后再灌注等使原有穩(wěn)定的心臟結構異常發(fā)生不穩(wěn)定情況。某些因素如自主神經系統(tǒng)不穩(wěn)定、電解質紊亂、過度勞累、情緒壓抑及用致室性心律失常的藥物等，都可觸發(fā)SCD。

　　在世界范圍內,特別是西方國家，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是導致SCD常見的心臟結構異常。在美國所有的SCD中，冠狀動脈粥樣硬化及其并發(fā)癥所致SCD者高達80%以上，心肌病(肥厚型、擴張型)占10%~15%，其余5%~10%的SCD可由各種病因釀成。

　　猝死的癥狀

　　主要是心跳驟停和呼吸停止。可依次出現下列癥狀和體征：

　?、傩囊粝?

　　②脈搏觸不到，血壓測不出;

　　③意識突然喪失，若伴抽搐，稱之為阿斯綜合征，發(fā)作可自限，數秒或1～2分鐘可恢復，持續(xù)時間長可致死;

　?、芎粑鼣嗬m(xù)，呈嘆息樣，隨后停止;

　?、莼杳?

　　⑥瞳孔散大。

　　判斷心跳驟停主要的特征是意識喪失和大動脈搏動消失。

　　心源性猝死病人的心電圖表現有3種類型：室顫、竇性靜止及心臟電機械分離。

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