20110315健康之路：鮑鐵周說(shuō)年齡大了謹(jǐn)防肩周炎

　　編者按：年齡大了，什么疼痛都趕上來(lái)了，肩周炎就是很常見(jiàn)的疾病，今天我們請(qǐng)到了擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療頸肩腰腿痛疾患的河南正骨醫(yī)院主任鮑鐵周醫(yī)師為老年朋友們對(duì)付肩周炎支招!

　　下面是本期節(jié)目的相關(guān)內(nèi)容：

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　　本期嘉賓介紹：

　　鮑鐵周，中心主任，河南正骨醫(yī)院主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療頸肩腰腿痛疾患，特別是在手法治療頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥及脊柱相關(guān)疾病方面，有獨(dú)到之處。自創(chuàng)優(yōu)值牽引法治療頸椎病療效頗佳。任河南省頸腰痛學(xué)會(huì)常務(wù)理事，省推拿學(xué)會(huì)常務(wù)委員，省針灸學(xué)會(huì)理事。

　　肩周炎的表現(xiàn)

　　1.發(fā)病緩慢，多數(shù)無(wú)外傷史，少數(shù)僅有輕微外傷?？捎惺茱L(fēng)著涼史。

　　2.病程較長(zhǎng)，常有數(shù)月疼痛病史。初為輕度肩痛，活動(dòng)失靈，逐漸加重。疼痛一般位于肩前外側(cè)，可向頸、耳、前臂和手放射，但無(wú)感覺(jué)障礙。嚴(yán)重者，稍一觸碰，即疼痛難忍，或夜不能眠，或半夜痛醒，不敢患側(cè)臥位，肩活動(dòng)受限，穿、脫衣服困難，甚至不能梳頭、洗臉、漱口或洗澡等。

　　3.患肩肌萎縮，背闊肌和大小圓肌等有痙攣。肩部壓痛廣泛，而以肱二頭肌長(zhǎng)頭腱部壓痛為明顯。肩活動(dòng)嚴(yán)重受限，尤以外展、外旋、后伸為甚。

　　4.晚期肩關(guān)節(jié)可呈僵硬狀態(tài)。

　　治療原則

　　1.治療目的：止痛和解除肩關(guān)節(jié)的功能障礙。一般采用非手術(shù)治療為主。

　　2.功能鍛煉：極為重要。在發(fā)病之初就應(yīng)積極進(jìn)行，要貫穿于治療全過(guò)程。要積極有計(jì)劃地進(jìn)行，可采用下列方法進(jìn)行：(1)俯身前后內(nèi)外擺動(dòng)法。(2)俯身畫(huà)圈法。(3)爬墻法。(4)滑車帶臂上舉法。一日數(shù)次，忍著輕痛主動(dòng)鍛煉，疼痛減輕后，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和范圍，但忌被動(dòng)活動(dòng)。

　　3.痛點(diǎn)封閉：局部壓痛明顯者，用1%普魯卡因4-10ml加醋酸氫化可的松或強(qiáng)的松龍25mg作局部封閉，一周一次，共2-3次。

　　4.藥物治療：內(nèi)服外用舒筋活絡(luò)、活血化瘀、消炎止痛的中西藥。

　　5.針炙與理療或熱敷局部。

　　6.按摩推拿：在封閉后立即在喙突點(diǎn)、肩峰下滑囊處作按摩。有時(shí)在全麻下進(jìn)行，以輕柔手法，將上臂外展及上舉活動(dòng)，以松解關(guān)節(jié)粘連。

　　7.經(jīng)長(zhǎng)期保守治療無(wú)效、癥狀嚴(yán)重者，可行手術(shù)治療。術(shù)式：(1)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱固定或移位術(shù)：附麗處切斷后，將肱二頭肌長(zhǎng)頭腱固定于喙突或肱骨結(jié)節(jié)間溝內(nèi)，同時(shí)做前肩峰成形術(shù)。(2)喙肱韌帶切斷術(shù)。

　　用藥原則

　　1.對(duì)絕大多數(shù)病人，以功能鍛煉、痛點(diǎn)封閉和消炎止痛類藥(可選1-3種藥同時(shí)服)為主，同時(shí)輔以理療、針灸和按摩治療。

　　2.對(duì)極少數(shù)保守治療無(wú)效，癥狀嚴(yán)重者，則需手術(shù)治療，術(shù)后需用抗生素和支持、對(duì)癥治療，必要時(shí)要輸血或人體白蛋白。