編者按:脾陽虛主要表現(xiàn)為腹脹納少,腹痛綿綿,喜溫喜按,形寒肢冷,大便溏薄清稀等等,那么應(yīng)該如何治療呢?下面我們就來聽聽專家講解還大家一個(gè)健康的脾;

  本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是中醫(yī)內(nèi)科博士生導(dǎo)師,大內(nèi)科副主任、中醫(yī)內(nèi)科教研室副主任給我們講解脾陽虛

  該視頻主要文字介紹:

  病癥分析

  脾陽虛證是指脾陽虛衰,失于溫運(yùn)所表現(xiàn)的證候,多因脾氣虛發(fā)展而來,或過食生冷,過用誤用寒涼藥物,或腎陽虛衰所導(dǎo)致。 主要臨床表現(xiàn):腹脹納少,腹痛綿綿,喜溫喜按,形寒肢冷,大便溏薄清稀?;蛑w困重,或肢體浮腫,小便不利,或見白帶多質(zhì)稀。舌質(zhì)淡胖,苔由滑。脈沉遲無力。

  病機(jī)分析:脾陽虛衰,運(yùn)化失職,故腹脹納少;陽虛則寒從中生,寒凝氣滯,故腹痛喜溫喜按;陽虛水濕不化,流注腸中,故大便溏薄清稀;脾陽虛不溫四末,故形寒肢冷;中陽不振,水濕內(nèi)停,膀胱氣化失司,故小便不利;流溢肌膚則肢體困重,甚至肢體浮腫,滲注于下則婦女白帶量多質(zhì)稀。舌淡胖苔白滑,脈沉遲無力皆為陽氣虧虛、寒濕內(nèi)停之癥。

  相似證候的辨別:脾陽虛即脾氣虛加上寒象,所以不難與脾氣虛鑒別。但脾陽虛有許多兼證,如可出現(xiàn)腹瀉,或水腫,或白帶清稀。這里均要排除邪實(shí)存在才能成立脾陽虛的診斷。這里的邪實(shí)主要指濕。

  治療  溫中健脾。

  小建中湯加減:本方能甘溫補(bǔ)中,益氣散寒。

  白芍15克、桂枝10克、干姜10克、黃芪12克、白術(shù)10克、陳皮10克、法半夏10克、

  茯苓10克、飴糖30克(兌服)、甘草10克。

  以上方藥,水煎取汁250~300毫升,分3次溫服。

  苓桂術(shù)甘湯加減:本方能健腫益氣,溫陽化飲。

  茯苓20克、桂枝12克、白術(shù)15克、法半夏10克、干姜6克、黃芪12克、甘草10克。

  以上方藥,水煎取汁250~300毫升,分3次溫服。

  實(shí)脾飲加減:本方能溫運(yùn)脾陽,以利水濕。

  茯苓15克、白術(shù)12克、大腹皮10克、干姜10克、草果10克、附片6克、厚樸10克、

  豬苓10克、澤瀉10克、車前子10克、牛膝l0克。

  以上方藥,水煎取汁250~300毫升,分3次溫服。

  加減: 脘腹冷痛,手足不溫者:小建中湯加減 + 蜀椒6克、廣木香10克 (溫中散寒 行氣化濕)

  周身浮腫,腰以下尤甚,按之凹陷不易恢復(fù),小便短少,伴氣短乏力者:

  實(shí)脾飲加減 + 黃芪15克、黨參10克(益氣溫中)

  若嘔吐清水痰涎,伴脘腹脹滿者:苓桂術(shù)甘湯加減 + 厚樸10克、砂仁8克、大腹皮10克(理氣溫胃)

  施治要點(diǎn):

  1。脾陽虛衰多由脾氣虛弱發(fā)展而來。脾陽虛必并脾氣不足,因此,脾陽虛與脾氣虛常相互參見。故臨床治療用溫中運(yùn)脾之治時(shí),常與健脾補(bǔ)氣藥如人參、飴糖、白術(shù)、炙甘草等配合使用。

  2。脾陽虛引起的水腫病,原則上忌用峻下逐水之法。因?yàn)榇朔ㄟ\(yùn)用峻烈的瀉下藥物,使水濕從大便出,水腫雖一時(shí)消減,但亦傷正,且水腫??蓮?fù)起,故忌用。只有經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間的使用補(bǔ)脾益胃的藥物,方可使得脾氣康復(fù),水濕得以運(yùn)化,中焦斡旋得力,水律濕濁各歸其道,加之中陽日旺,雖不去瀉水,而水濕自消。

  針灸:

  針刺:用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法,每日或隔日一次,取脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)、中脘、足三里等穴。

  久病體虛加關(guān)元。

  灸法:取中脘、足三里、胃俞、脾俞,用艾條或隔姜灸,每日一次。

  補(bǔ)脾陽虛  冬季氣溫驟降,脾易受寒困,造成脾不運(yùn)化,或素體脾虛。人的脾一旦形成陽虛,其消化功能就日漸變差,食欲不振,怕冷,大便不暢。他說,在日常生活中,還有一種現(xiàn)象就是許多人一喝酒就會(huì)出現(xiàn)腹瀉,用中醫(yī)分析這其實(shí)就是脾陽虛造成的。原因是,在酒精的作用下,脾陽會(huì)更虛,所以脾陽虛的男士定要戒酒。

  進(jìn)補(bǔ)原則:脾虛的男士冬季應(yīng)以補(bǔ)陽運(yùn)脾為主,多吃性溫健脾的食物,如粳米、蓮子、芡實(shí)白術(shù)、砂仁和干姜。同時(shí),山藥、大棗、蓮子富含淀粉,容易吸收,且有健脾益氣的作用,一般家庭在冬季的飲食上,可多偏重一點(diǎn)。在肉類的攝入上,應(yīng)該選擇細(xì)纖維的魚肉為主。

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  本期嘉賓介紹

  王新月

  1984年7月畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。1992年8月--1997年7月北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)碩博連讀研究生,獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位?,F(xiàn)在北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院消化內(nèi)科、中醫(yī)內(nèi)科教研室工作?,F(xiàn)任教授,中醫(yī)內(nèi)科博士生導(dǎo)師,大內(nèi)科副主任、中醫(yī)內(nèi)科教研室副主任。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科委員會(huì)全國(guó)委員,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病專業(yè)委員會(huì)委員,北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病專業(yè)委員會(huì)委員。《世界胃腸病雜志》編委。

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