20120218養(yǎng)生堂視頻:彭丹濤講預防老年癡呆

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是衛(wèi)生部北京醫(yī)院神經科主任醫(yī)師彭丹濤，告訴您如何檢測和預防老年癡呆，幫您找回遺失的美好!

　　該視頻主要文字介紹：

　　健康老齡化成新趨勢

　　作為常見的因老齡化而起的慢性病，老年癡呆癥是一種進行性發(fā)展的致死性神經退行性疾病，臨床表現為認知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進行性減退，并有各種神經精神癥狀和行為障礙。隨著人口老齡化的日益加劇，老年癡呆癥發(fā)病率正在逐漸上升。

　　隨著科學技術與醫(yī)學水平的不斷攀升，生命的長度也在逐漸增加，雖然人口基數仍處于增長狀態(tài)，但持續(xù)降低的出生率仍舊推動了全球老齡化的趨勢。來自麻省理工學院老齡化研究室的報告顯示，到2025年，亞洲老齡化人口將達到25.3%，而歐洲的老齡化比例則將從2000年的19.8%上升到28.8%，而北美洲、大洋洲等地區(qū)的老齡化比例也將分別增長8.5%以及7.2%。隨之而來的，則是各種與年齡增長相關的慢性病的發(fā)生，其中尤以老年癡呆癥這一具有致死性的神經退行性疾病很容易給當事人及其家人帶來巨大的痛苦和折磨。

　　雖然年齡是導致各種慢性病發(fā)生的主要因素，但生活方式仍舊在老齡化的過程中起著相當重要的作用。有研究表示，基因是健康老齡化的重要因素，但身體健康和精神健康也是實現健康老齡化這一目的的另外兩項非關基因的重要因素。整個健康老齡化就如同一則方程式，1/3取決于基因，2/3取決于非基因的因素。

　　腦部老化從記憶退化開始

　　年齡是引起健忘癥和老年癡呆癥的獨立的危險因素之一。當人們開始邁向中年時，記憶力便開始進入了退化階段，變得不容易記住人的名字或者長相，有時也無法正確說出物品的名稱。如果這個癥狀更嚴重的話，那么就會產生輕微認知損壞(或者被稱為NCI)，其典型現象就是短時記憶退化加重。有輕微認知損害的人能夠獨立生活，但要注意的是，此類人群在未來發(fā)展成老年癡呆癥患者的風險要比一般人高。如果再加上家族遺傳史的話，那么就應該更多加小心。“遺憾的是，大部分老年癡呆癥患者都是等他們的認知能力嚴重受損之后，才開始接受臨床治療，但此時的效果并不如從一開始就接受干預治療來得好。” 蓋瑞•斯莫爾博士說，“人們必須認識到，保護一個健康的大腦，遠遠要比修復一個已經受損的大腦要容易。”

　　老年癡呆癥提前檢測或成現實

　　“在老年癡呆癥發(fā)展的過程中，病人的行為癥狀也是非常重要的因素，” 同時作為加州大學洛杉磯分校老齡化研究中心主任以及康寶萊營養(yǎng)學院編輯委員會、營養(yǎng)咨詢委員會委員的蓋瑞•斯莫爾博士說道，“我們曾經記錄過老年癡呆癥患者一系列行為癥狀發(fā)生的時間。”該記錄顯示，40%的老年癡呆癥的病人在其發(fā)病前的40個月就已經有脫離社會的行為，而在診斷出老年癡呆癥之前的22個月，有50%的人出現了抑郁癥癥狀。“在診斷出老年癡呆癥之后的一段時間，出現激動、幻覺和攻擊性行為也是非常常見的，” 蓋瑞•斯莫爾博士說。

　　實際上，除了通過行為來判斷當事人是否可能患上老年癡呆癥之外，對大腦進行掃描也可以有效判斷其今后是否可能患上老年癡呆癥。“新的研究顯示，通過大腦圖層的掃描可以準確預測將來哪些人會得老年癡呆癥。就目前情況來說，” 蓋瑞•斯莫爾博士介紹道，“這樣的大腦掃描技術已經存在，它能夠提前數年甚至20年來進行老年癡呆癥發(fā)病預測。” 但蓋瑞•斯莫爾博士也同時表示，由于目前市場上治療老年癡呆癥的藥物研究仍處于相對較弱的態(tài)勢，因此與該類儀器相適配的藥物治療方案并未成熟，“但總體來說，該類儀器的出現對我們尋找到潛在的老年癡呆癥患者是非常有幫助的，在確定對象之后，我們也可以進行有針對性的預防性治療，從而延緩老年癡呆癥的發(fā)病，使更多人能夠擁有高質量的生活，同時享受生活。”

　　控制體重有助于大腦健康

　　體重管理對于大腦保護非常重要。與正常人群相比，體重超重的人患老年癡呆癥的風險增加兩倍，而肥胖人群患癡呆癥的風險則會增加四倍。“而另一個近期研究發(fā)現，如果對體重進行干預，比如說做一些減重手術，或者進行減肥等，那么記憶力就會得到改善。”加州大學洛杉磯分校老齡化研究中心主任、康寶萊營養(yǎng)咨詢委員會委員蓋瑞•斯莫爾博士說，“我們有很多病人接受了肥胖癥的外科手術，同時還有一些病人選擇了減肥，在體重減輕之后的12周內，他們的記憶力和注意力有了改善。這個研究表明，減重能夠改善我們的記憶、注意力和解決問題能力，也就是說，這種方式能夠延緩衰老的進程。”

　　雖然大部分人都知道堅持運動和健康膳食可以降低疾病的發(fā)生率，但實際上，有數據表明，經常參加鍛煉的人不足50%，健康膳食也并沒有成為主流方式。“在美國，人們在外出吃飯時往往會選擇快餐店，而產自于快餐店的垃圾食品雖然口味不錯，但往往不能滿足人們的營養(yǎng)需求，再加上缺少運動，美國大約有33%的成年人處于超重狀態(tài)。” 蓋瑞•斯莫爾博士解釋道。

　　參加此次活動的知名營養(yǎng)學專家陳春明教授也表示，對于慢性病的預防從策略上來說是以預防為主，“雖然在中國看不到很多肥胖者，大部分都處于BMI指數30-35之間，但按照標準來說，一旦你的BMI指數超過30，那么就應該提高警惕，開始考慮為了身體健康而減肥。”

　　健康老齡化四要點：

　　1、勤做大腦訓練：積極思考的人發(fā)生老年癡呆癥的比例較低。在日常生活中可以利用簡單的填字游戲、拼圖游戲來進行腦部訓練。持之以恒的效果是記憶力水平得到提升。

　　2、常做體育鍛煉：體重超重者患癡呆癥的風險要比正常人群高兩倍，而肥胖人群患癡呆癥的風險則會比正常人群高四倍。堅持體育鍛煉除了能讓人看上去精力充沛之外，其對于體重的干預也可以提升記憶力和注意力，從而起到延緩衰老的作用。

　　3、學會釋放壓力：壓力越大，負責記憶的海馬體就越容易受傷，從而對大腦產生負面影響。壓力管理有助于預防老年癡呆癥，同時要注意的是，壓力有時會導致憂郁癥的發(fā)生，而憂郁癥患者得老年癡呆癥的概率更高，因此，學會釋放壓力在預防老年癡呆癥方面的作用不容小覷。

　　4、給大腦均衡的營養(yǎng)：在日常膳食中應該增加Ω—3脂肪酸以及各種富含抗氧化物的蔬菜水果的攝入量。對老年人以及生活不規(guī)律的人來說，可以采取服用多種維生素，比如說維生素D和B類產品的方法來解決營養(yǎng)問題。另外，適量補充含有DHA的產品也非常重要。

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　　本期嘉賓介紹

　　彭丹濤

　　衛(wèi)生部北京醫(yī)院神經內科，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士導師。于1996—97年于德國慕尼黑大學研修?，F任中華醫(yī)學會老年病學青年委員副主委，中國老年癡呆及相關疾病專業(yè)委員會(ADC)副主任委員，中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會老年神經病學組副組長，中華醫(yī)學會神經病學分會癡呆與認知障礙組成員，北京藥理學會神經精神藥理專業(yè)委員會委員，中國神經免疫及神經疾病雜志副主編，中華老年醫(yī)學雜志、中國臨床神經科學雜志編委。主要從事老年癡呆臨床及研究工作。每周三上午出特需門診。