20121222養(yǎng)生堂視頻：賈建平講認(rèn)知障礙癥（1）

　　編者按：生活中很多人都會(huì)患上認(rèn)知障礙癥，那么認(rèn)知障礙癥是什么呢，應(yīng)該如何來預(yù)防呢?下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)科主任賈建平，講認(rèn)知障礙癥。

　　該視頻主要文字介紹：

　　什么是認(rèn)知障礙癥

　　很多人會(huì)認(rèn)為步入老年期有記憶力衰退是正常的，不用特別理會(huì)。什么是正常的記憶力衰退呢?我們要留意，正常的衰退是不會(huì)影響到我們的日常生活習(xí)慣。若發(fā)現(xiàn)自己或身邊的長(zhǎng)者開始不能如常的獨(dú)自外出、煮飯或照顧自己，便要多加留意。因?yàn)?，你或他可能已患有認(rèn)知障礙癥。認(rèn)知障礙癥是一個(gè)腦部的疾病，通常始于記憶問題，但接著會(huì)影響其他腦部位置，產(chǎn)生其他問題如溝通困難、情緒、或性格的改變、甚至?xí)耆珕适ё岳砟芰?。它?huì)隨著時(shí)間而惡化?；颊呖赡芤虼嗽絹碓揭蕾囁恕Ｋ诶夏耆酥斜容^常見，但也有早在四十歲就開始病發(fā)的個(gè)案。每二+位六+五歲以上的人士中，就有一位會(huì)患上認(rèn)知障礙癥。到了八+歲，約有五分一人會(huì)患上此癥。若我們能及早察覺其征狀，是有機(jī)會(huì)減慢記憶力衰退的速度。所以盡早讓懷疑患有認(rèn)知障礙癥的長(zhǎng)者接受評(píng)估及治療是十分重要的。

　　什么導(dǎo)致認(rèn)知障礙癥：

　　很多原因可導(dǎo)致認(rèn)知障礙癥。其中有四個(gè)是比較重要的。

　　阿爾茨海默氏癥(Alzheimer's disease)-阿爾茨海默氏癥是癡呆癥的常見的成因。有害的沉積物積聚在腦內(nèi)，進(jìn)而導(dǎo)致周圍的腦細(xì)胞死亡。阿爾茨海默氏癥也會(huì)影響負(fù)責(zé)在腦細(xì)胞之間傳遞信息的化學(xué)物質(zhì)，尤其是「乙醯膽堿」(Acetylcholine)。所以不止是記憶力，其他大腦功能如說話能力、判斷力、以及計(jì)算能力都會(huì)受影響。這病癥通常在幾年間慢慢地發(fā)展。值得留意的是部份患者的家族成員也有此癥。

　　血管性癡呆(Vascular dementia)-常見的情況是供血到大腦的動(dòng)脈出現(xiàn)阻塞。這會(huì)導(dǎo)致輕微中風(fēng)-即腦部的部分細(xì)胞因缺氧而壞死。此癥特別常見于吸煙者或患有血壓高、糖尿病或高膽固醇的人身上。患者退化的速度很難預(yù)測(cè)。它可在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)都十分穩(wěn)定，但在中風(fēng)后會(huì)出現(xiàn)突然的退化。

　　血管性癡呆導(dǎo)致的問題很視乎腦部哪些位置受到影響。問題可能包括記憶力變差、集中力弱、說話困難、情緒變化或抑郁。有部分人會(huì)出現(xiàn)幻覺，如看到或聽到一些不存在的東西。

　　路易體癡呆癥(Lewy body dementia)-患者的部分癥狀與「阿爾茨海默氏癥」和「柏金遜癥」的癥狀一樣。他們的神志可能出現(xiàn)間歇性混亂，或會(huì)出現(xiàn)視像的幻覺：如看到不存在的人或動(dòng)物。他們可能會(huì)有顫抖、肌肉僵硬、跌倒或走動(dòng)困難等問題。

　　額顳葉癡呆癥(Fronto-temporal dementia)-患者大腦的前部受損程度較其他區(qū)域大，所以明顯病征是性格上的轉(zhuǎn)變，例如忽然變得暴躁或有不雅的舉動(dòng)。相反記憶問題不太明顯。家人可能誤以為患者是有心作對(duì)，其實(shí)他是受病情影響。

　　其他導(dǎo)致記憶問題的原因- 很多其他疾病也能導(dǎo)致記憶問題。抑郁癥可以導(dǎo)致「假癡呆癥」，這種「假癡呆癥」可通過抗抑郁藥或心理治療得到痊愈。

　　導(dǎo)致記憶問題的身體疾病包括：

　　腎臟、肝臟或甲狀腺的問題;

　　缺少一些維生素(罕見);

　　肺部或尿道的感染可導(dǎo)致神志混亂。

　　如果記憶問題是由于這些疾病所致，當(dāng)疾病經(jīng)過治療后，記憶力是可以回復(fù)的。

　　治療方法：

　　1.藥物治療

　　有一組藥物稱為「膽堿分解抑制劑」(cholinesterase inhibitors)，它們可為部份患者減緩阿爾茨海默氏癥在病征上的惡化。它不能減緩腦部的病變發(fā)展，即是不能制止腦細(xì)胞被破壞，但他可以減慢「乙醯膽堿」這種腦部傳遞訴息物的分解，讓它能繼續(xù)在腦內(nèi)發(fā)揮作用?；颊叩恼J(rèn)知力雖未能還原，但至少有機(jī)會(huì)保持到一定的程度。這些藥也可能對(duì)路易體癡呆癥的幻覺有幫助。當(dāng)腦細(xì)胞被破壞到?jīng)]有足夠的乙酰膽，此藥便起不了作用。所以此藥只適用于輕度至中度的阿爾茨海默氏癥患者。

　　至于血管性癡呆，小劑量阿斯匹靈可能有助防止進(jìn)一步中風(fēng)。另外，可能也需要利用藥物來控制高血壓或高膽固醇。

　　適量的抗抑郁藥，抗精神病藥，穩(wěn)定情緒藥以及鎮(zhèn)定劑可有效控制患者的心理及行為問題。 2.其他方法

　　懷舊治療:讓患者置身充滿他們年輕時(shí)代布置的房間中，透過熟悉的環(huán)境穩(wěn)定他們的情緒及訓(xùn)練他們的記憶力。

　　多種感觀治療:用適量的感觀刺激患者以減低過分呆滯或過分激動(dòng)的情況。

　　有規(guī)律的日間活動(dòng)可防止患者日夜顛倒的情況，讓安排他們到日間中心更可減輕照顧者的負(fù)擔(dān)。

　　利用工具以減低記憶力衰退所帶來的不便，例如使用一本日記簿，幫助記住約會(huì)和工作清單。

　　在家中安放清楚的提示，例如在抽屜外面貼著里面東西的類別，可讓患者更容易找到他需要的東西。

　　讓患者帶著寫有住址及親友電話的頸項(xiàng)或手帶有助走失時(shí)較容易找回患者。

　　停止吸煙、健康飲食及適量的運(yùn)動(dòng)也相當(dāng)重要，以防止中風(fēng)所帶來的害處。

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　　本期嘉賓介紹

　　賈建平

　　教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)科主任。1990年8月畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)，獲神經(jīng)病學(xué)博士學(xué)位。1990年9月～1999年9月 在澳大利亞留學(xué)和新西蘭Otago大學(xué)神經(jīng)內(nèi)科工作，通過考試，獲得了英聯(lián)邦執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照和副教授職。1999年9月回國(guó)到宣武醫(yī)院神經(jīng)科工作。