20110702健康之路：母義明講降血壓的注意事項(xiàng)

　　編者按：中國人患有高血壓的人越來越多，很多人深受高血壓的困擾，同時高血壓會給我們帶來很多并發(fā)癥，那么我們該如何降血壓呢，過程中我們需要注意哪些呢?下面有請解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科母義明醫(yī)生來為我們講一講!

　　下面是本期節(jié)目的相關(guān)內(nèi)容：

　　本期嘉賓介紹：

　　母義明：男，1962年生，1984年畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學(xué)并獲學(xué)士學(xué)位。此后在解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科從事臨床和科研工作，期間分別獲解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位和日本國立九州大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位?，F(xiàn)擔(dān)任《中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)》副主編、《中華內(nèi)分泌代謝雜志》副總編輯、《中華醫(yī)學(xué)雜志〈英文版》特約審稿員、《中國男科學(xué)雜志》和《生殖醫(yī)學(xué)雜志》》、《中華糖尿病雜志》、《中國糖尿病雜志》、《實(shí)用內(nèi)科雜志》編委，中華內(nèi)分泌學(xué)會中青年委員。主要研究方向?yàn)樘悄虿⊙懿∽兊陌l(fā)生機(jī)制和治療以及性腺激素的調(diào)節(jié)機(jī)制等。曾獲全軍科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎一項(xiàng)和三等獎多項(xiàng)以及解放軍總醫(yī)院醫(yī)療成果二等獎5項(xiàng)。目前承擔(dān)的科研工作包括中日科研合作項(xiàng)目一項(xiàng)、國家科技部973重大基礎(chǔ)研究項(xiàng)目(由陳香美教授主持〉分課題一項(xiàng)和國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目一項(xiàng)，并指導(dǎo)下級醫(yī)師的國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目三項(xiàng)。己在國際刊物發(fā)表論著30篇、國內(nèi)刊物發(fā)表論文150余篇。在英文醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文30余篇。

　　降血壓的注意事項(xiàng)當(dāng)血壓一直居高不下時，很多高血壓患者都采取各種方法把血壓降下去，以免血壓高帶來的一系列不適。專家提醒，在降壓過程中，也要注意一些問題，以免降壓不當(dāng)造成更為嚴(yán)重的后果。

　　降壓過程中的注意事項(xiàng)

　　1、不要盲目降壓。首先弄清是否因腎臟疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥、妊娠中毒癥、大動脈疾病等引起的高血壓。須找出病因 ，對癥治療。

　　2、用藥劑量和種類不能雷同。應(yīng)按病情輕重分級治療 ，并注意個體差異 ，藥量因人而異。

　　3、除輕型或剛出現(xiàn)的高血壓外 ，用藥盡量不要單一 ，應(yīng)聯(lián)合用藥 ，復(fù)方治療。優(yōu)點(diǎn)是產(chǎn)生協(xié)同作用 ，減少每種藥物劑量及其副作用。

　　4、堅持長期合理服藥 ，勤測血壓 ，及時調(diào)整劑量 ，鞏固療效。

　　5、宜逐漸降壓。對無并發(fā)癥的患者 ，要求使血壓降至 140/9 0毫米汞柱左右。過度降壓可使腦、心、腎供血不足導(dǎo)致進(jìn)一步缺血，輕者頭暈 ，重者導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)和心肌梗塞。

　　6、合理服用降壓藥 ，不宜驟然停藥 ，以免引起血壓升高。

　　7、防止情緒激動 ，保證睡眠充足 ，心情舒暢。生活有規(guī)律 ，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉 ，如散步、體操、太極拳、氣功等。

　　8、戒煙、避免過量飲酒。防止飲食過膩過飽 ，宜清淡 ，富含維生素和蛋白質(zhì) ，少進(jìn)食鹽和膽固醇過多的食物。

　　藥物降血壓的注意事項(xiàng)

　　世界衛(wèi)生組織于1978年提出高血壓病的藥物“階梯治療”方案。這方案具有治療簡化、副作用減少，對患者因病施治，針對性強(qiáng)的特點(diǎn)。用藥先從單一或簡單的給藥方式開始，療效不大或無效時，再逐步增加其它藥物。

　　第一步：利尿劑(如雙氫克尿塞)從排鈉和減低血容量著手，或用p—受體阻滯劑(如心得安)以減低心肌收縮力、減慢心率、減低心搏出量，以達(dá)到降壓目的，若無效，則進(jìn)行第二步治療。

　　第二步：可同時用兩種藥物治療，利尿劑加β—受體阻滯劑，或用其中的任何一種，另加其它一種降壓藥如利血平或甲基多巴等。利尿劑加利血平，或利尿劑加甲基多巴，或利尿劑加可樂寧，或β—受體阻滯劑(如心得安，或美多心安)加肼苯噠嗪。如仍無效，則進(jìn)行第三步治療。

　　第三步：同時應(yīng)用3種藥物，如利尿劑加β—受體阻滯劑加血管擴(kuò)張劑(如阱苯噠嗪)，若再無效，可改為第四步治療。

　　第四步：同時應(yīng)用4種藥物，利尿劑加β—受體阻滯劑，加血管擴(kuò)張劑，再加其他降壓藥如長壓定。

　　在治療中，血壓得到適當(dāng)控制，經(jīng)一段時間鞏固后，可試行減藥，即逐步“下階梯”的方法，直減至少的藥物及小的劑量，且仍使血壓穩(wěn)定，得到適用于每個病人的藥物量，同時亦減少了藥物的副作用，療效可達(dá)個體佳水準(zhǔn)。本階梯療法適用于無合并癥的病人。

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