20130620健康來了視頻：張書元講激光去痣

　　相信沒有哪個人會說自己身上一個痣也沒有的，而且有些人身上的痣有很多，那么這些痣會不會對我們的身體健康有影響呢?帶著疑問，我們請到了張書元主任醫(yī)師作客健康來了節(jié)目，下面有請張醫(yī)師為我們講解有關激光去痣的問題!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹：

　　張書元

　　張書元，1946年生，畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學醫(yī)療系，本科學歷，主任醫(yī)師。

　　張書元主任現(xiàn)擔任亞太區(qū)順勢療法醫(yī)學會會長;中國中醫(yī)藥學會順勢療法專業(yè)委員會副主任委員;中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病專業(yè)組委員兼秘書;北京華醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合皮膚病醫(yī)院院長;中國武警皮膚性病專業(yè)委員會主任委員;武警醫(yī)學雜志編委。發(fā)表《色素性皮膚病》、《系統(tǒng)性疾病與皮膚病》、《新生兒皮膚病》、《新編急癥手冊》等專著及編譯專著共8部，論文及譯文100多篇，獲全軍及武警科技成果獎10余項。

　　痣的危害

　　痣有先天性的，有后天形成的，人身體上百分之九十九都是良性痣，有些痣是有可能發(fā)生病變的。比如以下幾種：

　　1).不典型變化的痣

　　外觀不典型的痣可能變惡性，如很黑的痣，色素不平均、邊緣不平整或不規(guī)則、界線不明、左右不對稱、在統(tǒng)計上直徑大于5毫米。

　　2).先天高危險的痣

　　嬰兒一出生就看得到的痣叫先天痣，先天痣不多，根據(jù)統(tǒng)計，1%的新生兒有痣，并非所有先天痣都是一生出來就有危險，大小是重要因素。一般來說愈大的痣，將來變惡性的機率較大，因此醫(yī)師建議應及早切除。

　　3).指甲溝的痣

　　甲溝與指甲下方皮膚相連，可能會長到指甲下面，被指甲擋住，不容易看出變化，而且長在肢端，將來變惡性的機率較大。

　　4).單一的痣突然快速變化

　　如果是全身的痣因為荷爾蒙的變化而同時變化，較無疑慮，如果是單一的痣突然快速變化，就值得注意。

　　5).長在特殊部位的痣

　　如長在肢端的痣，必須注意觀察，因為這些地方的痣比其他地方的痣變惡性黑色素瘤的機會較大。

　　6).黏膜的痣

　　口腔黏膜、結(jié)膜、陰道、包皮翻出來那部份的黑痣。

　　除痣之前也要注意，比如一些有疤痕體質(zhì)的人，因為傷口不會正常增生，很容易生成肥厚性疤痕，所以在除痣之前，應先告知醫(yī)生，免得更難看。

　　激光去痣

　　1)治療區(qū)不要有各種炎癥。

　　2)在經(jīng)期，懷孕期禁止激光治療。

　　3)清潔治療區(qū)，有必要時可以做深層清潔，然后治療區(qū)消毒。

　　4)敏感部位如眼線，唇部術前敷麻藥20分鐘再做治療。有毛發(fā)患處剃毛消毒。

　　5)患者激光治療前須照相，以便激光治療后效果對比

　　激光治療的時間及間隔

　　激光治療后色素顆粒的消退排出時間一般在3—6個月左右。由于不同色素性疾患的色素粒大小、種類、深淺、色澤不同及個人膚色、代謝能力、年齡等個體差異，激光治療后色素顆粒的消退排出時間與程度也各有不同。病變越輕，年齡越小，治療越早者效果越好。一般來說，雀斑、曬斑等淺層色素性疾病需1—2次，錯誤紋眉需3—4次，業(yè)余紋身需4—6次。專業(yè)紋身需8—10次，太田痣等深層色素性疾病需5—6次，每次間隔為2—3月。

　　激光治療斑、痣等，皮膚會有一個自然的恢復過程，就像正常妊娠必須十月懷胎方能一朝分娩一樣，誰也無法逾越。激光手術后，初，創(chuàng)面可有黑色焦癡，1—3天后，創(chuàng)面有輕微的紅腫和滲出(尤其是在眼眶區(qū)域或燒灼面積較大的創(chuàng)面)，少數(shù)可出現(xiàn)水皰，而后干燥結(jié)癡，10天至2周，癡皮脫落愈合，愈合后，少數(shù)病人會出現(xiàn)萎縮性疤痕或肥厚性疤痕。染料激光治療愈合后皮膚表面可出現(xiàn)白色，繼而紅潤，或出現(xiàn)淡咖啡色，3—9個月后色素逐漸與膚色接近。年齡愈輕，皮膚狀況良好的人恢復得也就越快。所以做激光治療后要耐心等待，切忌急不可耐、自尋煩惱。

　　激光治療二周內(nèi)原則上不用水擦洗。保護創(chuàng)面清潔，可用些潤滑性藥物，必要時局部使用抗生素軟膏。禁止早期去痂，讓自行脫落。另外須避免陽光紫外線直接照射。有些病人治療后局部膚色可能較紅繼而色素沉著，根據(jù)個人情況不同，色素沉著會在1—6個月后逐漸消退。疤痕激光治療后1—3天，治療區(qū)和周圍組織會有紅腫及少量滲液，可感腫脹麻木。以后紅腫逐漸消退，1—2周結(jié)痂愈合。激光在脫毛時會伴有一點點刺痛或輕微灼燒的感覺。大多數(shù)病人描述其被治療的感覺，大多數(shù)病人描述其治療的感受好像橡皮筋彈了一下，不需要麻醉去痛。治療后治療部位的皮膚可能出現(xiàn)淡紅色，象被日光曬過的感覺，因為激光治療不會損害皮膚，因此不用包扎，不需要特別護理。

　　療程由于各種色素問題的復雜性，為了保護正常皮膚，有的色素需要分次治療，例如：太田痣、黃褐斑及真皮斑、混合色紋身等，間隔時間1—2個月不等。

　　激光治療后的護理

　　1)治療時可能出現(xiàn)輕微疼痛，也可出現(xiàn)短暫的紅腫等反應，會自行消失。

　　2)痂膜7—14天脫落，創(chuàng)面愈合。個別患者術后可能出現(xiàn)正常的暫時性色素沉著，會逐漸吸收?？诜S生素C可減輕色素回流。

　　3)愈合期間，可涂抗菌軟膏或口服消炎藥防止繼發(fā)感染。避免陽光紫外線直接照射。否則會產(chǎn)生短暫的色素沉著，感染后可能會出現(xiàn)疤痕。

　　4)痂皮脫落以前治療區(qū)不接觸水，不化妝，不搓擦，忌辣、煙和酒。近期內(nèi)禁食顏色深的食物如：咖啡、百事可樂等，要讓痂皮自行脫落，不得強行剝落。不參加激烈運動，以免出汗后引起感染。

　　5)凡色素性皮膚病治療后，一定要注意防曬，色素消退是一個緩慢的生物學過程，一般為1—3個月，此期間一定要繼續(xù)防曬。為獲得佳效果，須重復治療者，應間隔3個月以上。

　　6)根據(jù)病變的性質(zhì)色素的深淺和部位，某些病種治療可能要進行多次。

　　7)治療后如無特殊情況可隔2—3個月來復診一次，如有發(fā)生感染或其他情況，請及時來本中心復診。

　　睡覺時宜加高枕頭，減輕臉部浮腫(治療部位在臉部)。治療部位在眼睛周圍，如果眼皮浮腫可用冰敷患部，或用力做眼皮睜閉運動減輕浮腫。治療部位痂皮脫落以前切勿使用其它藥物或化妝品，以避免患部發(fā)炎。痂皮脫落后可以正常洗臉，需要補色的部位如眉部要三個月后才可以補色。

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