20120517中央電視臺健康之路：沈琳講食道癌的防治

　　編者按：食道癌大家都不陌生，一般是由于飲食不當導致的，可仍然有些原因我們還不是很了解，今天，我們就請北京大學臨床腫瘤學院副院長沈琳教授為我們講解一下!

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡介：

　　本期嘉賓介紹：

　　沈琳：女，教授、主任醫(yī)師、博士生導師。 現(xiàn)任北京腫瘤醫(yī)院、北京大學臨床腫瘤學院副院長，北京市腫瘤防治研究所副所長，消化腫瘤內(nèi)科主任。專業(yè)方向為腫瘤內(nèi)科，重點是消化系統(tǒng)腫瘤的綜合治療以及個體化治療。主要從事胃癌、食管癌、結直腸癌、胰腺癌、胃腸道間質(zhì)瘤、消化系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等消化道腫瘤的診斷、靶向治療等多學科綜合治療，內(nèi)鏡下消化道腫瘤的診斷和治療，惡性腫瘤的營養(yǎng)治療。參加多項I-III期國際多中心臨床試驗，及多項國內(nèi)II、III期臨床試驗。于2000—2001年在美國國立衛(wèi)生研究院消化病所進行學術訪問和交流，并于SCI收錄期刊及核心期刊發(fā)表學術論文數(shù)十篇。 沈琳教授在國內(nèi)和國際消化系統(tǒng)腫瘤領域享有盛名，在多個學術團體中任重要職務，如中國抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會副主任委員、秘書長、內(nèi)科學組組長，中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會常委、內(nèi)科組副組長，中華醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學分會腫瘤營養(yǎng)專業(yè)學組副組長，中國老年學會腫瘤專業(yè)委員會常委兼副秘書長、胃腸工作部副部長、青年工作部部長，CSCO執(zhí)委會委員，CSCO血管靶向治療專家委員會副主任委員，CSCO胃腸間質(zhì)瘤專家委員會組長， SFDA新藥評審專家?guī)斐蓡T，中央保健委員會第四屆中央保健會診專家等。并在《中華胃腸外科雜志》、《Chinese J Cancer Research》、《中國醫(yī)學前沿雜志(電子版)》等學術雜志中任編委、副主編或審稿專家。

　　疾病治療

　　食管癌與其他惡性腫瘤一樣，強調(diào)早期診斷和早期治療。胃鏡檢查時確認為癌前病變或早期癌可采用內(nèi)鏡下剝離切除或局部手術切除，如果確認癌細胞在食管壁內(nèi)浸潤不深可無需化療;但癌細胞在食管壁浸潤較深時，醫(yī)生則會建議患者手術治療，并推薦配合放療或化療。上段食管癌靠近咽喉部，做手術較困難，可以放療為主，效果與手術切除也差不多。中下段食管癌則首選手術切除治療，配合化療、放療及其他對癥支持治療。

　　腫瘤病變已屆晚期難以切除病灶，但為了緩解癥狀如解決進食問題可行減瘤術、轉流術或造瘺術等。早期癌切除可達根治效果，有遠處轉移者一般不宜手術，只能采用姑息治療或化療。胸腔鏡下食管癌切除術對胸壁損傷小，對心肺功能影響輕，術后患者晚恢復，并發(fā)癥少。臨床資料顯示該手術對早、中期癌能達到根治性切除目的。手術的關鍵在于淋巴結清掃，與術者的經(jīng)驗有很大的關系。晚期食管癌不能進食，或食管狹窄或伴有食管瘺的患者，可采用內(nèi)鏡下支架植入術，以緩解食管梗阻。

　　注意：本頻道文章版權歸中央電視臺，并不代表本頻道贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內(nèi)容、版權和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容!

　　飲食注意

　　食道癌患者確診后，常需要行手術、放化療等治療。在治療過程中會給患者帶來不同程度的痛苦和煩惱?；颊叩木駹顟B(tài)和營養(yǎng)狀態(tài)對治療的成果和預后密切相關。因此，無論是患者和家屬都應該與醫(yī)生多溝通，樹立正確抗病觀念，克服對疾病的恐懼心理，以樂觀的態(tài)度配合治療。食道癌患者的飲食應當注重清淡，但部分患者喜歡味重，反而過于清淡影響患者的食欲，因此飲食上注意患者個人開胃的食品，只要有營養(yǎng)，喜歡吃什么就吃什么。有條件可多燉些肉湯，雞蛋、魚、蝦、各種肉類、豬肝等蛋白含量高的食物都是很好的營養(yǎng)品，也可適當補充些奶粉、牛奶，豆?jié){等。蔬菜有助于補充維生素。

　　疾病護理

　　食道癌術后因切除了一段食管，食管變短，加之術后往往繼發(fā)有吻合口炎，胃食管手術相連處有不同程度的狹窄，因此在進食時食物不能象正常人那樣很快進入胃內(nèi)，而是容易在食管腔內(nèi)潴留并反流至咽喉部、氣管腔內(nèi)，容易造成進食困難、咳嗽等癥狀。這種情況就象往小酒杯里倒酒，太急或量太大就容易溢出來?；颊咝g后出現(xiàn)這些反流性食管炎是為常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為咽部或口腔有酸性液體或食物反流，常伴有胸骨后燒灼感或疼痛感、咽下困難等癥狀。因此，食道癌術后患者應注意飲食，細嚼慢飲，少量多餐。餐后好站立起來散散步，睡覺時將枕頭墊高使頭肩部處于“高枕無憂”的狀態(tài)，這樣有助于防止胃食管反流。如果有明顯呼吸道感染的情況，如頑固性咳嗽、膿痰、胸悶及呼吸困難等，應去醫(yī)院就診積極治療，以改善術后患者的生活質(zhì)量。食道癌放化療期間患者容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等。一般治療后可自行恢復，反應重者，可配合藥物治療。