20100703北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂：哈剛講疣的種類(lèi)及治療

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是主任醫(yī)師，中醫(yī)皮科專(zhuān)家哈剛，講解疣。

　　該視頻主要文字介紹：

　　一、病因：

　　本病是人類(lèi)乳頭瘤毒素感染所致 HPV為乳頭瘤空泡病毒科A屬成員 直徑 nm- nm 而且具有 個(gè)病毒殼微粒組成的無(wú)包膜 對(duì)稱(chēng)性的 面立體衣殼 含有 個(gè)堿基對(duì)的雙鏈環(huán)狀DNA HPV尚不能在多次組織培養(yǎng)科室或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物模型中繁殖 人是其惟一的宿主 HPV的類(lèi)型很多 重點(diǎn)目前已發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)有 種與疣類(lèi)皮膚病相關(guān) 常見(jiàn)的有 等亞型 HPV主要治療是直接接觸傳染 但也是報(bào)道可經(jīng)接觸污染物傳染 腹腔免疫功能低下及外傷者易患此病

　　二、臨床表現(xiàn)：

　　多見(jiàn)于青少年 好發(fā)于手指 手背等處 初起時(shí)為針尖大的丘疹 逐漸增大到豌豆大或更大些 多呈圓形 高出皮表 表面角化粗糙 灰黃色 有的表面角化性突起呈刺狀故又稱(chēng)刺瘊 尋常疣初起多為一個(gè) 可漸增至數(shù)十個(gè) 一般無(wú)何不適 但長(zhǎng)在甲緣或足底者可有疼痛 尋常疣外觀為絲狀突起者稱(chēng)絲狀疣 常見(jiàn)于眼瞼及頸部;外觀為幾個(gè)指狀突起聚集在共同的基底上者 稱(chēng)為指狀疣 尋常疣病程導(dǎo)師慢性 約 %可在兩年內(nèi)自然開(kāi)始消退 其病理變化為角化過(guò)度 間有角化不全 棘層肥厚 乳頭瘤樣增生 表皮突延長(zhǎng) 在疣周?chē)騼?nèi)彎曲呈放射狀向中心提出延伸 在棘層上部和顆粒層內(nèi)有大的空泡化細(xì)胞 電子顯微鏡下此種細(xì)胞核內(nèi)可見(jiàn)大量病毒顆粒 初起的尋常疣形狀略圓 表皮角化增厚不著 應(yīng)注意與傳染性軟疣相鑒別 后者分會(huì)中心有凹陷 略具光澤

　　跖疣

　　長(zhǎng)在腳底的尋常疣 因受壓迫而陷入皮內(nèi) 初起為一細(xì)小丘疹 逐漸增大 表面角化 粗糙不平 灰黃色 圓形 境界清楚 周?chē)@以稍高增厚的角質(zhì)環(huán) 單發(fā)或多發(fā) 病理變化基本同尋常疣 但整個(gè)損害陷入真皮 角化過(guò)度更為明顯 棘層上部細(xì)胞的空泡形成亦較明顯 跖疣需與雞眼和胼胝相鑒別 雞眼為單個(gè)淡黃色角質(zhì)栓 周?chē)型该鼽S色環(huán) 中心結(jié)合部光滑 皮紋至此消失或向周?chē)@行 壓痛明顯;跖疣優(yōu)秀中心粗糙 有散在小黑點(diǎn) 皮紋至此中斷 以刀削去角質(zhì) ?？梢?jiàn)乳白色軟芯及小出血點(diǎn)

　　扁平疣

　　好發(fā)于面部 手背 前臂等處 多突然出現(xiàn) 主要先后侵犯青少年 為米粒大的扁平丘疹 表面光滑 淺褐色或正常皮色 數(shù)目較多 多數(shù)密集 偶見(jiàn)條形分布 有時(shí)突然自行消退 愈后不留疤痕 但亦可持續(xù)多年不愈 病理變化可見(jiàn)角化亢進(jìn) 棘層肥厚 表皮上部細(xì)胞空泡形成 扁平疣有時(shí)可與扁平苔蘚相混淆 后者有特殊的紫色 表面有網(wǎng)狀細(xì)紋

　　三、實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　血尿常規(guī)檢查 取膿液或滲液作細(xì)菌天津培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn) 如疑有敗血癥時(shí) 應(yīng)作血外科培養(yǎng)

　　四、治療：

　　尋常疣的年青治療方法衛(wèi)生部主要是用水晶膏(用生石灰 濃碳酸鈉溶液 糯米制成 含氫氧化鈉)腐蝕 外用水楊酸火棉膠 冷凍 激光 電凝固等

　　跖疣的高尚治療基本同尋常疣 但少用課題外科切除 以免瘢痕形成

　　扁平疣常用的治療現(xiàn)任方法是外用 ～ %氟尿嘧啶軟膏 %維生素A酸膏 液氮冷凍 內(nèi)服烏洛托品 氧化鎂 薏苡仁 左旋咪唑 等

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　　本期嘉賓介紹

　　哈剛

　　主任醫(yī)師，中醫(yī)皮科專(zhuān)家。師承祖父哈銳川及陳彤云等名家。擅長(zhǎng)治療青年痤瘡、急慢性濕疹、蕁麻疹、牛皮癬、黃褐斑、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、扁平疣、脫發(fā)等皮膚疾患。