20110306健康之路：王寧利講青光眼如何預防和治療

　　編者按：青光眼是個光明的殺手，為了我們能夠看清楚這個美麗的世界，我們需要積極預防青光眼的發(fā)生，今天我們請到了北京同仁醫(yī)院青光眼科主任醫(yī)師王寧利教授為我們具體講一講!

　　下面是本期節(jié)目的相關內容：

　　本期嘉賓介紹：

　　王寧利：男，中共黨員，北京同仁醫(yī)院青光眼科，主任醫(yī)師，教授。眼科首席專家， 博士導師。1992年于廣州中山醫(yī)科大學獲醫(yī)學博士學位，留校從事眼科及青光眼臨床及基礎研究工作，1998年破格聘為正教授， 1996年曾在新加坡及美國作短期參觀學習，1998年3 月至2000年8月在美國加州大學作高級訪問學者及博士后研究工作。

　　擅　長：青光眼、白內障、高度近視眼眼內鏡屈光手術、遺傳性眼病;各類青光眼手術，及各類白內障眼內屈光手術及青光眼激光治療，特別是疑難及復雜性青光眼治療。

　　發(fā)病原因

　　勞累過度、睡眠不足、情緒波動、飲食不節(jié)或暴飲暴食等因素，可以影響血管神經調節(jié)中樞，使血管舒縮功能失調：一方面可使毛細血管擴張，血管通透性增加，造成睫狀肌水腫、前移，堵塞前房角，使房水流出通道受阻;另一方面可使房水分泌過多，后房壓力過高，周邊虹膜受壓向前移而使前房變淺，前房角變窄。這些因素均可引起眼壓的急劇升高，終導致青光眼急性發(fā)作。

　　臨床表現(xiàn)

　　先天性青光眼：根據發(fā)病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼。30歲以下的青光眼均屬此類范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發(fā)育過程中，眼前房角發(fā)育異常，致使房水排出受阻，引起眼壓升高。25-80%的病人半年內顯示出來，90%的患兒到一歲時可確診。10%的病人在1-6歲時出現(xiàn)癥狀。

　　1.嬰幼兒性青光眼：一般將0-3歲青光眼患兒歸為此類。此型是先天性青光眼中常見者。母體內即患病，出生后立即或緩慢表現(xiàn)出癥狀。一般是雙眼性病變，但卻不一定同時起病，也有25-30%患兒單眼發(fā)病。臨床表現(xiàn)為出生后眼球明顯突出，頗似牛的眼睛故稱“牛眼”，怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣，角膜混濁不清、易激動哭鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身癥狀。此型的預后關健在于及時正確診斷，因小兒眼球壁正處于發(fā)育階段，查眼壓，可能正常，而眼底檢查不好配合，所以缺乏青光眼豐富臨床經驗的大夫易失誤診此類患者，一旦確診，視神經早已經萎縮了。

　　2.青少年性青光眼：發(fā)病年齡3-30歲之間。此型臨床表現(xiàn)與開角型青光眼相似，發(fā)病隱蔽，危害性極大。

　　近年來此型多發(fā)生于近視患者且有發(fā)病率不斷上升的趨勢。90%以上的患者并不表現(xiàn)為典型青光眼癥狀，而是以“近視、視疲勞、頭痛、失眠”，甚至不知不覺失明而來就診，詳細檢查才知道是青光眼。有的患者查出來青光眼，但自己錯誤的認為，我現(xiàn)在又沒有什么感覺，視力也可以，不可能象大夫說的那么嚴重，真正失明了，那時后悔也來不及了，只能在黑暗中痛苦的渡過終生。

　　疾病預防

　　預防青光眼的主要對象是具有危險因素的人群。具有青光眼危險因素的人，在不良精神因素等誘因刺激下隨時激發(fā)青光眼形成，所以平素必須排除一切可以誘發(fā)眼壓增高的有害因素，預防青光眼發(fā)生。

　　1、保持心情舒暢，避免情緒過度波動，青光眼主要的誘發(fā)因素就是長期不良精神刺激，脾氣暴躁、抑郁、憂慮、驚恐。

　　2、生活、飲食起居規(guī)律，勞逸結合，適量體育鍛煉，不要參加劇烈運動，保持睡眠質量，飲食清淡營養(yǎng)豐富，禁煙酒、濃茶、咖啡、適當控制進水量，每天不能超過1000—1200ml，一次性飲水不得超過400ml。

　　3、注意用眼衛(wèi)生，保護用眼，不要在強光下閱讀，暗室停留時間不能過長，光線必須充足柔和，不要過度用眼。

　　4、綜合調理全身并發(fā)癥(參:哪些眼部及全身病變可誘發(fā)形成，加劇青光眼發(fā)展?哪些藥物可導致病情變化?)。

　　5、注意藥物影響(參:哪些眼部及全身病變可誘發(fā)形成，加劇青光眼發(fā)展?哪些藥物可導致病情變化?)。

　　6、婦女閉經期、絕經期、以及痛經可是眼壓升高應高度重視，經期如出現(xiàn)青光眼表現(xiàn)者，應及時就診專科。

　　7、青光眼家族及危險因素者，必須定期復查，一旦有發(fā)病征象者，必須積極配合治療，防止視功能突然喪失。

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